程愛娟，田 夢，劉春霞，劉春鳳

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東 菏澤 274000）

隨著社會的發(fā)展和護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要，男護(hù)士因其獨(dú)特的職業(yè)優(yōu)勢[1]受到各大醫(yī)院的重視，各院校男護(hù)生招生數(shù)量亦明顯增多，但男護(hù)生畢業(yè)后不愿意從事護(hù)理工作[2]，且每年都有大量優(yōu)秀的男護(hù)士從臨床一線崗位流失，造成我國男護(hù)士的比例遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家[3-4]。因此，提高男護(hù)生初次臨床護(hù)理崗位就業(yè)率，降低男護(hù)士離職率，已引起護(hù)理教育者和管理者的密切關(guān)注。

基于以上原因，本課題組對我校2014—2018屆?？颇凶o(hù)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：2014—2018屆我校專科男護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：通過各種途徑無法取得聯(lián)系者，不配合調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般情況調(diào)查表。包括就業(yè)去向、畢業(yè)時(shí)間、年齡、最高學(xué)歷、婚姻狀況、是否為獨(dú)生子女、在校期間班級任職情況、入學(xué)原因、入學(xué)前對護(hù)理專業(yè)的了解程度、在校期間對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度、父母及親人對選擇護(hù)理專業(yè)的支持度等。（2）護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表[5]和職業(yè)態(tài)度影響因素調(diào)查表。該量表為自行設(shè)計(jì)，包括目前身份類別、月收入、所在科室、醫(yī)院類型、技術(shù)職稱、夜班次數(shù)、是否帶教或有行政職務(wù)等。

1.2.2 問卷調(diào)查 進(jìn)入班級微信群或QQ群，告知畢業(yè)生調(diào)查目的，獲得其知情同意，推送問卷星生成的二維碼。對于在班級群但未按時(shí)完成調(diào)查的畢業(yè)生，單獨(dú)聯(lián)系其填寫；對于不在班級群的畢業(yè)生，通過打電話、發(fā)電子郵件和同學(xué)轉(zhuǎn)交等方式發(fā)放調(diào)查表。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入和分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次共調(diào)查畢業(yè)生452人，回收問卷400份，其中有效問卷387份，有效回收率為85.62%。研究對象年齡為20～27歲，平均（24.16±1.53）歲。

結(jié)果顯示，我校?？颇凶o(hù)生畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作者占69.51%，具體見表1。不同因素對專科男護(hù)生就業(yè)的影響見表2。

表1 ?？颇凶o(hù)生畢業(yè)后就業(yè)情況

表2 不同因素對專科男護(hù)生就業(yè)的影響[n（%）]

2.2 從事臨床護(hù)理工作的?？颇凶o(hù)生的職業(yè)態(tài)度及其影響因素

?？颇凶o(hù)生職業(yè)態(tài)度總分為（5.13±1.02）分。不同特征研究對象的職業(yè)態(tài)度比較見表3。以職業(yè)態(tài)度總分為因變量，以單因素方差分析或t檢驗(yàn)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的特征為自變量進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果見表4。

3 討論

3.1 專科男護(hù)生就業(yè)去向及其影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，我校?？颇凶o(hù)生畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作者占69.51%，影響畢業(yè)生初次臨床護(hù)理崗位就業(yè)的因素有入學(xué)原因、入學(xué)前對護(hù)理專業(yè)的了解程度、在校期間對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度、父母及親人對選擇護(hù)理專業(yè)的支持度。

從事臨床護(hù)理工作的畢業(yè)生中，44.70%的人是因?yàn)榫蜆I(yè)前景好；而從事非臨床護(hù)理工作的畢業(yè)生中，38.50%的人第一志愿是臨床、口腔等專業(yè)，因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)低被調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)。有研究表明，主動選擇者對護(hù)理專業(yè)更有興趣，更愿意在工作中投入熱情，遇到挫折或較大工作壓力時(shí)能積極主動地進(jìn)行自我調(diào)整[6]，而被動選擇護(hù)理專業(yè)可能導(dǎo)致職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生觀望、轉(zhuǎn)行或離職念頭。雖然從事非臨床護(hù)理工作的畢業(yè)生中有27.27%的人是因?yàn)榫蜆I(yè)前景好而選擇護(hù)理專業(yè)，但通過入學(xué)前對護(hù)理專業(yè)的了解程度這個因素分析得知，該人群入學(xué)前對護(hù)理專業(yè)僅聽說過，并不了解者高達(dá)49.15%，有17.80%的人表示沒聽說過護(hù)理專業(yè)，選擇護(hù)理專業(yè)僅僅是為了謀生，而不是發(fā)自內(nèi)心的喜歡，所以在學(xué)習(xí)中容易表現(xiàn)出懈怠和不滿[7]，進(jìn)而產(chǎn)生轉(zhuǎn)行的念頭?；谝陨蟽蓚€原因，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)招生宣傳，設(shè)計(jì)男護(hù)士宣傳形象，多角度展示男護(hù)士群體的風(fēng)采，加深社會對男護(hù)士的了解、認(rèn)識，吸引更多男生報(bào)考護(hù)理專業(yè)。

表3 不同特征專科男護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分比較（n=269）

表4 ?？颇凶o(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素的多元回歸分析結(jié)果

從事臨床護(hù)理工作的畢業(yè)生中，在校期間喜歡護(hù)理專業(yè)的占60.22%，而從事非臨床護(hù)理工作的畢業(yè)生中，64.41%的人表示不喜歡護(hù)理專業(yè)?？梢?，在校期間對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度在很大程度上影響學(xué)生畢業(yè)時(shí)是否選擇護(hù)理崗位。劉澤文等[8]研究表明，當(dāng)青少年選擇了與興趣一致的職業(yè)后，容易對所選職業(yè)產(chǎn)生長期依戀，具有積極作用。因此，護(hù)理教育者應(yīng)積極培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)興趣，加深其對專業(yè)的喜愛程度，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，并開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育。職業(yè)生涯規(guī)劃應(yīng)從入學(xué)開始，貫穿整個在校時(shí)間。近年來，我校嘗試實(shí)行學(xué)業(yè)導(dǎo)師制，每位學(xué)業(yè)導(dǎo)師對所負(fù)責(zé)班級的學(xué)生進(jìn)行個別指導(dǎo)，及時(shí)了解學(xué)生心理特征，適時(shí)進(jìn)行護(hù)理職業(yè)宣教，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，重視男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，使其真正熱愛護(hù)士職業(yè)。

研究顯示，父母及親人對選擇護(hù)理專業(yè)的支持度，對男護(hù)生初次就業(yè)的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)生處于職業(yè)發(fā)展探索階段，需要周圍的人，特別是父母、親人等對其職業(yè)發(fā)展給予支持。因此，學(xué)校應(yīng)與家長共同引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀，使其形成積極的職業(yè)態(tài)度。

研究顯示，自主創(chuàng)業(yè)者的比例居第二位，其原因與當(dāng)前“雙創(chuàng)”背景下[9]，國家對大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育重視程度逐年提高有關(guān)。作為培養(yǎng)基層專業(yè)技能人才的高職高專院校，近年來我校依靠專業(yè)背景，適時(shí)修訂人才培養(yǎng)方案，將護(hù)理專業(yè)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程有機(jī)統(tǒng)一，深度融合，依次開設(shè)了職業(yè)生涯規(guī)劃、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、就業(yè)指導(dǎo)等課程，使創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全程，通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)業(yè)模擬大賽等活動，進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)踐能力，為將來自主創(chuàng)業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 從事臨床護(hù)理工作的專科男護(hù)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素分析

護(hù)士職業(yè)態(tài)度是護(hù)士個人對護(hù)理職業(yè)的看法、情感及決定自己職業(yè)行為的心理狀態(tài)，也是護(hù)士對本職工作在社會中的地位、作用，護(hù)士素質(zhì)要求和現(xiàn)狀，護(hù)理工作特點(diǎn)，護(hù)理學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展等多方面的認(rèn)知、評價(jià)，從而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)和行為傾向[10]。本研究中，男護(hù)生職業(yè)態(tài)度總分為（5.13±1.02）分，中立偏積極。年齡、最高學(xué)歷、畢業(yè)時(shí)間、婚姻狀況、夜班次數(shù)、是否帶教或有行政職務(wù)為其職業(yè)態(tài)度的主要影響因素。

畢業(yè)一年者職業(yè)態(tài)度得分最高，而畢業(yè)2～3年者職業(yè)態(tài)度得分逐漸下降，畢業(yè)4～5年者的職業(yè)態(tài)度得分又逐漸升高。大多數(shù)從事臨床護(hù)理工作的畢業(yè)生對護(hù)士職業(yè)有比較深刻的認(rèn)識，如：（1）工作壓力大[11]。男護(hù)士大多在ICU、急診、手術(shù)室等科室工作，這些科室工作量大，對體力要求高，工作時(shí)間不規(guī)律，隨時(shí)可能發(fā)生突發(fā)事件，而高強(qiáng)度工作使其精神高度緊張，身體上承受著巨大壓力。（2）專業(yè)發(fā)展空間小，無職業(yè)成就感。一方面，護(hù)士職業(yè)分工明確、自主性低、工作重復(fù)性強(qiáng)；另一方面，與女性相比，男性在職業(yè)成就感方面有更高要求，這使得男護(hù)士看不到發(fā)展前景，進(jìn)而影響其職業(yè)態(tài)度。（3）受婚姻狀況影響。年輕人可塑性強(qiáng)，工作機(jī)會多，未婚者不會受家庭影響，一旦有合適機(jī)會，就可能離開護(hù)理崗位。已婚者考慮的因素較多，養(yǎng)家責(zé)任使其希望擁有一份穩(wěn)定的工作，這反而有助于提升男護(hù)士職業(yè)獲益感。因此，護(hù)理管理者應(yīng)合理分配工作，減輕護(hù)士工作壓力。

結(jié)果顯示，最高學(xué)歷為專科的男護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分高于本科及以上學(xué)歷者，原因可能在于本科及以上學(xué)歷教育更加注重培養(yǎng)學(xué)生的循證思維和分析能力，并且這部分人群?？飘厴I(yè)時(shí)之所以選擇學(xué)歷提升是為了改善工作環(huán)境和工作狀態(tài)，而臨床大量瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理工作，無法發(fā)揮自己的能力，與就業(yè)期望不符，影響了他們的職業(yè)態(tài)度。我們可參考臺灣地區(qū)的護(hù)理進(jìn)階制度[12]，每一個階段對在職教育、學(xué)術(shù)能力、行政能力有不同要求，每級護(hù)士承擔(dān)不同工作和享有不同薪酬，從而增強(qiáng)職業(yè)與個人發(fā)展的信心，轉(zhuǎn)變護(hù)士職業(yè)態(tài)度。

夜班次數(shù)同樣明顯影響著他們的職業(yè)態(tài)度[13]。護(hù)理隊(duì)伍中年輕女性居多，隨著“二孩”政策的放開，女護(hù)士由于懷孕、分娩、哺乳的原因可較長時(shí)間免除倒班，無形中增加了男護(hù)士倒班的頻率，頻繁上夜班會打亂人體生理規(guī)律，對身心健康影響大，使其沒有足夠的時(shí)間照顧、陪伴家人，工作、家庭難以平衡，影響家庭生活，進(jìn)而使男護(hù)士產(chǎn)生離職意愿。管理者需調(diào)配機(jī)動護(hù)士到輪值夜班護(hù)士不足的科室，控制夜班輪值次數(shù)，讓男護(hù)士有相對正常的作息。

是否參與臨床帶教或有行政職務(wù)者對男護(hù)生的職業(yè)態(tài)度也有明顯影響，分析原因可能在于參與臨床帶教或有行政職務(wù)可增加其職業(yè)成就感，再加上這部分護(hù)士能力本身較強(qiáng)[14]，職業(yè)態(tài)度也就更積極。因此，應(yīng)鼓勵男護(hù)士適時(shí)臨床帶教或參與行政工作，為他們提供廣闊的發(fā)展空間和足夠的發(fā)展機(jī)會。

綜上所述，為了提高?？颇凶o(hù)生臨床護(hù)理崗位就業(yè)率，降低男護(hù)士離職率，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)招生宣傳；父母及親人應(yīng)給予男護(hù)生更多支持；醫(yī)院管理者應(yīng)給予男護(hù)士充分的尊重和肯定，進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、有針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃，完善各種支持系統(tǒng)，使其能夠更好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值；采取適當(dāng)?shù)募畲胧?，弘揚(yáng)奉獻(xiàn)和敬業(yè)精神，使其看到職業(yè)發(fā)展前景，從而產(chǎn)生更大的工作熱情，形成積極的職業(yè)態(tài)度。只要及時(shí)干預(yù)和妥善處理，仍可留住大量護(hù)理人才，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。