萬 琴，連 佳，王 丹

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

隨著人民生活水平的提高，人民群眾對多樣化、多層次健康服務(wù)有了更高的需求。Markaki等調(diào)查希臘14所公立醫(yī)院的119名護士，將其按年資（兩年為界）和崗位分為4個對照組，研究發(fā)現(xiàn)新入職護士在14個方面都需要接受培訓(xùn)，與高年資護士相比，新入職護士多方面能力顯著欠缺。國內(nèi)外經(jīng)驗表明，已進入醫(yī)療機構(gòu)的新入職護士需要經(jīng)過一定的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)能力，才能更好地為患者提供護理服務(wù)[1-2]。微信是通過手機網(wǎng)絡(luò)發(fā)送語言、圖片、文字、視頻、消息，具有存儲功能的即時通信工具，具有簡易化、現(xiàn)代化、新鮮化、緊密化特點[3]。為了使新入職護士能夠獨立、規(guī)范地為患者提供護理服務(wù)，我院神經(jīng)內(nèi)科ICU運用微信平臺進行新入職護士的培訓(xùn)，并在臨床護理教師的指導(dǎo)下，參與臨床護理實踐，以驗證、鞏固、深化所學(xué)的護理理論知識。我科2018年1月—2019年12月借助微信平臺建立微信群開展微信課堂，在新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中取得良好的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 培訓(xùn)對象及分組

將2016年至2019年我院神經(jīng)內(nèi)科ICU 102名新入職護士分為觀察組和對照組，觀察組男11名，女41名，年齡21～23歲；對照組男7名，女43名，年齡20～23歲。兩組護士年齡、性別等一般資料對比，差異無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1.2 師資及培訓(xùn)內(nèi)容

此次帶教教師共8名，其中1名為總帶教，均為本科及以上學(xué)歷的高年資護士，臨床工作5年以上且?guī)Ы?年以上，具有較強的崗位實際工作能力、教學(xué)能力，能熟練應(yīng)用微信各項功能，溝通能力較強。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科ICU科室具體情況及特點，制訂詳細的神經(jīng)內(nèi)科ICU新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，包括神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病常規(guī)護理、危重癥儀器使用、相應(yīng)的?？谱o理技巧、新理論、新知識及新技術(shù)。

1.3 方法

1.3.1 前期分析 將2016年至2017年50名新入職護士的理論及操作考核成績作為對照組成績，并將2018年至2019年52名新入職護士設(shè)為觀察組，對觀察組護士移動終端設(shè)備使用情況進行了調(diào)查，52名護士均擁有智能手機，已辦理手機上網(wǎng)業(yè)務(wù)，在居住場所能夠使用無線網(wǎng)絡(luò)，所有護士均愿意參加移動培訓(xùn)。

1.3.2 具體實施 制訂為期3個月的教學(xué)計劃。2016年1月—2017年12月新入職護士采用的是傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，一對一臨床帶教。每周四下午集中組織同批次的新入職護士進行兩個小時PPT面授培訓(xùn)。將周計劃培訓(xùn)內(nèi)容以PPT面授的形式進行培訓(xùn)，第十二周進行出科理論和技能考核。2018年1月—2019年12月間神經(jīng)內(nèi)科ICU新入職護士改為采用微信課堂的培訓(xùn)方法。在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行調(diào)整，仍然一對一臨床帶教，但考慮到神經(jīng)內(nèi)科ICU培訓(xùn)的內(nèi)容多，臨床工作任務(wù)重，空閑時間不多，因此，建立新入職護士微信群，開設(shè)微信課堂進行模擬教學(xué)，將每周培訓(xùn)內(nèi)容形成文字、圖片、音頻和視頻片段，固定安排周三晚上19～20時，培訓(xùn)教師微信在線上傳培訓(xùn)內(nèi)容。上傳之后的時間開展沙龍在線時間，新入職護士與教師之間進行互動溝通，討論遇到的疑惑，或分享和探討最新醫(yī)療護理指南。正在值晚班或者因其他各種因素不在線的新入職護士可以在其他有空的時間及時進行查看和收聽，利用零碎時間進入學(xué)習(xí)，有不明白的直接在微信課堂中進行提問，培訓(xùn)教師進行解答。每周四進行一次理論考核和一次技能考核，并對新入職護士微信課堂學(xué)習(xí)的情況進行督導(dǎo)。

1.3.3 評價標(biāo)準(zhǔn)（1）問卷調(diào)查。在培訓(xùn)后發(fā)放問卷對兩組護理人員培訓(xùn)效果進行調(diào)查。采用莫文娟、廖英桃等[3-4]設(shè)計的教學(xué)評價調(diào)查問卷，問卷對護士獲取知識及時高效性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進知識掌握記憶、提高解決問題能力、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、接受并希望培訓(xùn)模式繼續(xù)6個條目進行統(tǒng)計。每個條目分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個選項，（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%為每個條目滿意率。由于觀察組只追蹤到22人，故對照組也調(diào)查22人。共發(fā)放問卷44份，收回44份，有效回收率100%。（2）成績考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后進行考核，考試內(nèi)容包括理論及技能操作兩項，由4名帶教教師及護士長組成考核小組，理論測試由考核小組提供試卷，試卷包括單選題、多選題、填空題及討論題，全體人員應(yīng)考。技能操作考核從培訓(xùn)的護理操作中隨機抽取一項考試，各計100分。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16．0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以（±s）表示，組間比較采用確切計算概率法和t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）通過對兩組新入職護士的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組對微信課堂學(xué)習(xí)模式給予較高評價，對本組教學(xué)方式在5個條目中的滿意度均高于對照組（P＜0．05），見表 1。

表1 培訓(xùn)效果滿意情況調(diào)查[n（%）]

（2）觀察組理論成績、技能操作成績均高于對照組（P＜0．05），見表2。

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

對照組觀察組t值 P值組別 理論成績75.54±5.75 86.86±3.93 7.617 0.000技能操作成績78.22±5.45 87.50±4.85 5.957 0.000

3 討論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房新入職護士的學(xué)習(xí)特點

神經(jīng)內(nèi)科ICU作為ICU中的重點?？?，是收治各種神經(jīng)急危重患者治療的?？谱o理單元，有眾多先進的生命支持裝置，也集中了最新的理論知識、技術(shù)與方法，是一個神經(jīng)重癥患者多、病情復(fù)雜、處理講究時效的場所。神經(jīng)內(nèi)科ICU新入職護士需接受神經(jīng)內(nèi)科護理專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)，并具有神經(jīng)內(nèi)科ICU護士準(zhǔn)入資格。在培訓(xùn)過程中，必須了解神經(jīng)重癥患者的?？圃\斷治療方案，負責(zé)患者病情監(jiān)護與評估護理，為神經(jīng)重癥患者開展全面整體的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。對于新入職護士來說，既有壓力又充滿挑戰(zhàn)。ICU護士是特殊群體，環(huán)境隔離、護理的患者病情相對更重、護理工作量相對更大、外界對ICU護士要求高、24小時不間斷的臨床護理及繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)等[5-7]各種因素，會出現(xiàn)無法完整參加或者不能按時參加培訓(xùn)的情況，學(xué)習(xí)效果不佳，無法對所學(xué)內(nèi)容進行復(fù)習(xí)、討論交流，難以進行深入學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式已經(jīng)與當(dāng)今科技信息時代脫節(jié)，有其不足之處，難以滿足新入職護士的學(xué)習(xí)需求。因此，新入職護士的培訓(xùn)模式有待創(chuàng)新，采用護理培訓(xùn)信息化教學(xué)模式勢在必行[8]。

3.2 微信課堂在臨床新入職護士中的優(yōu)勢

通過微信平臺對新入職護士進行微信課堂教學(xué)的主要優(yōu)勢有：（1）微信是生活中廣泛使用的平臺，在臨床教師及學(xué)員群體中有很高的使用率，教學(xué)不受時間和地點的影響，緩解了工作、學(xué)習(xí)及家庭矛盾，有利于增加教學(xué)次數(shù)[9-10]；（2）微信教學(xué)具有即時性，可及時針對新入職護士的問題利用微信平臺進行解答，增加教者與學(xué)者的交流互動；（3）微信課堂的開展充分利用新入職護士碎片時間，課程時長及內(nèi)容相對集中，避免了傳統(tǒng)課程拖沓的弊端，通過碎片時間的利用提升新入職護士學(xué)習(xí)的依從性[11]。

3.3 微信課堂提高臨床新入職護士的學(xué)習(xí)積極性

本次研究選取神經(jīng)內(nèi)科ICU新入職護士為研究對象，發(fā)現(xiàn)觀察組護士對培訓(xùn)效果的滿意度在獲取知識及時高效、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進知識掌握記憶、調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、接受并希望培訓(xùn)模式繼續(xù)維度上的得分均高于對照組護士（P＜0．05），觀察組護士理論及技能操作成績均高于對照組護士（P＜0．05）。在神經(jīng)內(nèi)科ICU新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用微信課堂，對新入職護士上傳培訓(xùn)需要掌握的基礎(chǔ)理論、專題講座和?？萍寄懿僮饕曨l等，答疑解惑，實現(xiàn)教學(xué)互動，讓新入職護士的專業(yè)技能、理論水平得到提高，行為得到規(guī)范，提高了神經(jīng)內(nèi)科ICU護士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，改善了醫(yī)護和護患關(guān)系，提高了臨床工作滿意度；同時，使神經(jīng)內(nèi)科ICU有限的人力、物力資源得到合理應(yīng)用，減少了醫(yī)療和護理糾紛。微信課堂運用于新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中具有較好的導(dǎo)向作用，值得推廣應(yīng)用。