黃 波 ，馬東艷 ，胡章一，徐瑜涓 ，段雪瓊 ，李 娜*

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650031；2昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500）

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的不斷發(fā)展，皮膚性病學(xué)的專業(yè)性越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越嚴(yán)格。皮膚性病學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的臨床專業(yè)學(xué)科，在皮膚性病學(xué)教學(xué)中，需要在大量感性認(rèn)識(shí)（皮損的視覺(jué)形態(tài)獲?。┑幕A(chǔ)上逐步形成理性認(rèn)識(shí)（皮損在腦海的形態(tài)復(fù)現(xiàn)和診斷思維形成），然而，皮膚科病種多達(dá)2 000余種，且內(nèi)容散，課時(shí)數(shù)少，傳統(tǒng)教學(xué)課堂上沒(méi)有留給學(xué)生足夠的時(shí)間積累感性認(rèn)知[1-2]。學(xué)生進(jìn)入臨床?？埔娏?xí)時(shí)，專科理論知識(shí)僅局限于課堂講授內(nèi)容，且皮膚病具有季節(jié)性，學(xué)生在短時(shí)間的見習(xí)課內(nèi)不一定能見到大綱要求的全部疾病，因此，學(xué)生在皮膚性病學(xué)的學(xué)習(xí)中普遍感到有困難。讓學(xué)生在臨床見習(xí)過(guò)程中理解皮膚病的基礎(chǔ)理論及典型皮損特征，掌握簡(jiǎn)單常見的皮膚病護(hù)理技術(shù)，微課是一個(gè)較好的補(bǔ)充。在護(hù)理臨床見習(xí)過(guò)程中，采用微課能有效節(jié)省教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)生學(xué)習(xí)?？浦R(shí)的積極性，并將知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高短期?？埔娏?xí)效果。

微課圍繞特定的知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)，在一定的時(shí)間限制條件下，濃縮計(jì)劃、細(xì)化目標(biāo)、凝練內(nèi)容、明確方法，形成緊湊型資源[3]。微課作為一種新興的教學(xué)方法，用生動(dòng)形象的圖像和視頻方式進(jìn)行知識(shí)傳遞，不僅讓枯燥繁雜的文字知識(shí)變得容易理解，還能將教材內(nèi)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拆分，達(dá)到細(xì)化講解的目的。關(guān)鍵是，它能夠吸引學(xué)生注意力，增強(qiáng)授課效果。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，微課的教學(xué)目標(biāo)相對(duì)單一，內(nèi)容更加精簡(jiǎn)，主題更加突出[4]。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次以昆明醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)護(hù)理學(xué)院本科學(xué)生217人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（111人）和對(duì)照組（106人），兩組學(xué)生均為全國(guó)統(tǒng)一招生，性別、年齡、所用教材等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“病例導(dǎo)入—檢查病例—組內(nèi)討論—總結(jié)反饋”。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加微課學(xué)習(xí)。見習(xí)內(nèi)容為人民衛(wèi)生出版社《外科護(hù)理學(xué)》第6版第55章“紅斑鱗屑性皮膚病病人的護(hù)理”。根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)制作微課視頻，每個(gè)視頻5～7分鐘。視頻一：“銀屑病病人皮損特點(diǎn)”；視頻二：“銀屑病病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)”；視頻三：“銀屑病病人外用藥使用方法”。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）見習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核，考核內(nèi)容包括銀屑病病人的病史采集、分析，皮損描述，主要護(hù)理診斷及皮損的具體護(hù)理措施。（2）問(wèn)卷調(diào)查。在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，見習(xí)課結(jié)束后，將問(wèn)卷以問(wèn)卷星形式發(fā)放給兩組學(xué)生填寫。共發(fā)放問(wèn)卷217份，收回有效問(wèn)卷217份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率法，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較（見表1）

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0．01）。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 理論考核成績(jī)t P實(shí)驗(yàn)組11193.90±3.15-20.43＜0.05對(duì)照組10686.01±2.48

2.2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷6個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01），見表 2。

3 討論

3.1 微課聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法提高了護(hù)理臨床見習(xí)的教學(xué)效果

臨床見習(xí)是護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。由于課時(shí)有限，再加上皮膚性病學(xué)見習(xí)內(nèi)容多，以往見習(xí)教學(xué)中學(xué)生對(duì)很多內(nèi)容沒(méi)有深入透徹地理解。教學(xué)中教師只關(guān)注學(xué)生對(duì)病例相關(guān)情況的掌握，而忽視其在實(shí)際病例中專科理解力和處理能力的培養(yǎng)，帶教內(nèi)容單一。本研究結(jié)果表明，微課聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法能較好地彌補(bǔ)這一不足，將那些復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)制作成微課，在傳統(tǒng)教學(xué)中及時(shí)穿插與該知識(shí)相匹配的微課，集聲音、視頻、動(dòng)畫、圖片為一體，形象直觀，學(xué)生能清晰觀察皮損，并較好地解決病人不配合、學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少的問(wèn)題，有效激發(fā)了學(xué)生的好奇心，提高了其學(xué)習(xí)興趣。如在銀屑病的護(hù)理見習(xí)教學(xué)中，將銀屑病皮損特點(diǎn)、評(píng)估要點(diǎn)、外用藥的擦藥方法制作成微課，使其內(nèi)容變得直觀，容易理解記憶。根據(jù)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的實(shí)際掌握情況，學(xué)生在課后可選擇性地再次觀看感興趣或存在疑問(wèn)的微課，從而使學(xué)習(xí)更有計(jì)劃性和針對(duì)性，滿足個(gè)人學(xué)習(xí)需要，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念。

表2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較（%）

3.2 微課聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法促進(jìn)教師綜合素質(zhì)不斷提高

通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，微課教學(xué)要求教師在課前查閱大量相關(guān)資料，將那些復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)制作成微課。在這個(gè)過(guò)程中，教師對(duì)自己所教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了不斷更新，并且養(yǎng)成了定期了解新知識(shí)的習(xí)慣。這不僅增強(qiáng)了教師教學(xué)內(nèi)容的時(shí)效性和實(shí)用性，也對(duì)教師綜合素質(zhì)的提高有極大幫助作用。

4 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)皮膚性病學(xué)的特點(diǎn)，針對(duì)性地運(yùn)用微課教學(xué)，將理論、微課與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的積極性，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)的不足，促進(jìn)“教”與“學(xué)”共同提高，達(dá)到最佳的見習(xí)教學(xué)效果。