李永鑫，張 華，安立冰

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施，群眾健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之我國(guó)人口老齡化程度不斷提高，呈現(xiàn)高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)，失能和部分失能老年人口大量增加，迫切需要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。但是目前醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)能力不足，特別是醫(yī)養(yǎng)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化和專業(yè)化水平較低，不能滿足老年人不同層次的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。醫(yī)養(yǎng)健康專業(yè)技能型人才缺口巨大[1]。老年醫(yī)療護(hù)理和健康管理服務(wù)人才存在“不愿做、留不住、素質(zhì)不高”的難題，影響了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。為此，許多中高職學(xué)校相繼開設(shè)了老年護(hù)理、老年服務(wù)與管理、健康管理等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展輸送專業(yè)化的實(shí)用技能型人才，彌補(bǔ)缺口。但是大多數(shù)院校存在“招生困難、轉(zhuǎn)專業(yè)人數(shù)多、對(duì)口就業(yè)率低”等問(wèn)題，導(dǎo)致人才流失，也制約了相關(guān)學(xué)科的發(fā)展[2-3]?；诖爽F(xiàn)象，我們?cè)O(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，從學(xué)生方面分析原因，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才供需矛盾和學(xué)科發(fā)展難題，助力健康中國(guó)建設(shè)。

1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為山東省一所醫(yī)護(hù)類高職院校老年護(hù)理和另一所綜合類高職院校老年服務(wù)與管理兩個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)2019級(jí)新生。

2 方法

2019—2020 學(xué)年第一學(xué)期，根據(jù)學(xué)科專業(yè)教師的建議、與學(xué)生交流結(jié)果、政策文件以及文獻(xiàn)研讀結(jié)果，確定6個(gè)方面的問(wèn)卷內(nèi)容，利用問(wèn)卷星設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（見表1），并生成二維碼。通過(guò)授課教師和班委及時(shí)向2019級(jí)新生推送二維碼，要求學(xué)生客觀準(zhǔn)確填寫，相關(guān)人員要及時(shí)回收問(wèn)卷并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以求獲得真實(shí)有效的結(jié)果。

3 結(jié)果與分析

3.1 學(xué)生基本信息

向老年護(hù)理專業(yè)121人和老年服務(wù)與管理專業(yè)52人推送問(wèn)卷，共計(jì)173份，收回有效問(wèn)卷143份。其中，女生118人，男生25人，就讀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)者以女生為主，占83%，這也與普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生的性別比例相近。男生占17%，較往屆有所提高，說(shuō)明有更多的男生報(bào)考這個(gè)專業(yè)方向。男生從事養(yǎng)老事業(yè)，他們?cè)诠ぷ髦懈邇?yōu)勢(shì)。

表1 問(wèn)卷內(nèi)容

3.2 高考志愿情況

與普通護(hù)理專業(yè)相比，老年護(hù)理和老年服務(wù)與管理專業(yè)招生計(jì)劃很少，選擇現(xiàn)在所學(xué)專業(yè)是平行志愿的第一順序報(bào)考的學(xué)生有102人，占72%；選擇不是的有40人，占28%。關(guān)于選擇第一順序報(bào)考的原因，53%的學(xué)生選擇了解本專業(yè)這一選項(xiàng)，選擇感興趣和是我的職業(yè)目標(biāo)的各占36%左右。關(guān)于不是第一順序報(bào)考的原因，約50%的學(xué)生選擇不是我的職業(yè)目標(biāo)和不了解本專業(yè)這兩個(gè)選項(xiàng)，選擇擔(dān)心不好找工作的約占35%。以上3個(gè)方面是學(xué)生選擇較為集中的3個(gè)選項(xiàng)。由此我們推測(cè)，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生相比是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)又是近幾年新申報(bào)的專業(yè)，社會(huì)對(duì)其的了解程度不高，包括一些院校教師和家長(zhǎng)對(duì)其的關(guān)注亦不多，學(xué)生本身對(duì)其的了解更少，這成為影響學(xué)生報(bào)考的一個(gè)重要因素。另外，對(duì)于本專業(yè)新生，還要加強(qiáng)興趣培養(yǎng)和職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，增強(qiáng)其專業(yè)和職業(yè)認(rèn)同感，預(yù)防人才流失。

3.3 專業(yè)認(rèn)知

關(guān)于學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知，調(diào)查顯示，選擇認(rèn)知情況好的占7%，選擇認(rèn)知情況一般的占76%，選擇沒(méi)有認(rèn)知的占17%。選擇認(rèn)知情況一般和沒(méi)有認(rèn)知的占93%，說(shuō)明很多學(xué)生即使報(bào)考了本專業(yè)，但是對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)也非常淺薄，急需在其入校學(xué)習(xí)后對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)解讀和輔導(dǎo)，使學(xué)生全面理解所學(xué)專業(yè)的內(nèi)容和社會(huì)意義，增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)歸屬感。關(guān)于學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知渠道，調(diào)查顯示，選擇醫(yī)院和社會(huì)的人數(shù)最多，其次是中等學(xué)校教師、家長(zhǎng)及招生宣傳，但是這幾項(xiàng)沒(méi)有一項(xiàng)超過(guò)50%。說(shuō)明當(dāng)前中高職學(xué)校的宣傳工作還沒(méi)有做到位，而這一環(huán)節(jié)是影響招生的重要因素。入學(xué)后，經(jīng)過(guò)學(xué)校介紹和自己了解激發(fā)了專業(yè)興趣的學(xué)生占69%，在校期間有信心堅(jiān)持本專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生占83%?？梢婋S著入學(xué)后慢慢接觸新環(huán)境、新知識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)提高，信心增強(qiáng)。但也要預(yù)想到，隨著后期課程學(xué)習(xí)難度的增加，技能訓(xùn)練的增多，學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣可能會(huì)受到影響。一方面，要保持良好的發(fā)展趨勢(shì)，引導(dǎo)更多學(xué)生培養(yǎng)興趣，樹立信心；另一方面，要提前做好心理干預(yù)工作，防止部分學(xué)生出現(xiàn)畏難心理，向反方向發(fā)展，出現(xiàn)厭學(xué)情緒或轉(zhuǎn)專業(yè)，造成學(xué)生流失。

3.4 就業(yè)意愿

在是否打算將來(lái)從事本專業(yè)相關(guān)工作的調(diào)查中，選擇是的學(xué)生占83%，和前述在校期間有信心堅(jiān)持本專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生比例一致，表明新生對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度總體比較積極。在理想就業(yè)類型的調(diào)查中，選擇率從高到低依次是醫(yī)院老年服務(wù)健康管理科室（70%）、養(yǎng)老服務(wù)健康管理企業(yè)（48%）、社會(huì)老年福利院（34%）?？梢钥闯鰧W(xué)生的就業(yè)方向受傳統(tǒng)觀念影響較大，醫(yī)院等醫(yī)療單位依然是大部分學(xué)生理想的就業(yè)目標(biāo)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)選項(xiàng)率較高，是學(xué)生認(rèn)可的就業(yè)目標(biāo)。但有實(shí)力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)不僅數(shù)量少且發(fā)展和分布不平衡，就業(yè)機(jī)會(huì)往往集中在北上廣深等較為發(fā)達(dá)的大中型城市，小城市則較少，限制了學(xué)生的就業(yè)面，影響了招生。選擇民間養(yǎng)老公益組織的不足18%，和當(dāng)前社會(huì)上民間養(yǎng)老公益組織發(fā)展緩慢、支持力量薄弱有關(guān)，這也體現(xiàn)在學(xué)生的就業(yè)意愿方面。民間養(yǎng)老公益組織應(yīng)該是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要組成力量，特別是在村居社區(qū)和未富先老的地區(qū)應(yīng)發(fā)揮重要作用。為家庭和社區(qū)中能夠自理的半失能老人提供基本的老年健康管理與護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老鏈條上的神經(jīng)末梢，傳遞的是黨和政府、社會(huì)對(duì)其的關(guān)愛。政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老公益組織的政策扶持，引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。比如利用公費(fèi)，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)學(xué)生定向就業(yè)等，解決養(yǎng)老公益組織人才匱乏和學(xué)生就業(yè)問(wèn)題。利用本專業(yè)知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)及開展非本專業(yè)工作這兩個(gè)方向也是少部分學(xué)生的選項(xiàng)，針對(duì)這一點(diǎn)要做好職業(yè)規(guī)劃和創(chuàng)業(yè)就業(yè)指導(dǎo)，助力學(xué)生多方面就業(yè)。

3.5 學(xué)習(xí)培訓(xùn)

關(guān)于學(xué)生期望的專業(yè)學(xué)習(xí)方式，實(shí)習(xí)、校內(nèi)學(xué)習(xí)和見習(xí)3種方式獲得大部分學(xué)生認(rèn)可，其中84%的學(xué)生選擇實(shí)習(xí)。這也符合職教學(xué)生早接觸臨床、早實(shí)踐的心理訴求，同時(shí)能發(fā)揮職教生的技能優(yōu)勢(shì)。采用“做中學(xué)，學(xué)中做”學(xué)習(xí)方式，切中學(xué)生興趣點(diǎn)，使學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于是否會(huì)利用課余時(shí)間結(jié)合自己專業(yè)和職業(yè)目標(biāo)參加校內(nèi)及校外相關(guān)資格培訓(xùn)的調(diào)查，選擇是的占57%，選擇否的占43%。結(jié)果表明，還有接近一半的學(xué)生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到職業(yè)資格證書對(duì)學(xué)習(xí)及就業(yè)的重要性，這需要學(xué)校開展動(dòng)員工作，并為學(xué)生考取必要的職業(yè)資格證提供支持。例如實(shí)行學(xué)分制的院校，可以嘗試學(xué)分互認(rèn)。調(diào)查顯示，學(xué)生有興趣考取的職業(yè)資格證中，排在前3名的分別是健康管理師、老年照護(hù)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，這說(shuō)明更多學(xué)生基于專業(yè)需求，有目的地考取相關(guān)職業(yè)資格證，而這也是從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作必備的。這表明學(xué)生有著理性的思考和選擇，值得肯定。因此，學(xué)校要有所回應(yīng)，及時(shí)跟進(jìn)，落實(shí)職業(yè)教育“1+X”證書制度的培養(yǎng)要求。關(guān)于學(xué)生所能接受的職業(yè)資格培訓(xùn)總花費(fèi)，調(diào)查顯示，選擇1 000元以下的占55%，選擇1 000～3 000元的占43%?？既÷殬I(yè)資格證的經(jīng)濟(jì)成本也是學(xué)生考量的一個(gè)因素。為了鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)學(xué)生考取相應(yīng)職業(yè)資格證，提高從業(yè)人員專業(yè)化水平，可以采取培訓(xùn)考試補(bǔ)貼方式，吸引學(xué)生考取此類職業(yè)資格證。

3.6 愛老人文素養(yǎng)

關(guān)于孝老關(guān)懷等人文課程學(xué)習(xí)情況，調(diào)查顯示，有56%的學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)這方面課程，這一現(xiàn)象要引起重視。醫(yī)護(hù)工作特別是老年護(hù)理與服務(wù)工作，需要從業(yè)人員具備愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。愛老意識(shí)和人文素養(yǎng)培養(yǎng)對(duì)于本專業(yè)學(xué)生尤為重要。老年群體相關(guān)工作的開展，需要從業(yè)人員用情做事，不僅要提供專業(yè)化的技能服務(wù)，還要對(duì)其進(jìn)行心理、精神上的關(guān)懷。具備良好的人文素養(yǎng)，還有利于從業(yè)人員在面對(duì)工作中的種種困難和不解時(shí)，做好自身的心理疏導(dǎo)工作。關(guān)于學(xué)生愛老意識(shí)的來(lái)源，調(diào)查顯示，選擇家庭影響的占46%，選擇學(xué)校教育和社會(huì)引導(dǎo)的分別占29%與25%。這也符合當(dāng)前養(yǎng)老仍以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主這個(gè)情況，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生潛移默化地接受中華傳統(tǒng)文化熏陶，培養(yǎng)了愛老意識(shí)和人文關(guān)懷。同時(shí)，也提示學(xué)校教育和社會(huì)引導(dǎo)的作用還有待加強(qiáng)。關(guān)于學(xué)生喜愛的孝老關(guān)懷人文課程形式，學(xué)生的選擇率從高到低依次是視頻電影故事、課堂（講座）講授、先進(jìn)人物報(bào)告會(huì)，而目前這樣的產(chǎn)品供給不足，所以需要家庭、學(xué)校和社會(huì)三方形成合力，弘揚(yáng)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，以學(xué)生喜聞樂(lè)見的形式，培養(yǎng)愛老意識(shí)、奉獻(xiàn)精神，讓更多學(xué)生熱愛老年護(hù)理工作，在銀齡事業(yè)中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

4 討論與建議

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏、服務(wù)質(zhì)量不高以及高職院校相關(guān)專業(yè)面臨的招生及就業(yè)方面問(wèn)題，結(jié)合學(xué)生調(diào)查結(jié)果，提出以下建議。

4.1 多方參與創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境

十九大報(bào)告中提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。健康養(yǎng)老已經(jīng)成為黨和國(guó)家重要的戰(zhàn)略發(fā)展領(lǐng)域。由政府主導(dǎo)，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和高職院校等多個(gè)主體從自身優(yōu)勢(shì)出發(fā)，共同創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。通過(guò)多方宣傳，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式作為滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)需求的新型養(yǎng)老模式理念推廣到每一個(gè)家庭。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是具有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。要注重改變社會(huì)、家庭、個(gè)人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，改變養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)不高、社會(huì)地位低的形象。通過(guò)觀念轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)和高職院校相關(guān)專業(yè)的認(rèn)知度和社會(huì)認(rèn)可度，吸引高素質(zhì)人才從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，吸納優(yōu)秀的學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

4.2 多措并舉加強(qiáng)人才培養(yǎng)和就業(yè)支持

促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展，要求大力培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才。各高職院校根據(jù)實(shí)際情況積極申報(bào)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，解決人才短缺問(wèn)題。采取對(duì)此類專業(yè)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼、社會(huì)資助、學(xué)費(fèi)減免、納入公費(fèi)醫(yī)學(xué)生管理體系等方式，吸引學(xué)生報(bào)考[4]。以訂單定向方式向經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)養(yǎng)老公益組織提供人才保障。對(duì)于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)定向招聘方式，支持學(xué)生就業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要提高專業(yè)人員待遇水平，完善薪酬、職稱評(píng)定及繼續(xù)教育制度，打通職業(yè)上升通道，吸引學(xué)生就業(yè)。高職院校要主動(dòng)對(duì)接有實(shí)力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)，實(shí)行校企合作、訂單式培養(yǎng)。高職院校培養(yǎng)專業(yè)人才，企業(yè)為學(xué)生提供實(shí)習(xí)培訓(xùn)和就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)校相關(guān)學(xué)科發(fā)展，緩解學(xué)生就業(yè)壓力，促進(jìn)企業(yè)專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展，保障人才供給，建立校企命運(yùn)共同體[5]。

4.3 高職院校要完善人才培養(yǎng)體系

第一，對(duì)就讀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知輔導(dǎo)，使其明確學(xué)習(xí)目的和意義，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，鞏固專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，樹立信心。適時(shí)開設(shè)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)課程，改變學(xué)生傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，使學(xué)生明確更加寬廣的涉及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的就業(yè)途徑。將國(guó)家的支持政策宣講到位，使學(xué)生了解職業(yè)發(fā)展前景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，吸引學(xué)生就讀，減少學(xué)生流失。

第二，順應(yīng)職業(yè)教育“1+X”證書制度的培養(yǎng)要求，引導(dǎo)老年護(hù)理專業(yè)和其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)學(xué)生考取相應(yīng)職業(yè)資格證。學(xué)校要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，為學(xué)生考取相關(guān)資格證提供必要的輔導(dǎo)和培訓(xùn)。積極爭(zhēng)取政府支持，同時(shí)面向社會(huì)人群提供專業(yè)培訓(xùn)和考證服務(wù)。實(shí)行學(xué)分制的院?？蓪⒖既÷殬I(yè)資格證、校企合作中的實(shí)訓(xùn)、公益組織的志愿服務(wù)與傳統(tǒng)理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)聯(lián)系起來(lái)，實(shí)行學(xué)分互認(rèn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、實(shí)踐的積極性。

第三，推進(jìn)校企合作，建立專兼結(jié)合的雙師型教師隊(duì)伍，實(shí)行“雙元制”育人。校內(nèi)專任教師在完成校內(nèi)教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，定期到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐，發(fā)揮理論優(yōu)勢(shì)，舉辦健康知識(shí)講座，提供免費(fèi)咨詢等公益服務(wù)。聘請(qǐng)臨床一線專家來(lái)校舉辦臨床案例分析講座，開展實(shí)操演練，讓學(xué)生早接觸臨床、早實(shí)踐，掌握實(shí)用操作規(guī)范，創(chuàng)造實(shí)景學(xué)習(xí)環(huán)境。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生既有較高的理論水平，又有實(shí)用的技能本領(lǐng)，畢業(yè)就能上崗，減少了企業(yè)崗前培訓(xùn)成本，提高了效率。

第四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老崗位的特殊性要求從業(yè)人員具備良好的職業(yè)道德和較高的人文素養(yǎng)。在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合愛老孝老敬老的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，通過(guò)靈活多樣的形式進(jìn)行人文素養(yǎng)和溝通能力培養(yǎng)，使學(xué)生不僅能滿足服務(wù)對(duì)象的疾病護(hù)理及生活照護(hù)需求，更能主動(dòng)關(guān)注老年人的心理需求，勝任不同崗位要求，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，把老年護(hù)理與服務(wù)工作作為一份崇高的事業(yè)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)，提高老年群體的滿意度。