葉倩婕

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要誘發(fā)因素,主要病癥表現(xiàn)為周期性的上腹疼痛、燒心感等,嚴(yán)重影響患者的正常生活,降低其生活質(zhì)量。消化性潰瘍患者如果沒有得到及時救治,病情會迅速惡化,威脅到患者的生命安全［1］。從消化性潰瘍的病因入手,其臨床治療以消除幽門螺桿菌、促使創(chuàng)面愈合為主要目標(biāo),考慮到消化性潰瘍病程長的特點,治療過程中使用單一抗生素會使幽門螺桿菌產(chǎn)生抗藥性,難以達(dá)到理想的治療效果,因此多藥聯(lián)用是當(dāng)下治療消化性潰瘍的首選治療方案［2］?，F(xiàn)選取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的80 例消化性潰瘍患者作為研究對象,分析奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑進(jìn)行治療消化性潰瘍的臨床效果及安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的消化性潰瘍患者80 例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各40 例。對照組患者男女比23∶17；年齡22～64 歲,平均年齡(42.3±13.5)歲；病程5 個月～3 年,平均病程(1.3±0.8)年。觀察組患者男女比23∶17；年齡21～65 歲,平均年齡(43.1±14.2)歲；病程6 個月～3 年,平均病程(1.4±0.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用阿莫西林、甲硝唑、雷尼替丁進(jìn)行聯(lián)合治療,甲硝唑(湖南爾康湘藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H43021600)餐后口服,2 次/d,400 mg/次；阿莫西林(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字為H20000493)口服,2 次/d,1000 mg/次；雷尼替丁(康美藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字為H44024125),3 次/d,150 mg/次［3］。2 周為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。觀察組采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療,甲硝唑和阿莫西林的用法、用量與對照組完全相同；奧美拉唑(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字為H20065588)口服,2 次/d,20 mg/次。2 周為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果。觀察記錄患者經(jīng)治療后癥狀改善情況及病情復(fù)發(fā)情況,根據(jù)觀察結(jié)果評估治療效果。顯效：經(jīng)治療后,各臨床癥狀、潰瘍面與治療前對比完全消失,停止用藥后的1 個月內(nèi)未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況；有效：經(jīng)治療后,各臨床癥狀均得到改善,潰瘍面與治療前對比基本消失,停止用藥后1 個月內(nèi)未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況；無效：經(jīng)治療后,各癥狀、潰瘍面均未改善,部分患者出現(xiàn)病情加重的問題?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計患者幽門螺桿菌根除情況及不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛)發(fā)生情況。③使用本院自制的調(diào)查問卷評估患者對治療的滿意情況,調(diào)查問卷于出院前發(fā)放,收集問卷后根據(jù)調(diào)查問卷得分評估滿意度,調(diào)查問卷審核得分≥60 分為滿意,反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療顯效20 例,有效18 例,無效2 例,總有效率為95.00%；對照組治療顯效14 例,有效16 例,無效10 例,總有效率為75.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.275,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組幽門螺桿菌完全根除38 例(95.00%),對照組幽門螺桿菌完全根除30 例(75.00%)；觀察組幽門螺桿菌完全根除率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.275,P＜0.05)。觀察組發(fā)生惡心1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；對照組發(fā)生腹痛2 例、嘔吐4 例、惡心4 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.538,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

表2 兩組患者幽門螺桿菌根除情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n,n(%)］

2.3 兩組患者對治療的滿意情況對比 觀察組對治療滿意40 例(100.00%),不滿意0 例；對照組對治療滿意34 例(85.00%),不滿意6 例(15.00%)；觀察組對治療滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.486,P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍在青壯年人群中發(fā)病率較高,且男性患者的發(fā)病率要高于女性,隨著近些年來人們生活水平的提升,在各種不良生活習(xí)慣的作用下,消化性潰瘍患者明顯增多。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要發(fā)病機制,用藥問題、精神問題及不良生活習(xí)慣則是間接導(dǎo)致消化性潰瘍的致病因素。從消化性潰瘍的發(fā)病機制來看,治療消化性潰瘍應(yīng)當(dāng)從根除幽門螺桿菌入手,抑制胃酸的分泌,縮小潰瘍面,達(dá)到根治疾病的目的?？诜V譜抗生素類是當(dāng)下治療消化性潰瘍的重要手段,但消化性潰瘍具有病程長的特點,使用單一抗生素藥物會導(dǎo)致耐藥性菌種的出現(xiàn),影響后期治療效果,因此往往選用多藥聯(lián)用治療消除幽門螺桿菌,以改善消化性潰瘍患者的病情［4］。

阿莫西林與甲硝唑是治療消化性潰瘍的常用藥物,阿莫西林是廣譜耐酸青霉素類抗菌藥物,因其主要成分為羥氨芐青霉素,故命名為“青霉素”。青霉素在口服用藥后,機體可以在短時間內(nèi)吸收藥物成分,并作用于幽門螺桿菌,對幽門螺桿菌的生物活性進(jìn)行抑制,具有見效快、效果好、安全性高的特點,可以在不引起不良反應(yīng)的情況下快速滅活幽門螺桿菌。青霉素的應(yīng)用可以讓胃黏膜及十二指腸的血運得到改善,有利于保護(hù)患者胃黏膜,消除腹痛、燒心感等不良癥狀［5］。甲硝唑是一種硝基類衍生物,藥物穿透性極強,在厭氧菌感染患者的治療中具有良好的應(yīng)用效果,患者在用藥后,甲硝唑會迅速作用于消化道黏膜,形成一種保護(hù)屏障,對于過量胃酸所致的消化道損傷、幽門螺桿菌生長繁殖均具有良好的作用效果。

雷尼替丁也是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種H2受體拮抗劑,作用于人體能夠有效抑制胃酸分泌,從而削弱胃蛋白酶的活性,但雷尼替丁抗酸效果差,在酸性環(huán)境下很快會失去藥理作用,難以發(fā)揮最佳藥效。奧美拉唑?qū)儆诘湫偷馁|(zhì)子泵抑制劑,具有很強的抑制幽門螺桿菌活性的作用,除此之外,奧美拉唑在進(jìn)入人體后會調(diào)節(jié)胃部的pH 值,對于耐酸性較差的抗生素充分發(fā)揮藥效,同時能夠減輕抗生素藥物帶來的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐等)。與雷尼替丁進(jìn)行比較,奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的綜合應(yīng)用效果更佳。

本文選取80 例消化性潰瘍患者作為研究對象,分析聯(lián)合使用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的臨床效果,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組幽門螺桿菌完全根除率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組對治療滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

綜上所述,針對消化性潰瘍患者采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療,可有效清除幽門螺桿菌,改善患者的各項臨床癥狀,且不會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng),安全性較高,值得推廣。