閆麗

高血壓是老年人常見慢性疾病,會(huì)對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大影響。當(dāng)前,人們的生活水平持續(xù)提升,改變了日常生活方式和飲食結(jié)構(gòu),導(dǎo)致高血壓患者數(shù)量容易增加。早期,人們對(duì)于高血壓疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)知,往往沒有進(jìn)行專業(yè)處理和干預(yù),并且認(rèn)為高血壓癥狀是由于年齡增加所出現(xiàn)的自然現(xiàn)象。然而通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究能夠看出,高血壓癥狀極易引發(fā)較多并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患者的生命安全［1］。因此必須科學(xué)診斷和治療老年高血壓患者,改善患者血壓水平,提升生活質(zhì)量。此次研究主要是探討分析給予老年高血壓小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥的治療效果,判斷用藥安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年5 月收治的110 例老年高血壓患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各55 例。對(duì)照組中男28 例,女27 例；年齡57～78 歲,平均年齡(67.8±4.7)歲。研究組中男27 例,女28 例；年齡58～82 歲,平均年齡(70.6±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予小劑量氨氯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224)聯(lián)合氫氯噻嗪(常州制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H32021683)治療,氨氯地平2.5 mg/次,1 次/d；氫氯噻嗪25 mg/次,2 次/d。研究組患者給予小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦(江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20050715)干預(yù)治療,氨氯地平：2.5 mg/次,1 次/d；替米沙坦：40 mg/次,1 次/d。兩組患者均治療10 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血壓指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。詳細(xì)記錄患者治療前后的血壓水平,包括舒張壓和收縮壓。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：給予患者治療后,收縮壓降低幅度＞30 mm Hg,或舒張壓降低幅度＞10 mm Hg；有效：收縮壓降低幅度＞30 mm Hg,或舒張壓降低幅度＞10 mm Hg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者舒張壓為(77.34±3.19)mm Hg,收縮壓為(121.14±2.34)mm Hg,均低于對(duì)照組的(81.23±4.10)、(131.18±2.15)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率為98.18%,高于對(duì)照組的81.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血壓指標(biāo)比較(,mm Hg)

表1 兩組血壓指標(biāo)比較(,mm Hg)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)心慌癥狀1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓發(fā)病因素尚未明確,發(fā)病率和致殘率均比較高,極易導(dǎo)致患者發(fā)展為冠心病和腦卒中,危害生命安全［3］。高血壓疾病和患者血壓水平關(guān)聯(lián)性大,若血壓長期處于高水平狀態(tài),將會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)臟器官造成損傷影響。

小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥,能夠起到明顯的協(xié)同作用,降低單一藥物治療的不良反應(yīng),血壓控制效果明顯,能夠降低心血管疾病發(fā)生率［4］。通過此次研究顯示,兩組患者均給予不同的降壓藥物治療,結(jié)果顯示：治療后,研究組患者舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從上述結(jié)果能夠看出,不同治療方案均可以降低患者的血壓水平,但是氨氯地平聯(lián)合替米沙坦降低效果更加明顯,可以確保患者血壓水平控制在合理范圍內(nèi)。在治療過程中,隨著藥物治療時(shí)間的不斷延長,利尿劑對(duì)于心輸出量和容量的影響比較小,然而還是可以起到降低血壓的效果［5,6］。因此,氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方案能夠使患者血壓盡快恢復(fù)到正常水平。氨氯地平聯(lián)合替米沙坦可以明顯降低血壓,聯(lián)合用藥治療的優(yōu)勢主要包括以下方面。①鈣通道阻滯劑能夠?qū)?xì)胞外鈣離子起到阻滯效果,以免其進(jìn)入到血管平滑肌細(xì)胞內(nèi),不斷降低阻力血管的收縮反應(yīng)；同時(shí),還可以緩解腎上腺素受體、血管緊張素所致血管收縮效應(yīng),降低腎小管鈉重吸收。藥物可以與利尿劑起到協(xié)同降壓效果,并且具備改善血流、腎臟保護(hù)以及內(nèi)皮保護(hù)功能［7］。②氫氯噻嗪藥物具備利尿的功效,能夠有效避免單獨(dú)使用利尿劑所致血鉀影響,降低藥物不良反應(yīng)。其次,聯(lián)合應(yīng)用其他降壓藥物,能夠降低繼發(fā)性容量擴(kuò)張發(fā)生率,還能夠有效逆轉(zhuǎn)高血壓患者左心室肥厚［8］。③血管緊張素受體拮抗劑,能夠通過血管緊張素受體阻斷介導(dǎo)所致生理效應(yīng),降低血管容量張力。同時(shí)還能夠重塑血管,改善心室功能,起到明顯的降壓效果。

高血壓患者治療效果不佳的原因主要包括多種危險(xiǎn)因素、不適宜藥物、多種藥物控制所致不良反應(yīng)。所以,必須給予高血壓患者科學(xué)的降壓治療方案,以此提升高血壓的控制效果。通過此次研究結(jié)果能夠看出,研究組患者治療總有效率為98.18%,高于對(duì)照組的81.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方案更加適合應(yīng)用到老年高血壓患者治療中。通過對(duì)兩組患者治療不良反應(yīng)進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%,與對(duì)照組的5.45%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明不管是氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方案,還是小劑量氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案,都不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),治療安全性比較高。

通過此次治療結(jié)果能夠證實(shí),小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方案能夠明顯降低老年高血壓患者的舒張壓和收縮壓水平,使患者血壓值控制在合理范圍內(nèi),還能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。與其他學(xué)者的研究結(jié)論一致。按照老年高血壓患者的實(shí)際病情發(fā)展情況,對(duì)臨床治療方案進(jìn)行優(yōu)化,給予患者科學(xué)合理的降壓治療,從根本上提升高血壓治療達(dá)標(biāo)率,還能夠避免患者出現(xiàn)心焦血管疾病,可以作為臨床優(yōu)選的降壓治療方案。需要注意的是,此次研究沒有從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上分析小劑量氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案、小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方案的差異性,主要是與此次研究所選取的病例數(shù)少有關(guān),且觀察療效比較短。正是由于研究樣本量比較少,因此所獲得的研究結(jié)論說服性比較低,希望在后期嚴(yán)重中能夠開展大量老年高血壓患者的研究,以此確保研究結(jié)果的說服力。

綜上所述,給予老年高血壓患者小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦干預(yù)治療具有顯著作用,能夠改善舒張壓和收縮壓水平,患者機(jī)體耐受性高,用藥不良反應(yīng)比較少,值得推廣應(yīng)用。