譚偉群

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525400）

SPOC（Small Private Online Course）稱為“小規(guī)模限制性在線課程”，也可翻譯為“小眾私密在線課程”，這一概念于2013年首次提出[1]，是一種將課堂教學(xué)與在線教學(xué)相結(jié)合的混合學(xué)習(xí)模式，采用各種在線模式（教學(xué)視頻或在線測評等）實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂的主要特點是在課前通過學(xué)習(xí)平臺將教學(xué)資料和教學(xué)任務(wù)內(nèi)容傳送給學(xué)生，學(xué)生課前自主完成相應(yīng)知識點的學(xué)習(xí)，課堂上主要通過參與式討論或案例教學(xué)等方式來完成師生間的互動，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，將課前學(xué)習(xí)的知識片段進行內(nèi)化和應(yīng)用，從而完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，此種教學(xué)主要強調(diào)對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力的培養(yǎng)[3-4]。目前，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國內(nèi)外部分高校中已經(jīng)應(yīng)用，并取得了一定的效果，也是近幾年教學(xué)研究熱點趨勢[5-7]，但在高職高專教育領(lǐng)域的應(yīng)用較少。因此，選取我校2018級高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生參加此項研究，分析基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式在人體解剖學(xué)中的實踐效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2018年9月—2019年1月抽取廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)2018級高職3班、4班學(xué)生共122名為研究對象，將3班學(xué)生設(shè)為對照組（n=59）、4班學(xué)生設(shè)為觀察組（n=63）。兩組學(xué)生基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，所有研究對象對本研究知情同意。

1.2 方法

本研究使用的教材為吳仲敏、孫國剛、傅文學(xué)主編的《人體解剖學(xué)》，由天津科學(xué)技術(shù)出版社出版。在第一學(xué)期進行人體解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)，選取運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)8個章節(jié)，共82學(xué)時。兩組學(xué)生教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)學(xué)時均相同。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要以講授法為主進行授課，課堂上主要以PPT講解理論、示教模擬及觀看視頻等模式進行。觀察組采用基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式。構(gòu)建解剖教學(xué)組：由5名人體解剖學(xué)教師和4名教學(xué)管理專家構(gòu)成，在此項目實施前對項目組教師和學(xué)生進行培訓(xùn)，主要內(nèi)容有：SPOC概述、實施目的、實施內(nèi)容及注意事項等。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置教學(xué)目標(biāo)（包括知識目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和情感目標(biāo)），利用超星學(xué)習(xí)通建立課程內(nèi)容及班級群，讓教師及學(xué)生掃描班級碼進入課程群。將63名學(xué)生分成7組，每組選出一名組長，協(xié)助教學(xué)管理。具體教學(xué)設(shè)計與步驟見圖1。

圖1 基于學(xué)習(xí)通的SPOC人體解剖學(xué)教學(xué)設(shè)計

1.2.1 線上課前教學(xué)模塊 此模塊主要包括教師對教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計；教師發(fā)布微視頻課件；教師設(shè)計網(wǎng)上課前測驗題；教師適當(dāng)對學(xué)生自主學(xué)習(xí)給予指導(dǎo)。學(xué)生根據(jù)教學(xué)任務(wù)進行自主學(xué)習(xí)；觀看微課視頻；完成相應(yīng)的測驗題；根據(jù)自學(xué)內(nèi)容的重難點問題展開線上討論。該模塊的教學(xué)內(nèi)容均由學(xué)生在課堂教學(xué)前自主完成。（1）教學(xué)設(shè)計及要求：線上課前教學(xué)主要以超星學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺為基礎(chǔ)，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、重難點、內(nèi)容特點進行微視頻、課前個人作業(yè)及小組作業(yè)的設(shè)計及教學(xué)任務(wù)的發(fā)布。學(xué)生是線上學(xué)習(xí)的主體，根據(jù)教師發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)書，進行分組線上學(xué)習(xí)和討論，自主完成教師的要求。（2）教學(xué)微課、微視頻：利用3D-Boby App解剖圖片，并采用Camtasia Studio Practice錄制，主要是針對人體解剖學(xué)重點掌握知識點，時間一般為5～10分鐘。每個視頻準(zhǔn)備對應(yīng)的1～2個基礎(chǔ)問題供學(xué)生思考，并在課前發(fā)布于課程群里，學(xué)生通過超星學(xué)習(xí)通課程群提出學(xué)習(xí)遇到的問題，教師及時予以解答。同時及時跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并提醒未學(xué)習(xí)的學(xué)生及時學(xué)習(xí)。微課及視頻主要完成相應(yīng)章節(jié)重、難點內(nèi)容的學(xué)習(xí)。（3）課前測驗：主要包括個人測驗及小組測驗。個人測驗部分主要采用選擇題的形式，教師發(fā)布測驗題于課程群，學(xué)生自主完成并自動評分及評價。小組測驗主要采用問答題的形式，以小組為單位完成，教師在線進行點評。課前測驗主要是相應(yīng)章節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)中要掌握的內(nèi)容，主要考查學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。（4）課前線上討論：主要是學(xué)生針對在微課、微視頻提出的問題及自主學(xué)習(xí)過程中遇到的難點，在超星學(xué)習(xí)通的課程群進行自由討論，教師進行點評和總結(jié)。通過這一環(huán)節(jié)完成師生之間的互動，進一步鞏固知識。

1.2.2 線下課內(nèi)教學(xué)模塊 此模塊主要是教師負責(zé)引導(dǎo)學(xué)生討論交流、執(zhí)行課堂測驗、結(jié)合病例進行討論及總結(jié)評價。學(xué)生以小組協(xié)作形式完成討論交流、進行病例討論、完成課堂測驗及學(xué)習(xí)成果匯報與總結(jié)評價。通過上述學(xué)習(xí)活動完成知識內(nèi)化，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及評判性思維能力。（1）課內(nèi)交流討論：大約需要時間為10分鐘。采用理論授課的形式，教師對線上課前教學(xué)模塊進行總結(jié)，指出學(xué)生存在的問題及在學(xué)習(xí)過程中需注意的事項，并引導(dǎo)學(xué)生進行反思與討論。學(xué)生在討論和教師引導(dǎo)中進一步加深對相應(yīng)知識的理解。（2）課堂測驗：大約需要時間為10分鐘。主要是教師根據(jù)線上課前教學(xué)模塊中的薄弱知識點及本章節(jié)需重點掌握知識點，設(shè)計A2或A3型選擇題，約10題，采用以小組為單位搶答的形式進行解答，并對照答案解析，存在意見分歧時在教師指導(dǎo)下展開討論，最后得出最佳答案。（3）結(jié)合病例進行討論：大約需要時間為55分鐘，其中小組討論時間約為25分鐘，成果匯報時間為30分鐘。教師課前根據(jù)章節(jié)內(nèi)容設(shè)計臨床典型病例，以小組為單位針對臨床病例進行分析，并找出其解剖學(xué)基礎(chǔ)知識（如患者損傷的血管、神經(jīng)、組織、器官等），采用討論式學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，達到鞏固解剖基礎(chǔ)知識的目的。然后隨機抽取一個小組對學(xué)習(xí)成果進行匯報。該部分內(nèi)容是課內(nèi)教學(xué)的重點，主要是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。（4）課堂總結(jié)與評價：大約需要時間為15分鐘。以組為單位總結(jié)本節(jié)課的收獲及存在的疑問。然后教師對本節(jié)課的知識點進行總結(jié)，同時對學(xué)生的表現(xiàn)進行評價，并提出課后知識鞏固的要求。

1.2.3 課后知識鞏固模塊 課后教師在超星學(xué)習(xí)通平臺上發(fā)布拓展任務(wù)及課后作業(yè)，深化案例，加強解剖核心知識的學(xué)習(xí)，推薦優(yōu)質(zhì)資源，包括一些重要網(wǎng)站，讓學(xué)生進行在線案例討論、完成課后作業(yè)、查閱最新資料。在這一環(huán)節(jié)進一步加深學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。通過上述一系列個性化學(xué)習(xí)達到知識內(nèi)化，從而構(gòu)建知識體系。

1.3 評價方法

（1）課程結(jié)束后比較兩組學(xué)生成績（包括選擇題、簡答題、病例分析題、總評成績）。（2）評判性思維能力。采用由香港理工大學(xué)彭美慈等[8]編制的評判性思維能力測量表，包括7個維度，共70個條目。每個維度包含10個條目，其中負性條目40個，正性條目30個，總分420分。采用Iikert 6級評分法，該量表的Cronbach's α 系數(shù)為 0．900。（3）自主學(xué)習(xí)能力。采用由中國醫(yī)科大學(xué)張喜琰[9]編制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表，該量表包括4個維度30個條目。采用Iikert 5級評分法，總分范圍30～150分，量表的Cronbach's α系數(shù)為0．822。（4）基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式滿意度調(diào)查。參考相關(guān)文獻[10]自行設(shè)計SPOC教學(xué)模式滿意度調(diào)查量表。

理論考核結(jié)束后，在超星學(xué)習(xí)通平臺上向兩組學(xué)生發(fā)放評判性思維能力測量表、自主學(xué)習(xí)能力測評量表。向觀察組學(xué)生發(fā)放SPOC教學(xué)模式滿意度調(diào)查量表。問卷有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)表示。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生人體解剖學(xué)課程理論考核成績比較

課程結(jié)束后觀察組期末考試總評成績及主觀題（簡答題、病例分析題）成績高于對照組（P＜0．01），見表1。觀察組期末總評成績 80～100 分、70～79 分的人數(shù)顯著多于對照組（P＜0．05），60～69 分、50～59 分的人數(shù)顯著少于對照組（P＜0．05），見圖 2。

表1 兩組學(xué)生人體解剖學(xué)課程理論考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生人體解剖學(xué)課程理論考核成績比較（±s，分）

組別 選擇題得分36.11±3.53 35.35±2.23 1.43>0.05 n觀察組對照組63 59 t值 P值簡答題得分17.04±2.90 13.46±4.25 5.40<0.01病例分析題得分16.83±3.13 13.52±2.76 6.20<0.01總評成績81.45±4.57 77.44±5.01 4.41<0.01

圖2 觀察組與對照組期末總評成績不同區(qū)間人數(shù)分布

2.2 兩組學(xué)生評判性思維能力比較

課程結(jié)束后觀察組評判性思維能力總分及尋找真相、分析能力、評判性思維的自信心、求知欲維度得分高于對照組（P＜0．01），見表 2。

2.3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

課程結(jié)束后觀察組自主學(xué)習(xí)能力總分及學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)維度得分顯著高于對照組（P＜0．01），見表 3。

2.4 觀察組學(xué)生教學(xué)效果滿意度調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后，觀察組學(xué)生教學(xué)效果滿意度達到77．78%～93．65%，僅有1．59%認為對提高發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的效果較差。見表4。

3 討論

表2 兩組學(xué)生評判性思維能力得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生評判性思維能力得分比較（±s，分）

組別 尋找真理38.27±5.03 40.91±5.99 2.90<0.01 n 開放思想 分析能力對照組觀察組59 63 t值 P值40.51±4.44 41.78±4.89 1.50>0.05 41.83±4.03 45.19±4.69 4.23<0.01系統(tǒng)化能力40.13±4.77 40.20±4.97 0.08>0.05評判性思維的自信心37.58±4.80 41.13±6.11 3.55<0.01求知欲42.73±4.68 47.21±4.74 5.25<0.01認知成熟度42.39±5.33 43.47±6.27 1.02>0.05總分284.88±15.57 301.21±24.76 4.33<0.01

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

組別 學(xué)習(xí)動機29.31±4.43 31.63±3.94 3.06<0.01 n對照組觀察組59 63 t值 P值自我管理能力37.40±3.90 39.77±5.81 2.63<0.01學(xué)習(xí)合作能力16.45±3.26 18.24±2.76 3.28<0.01信息素質(zhì)19.26±3.01 21.75±4.02 3.85<0.01總分102.43±9.17 110.37±11.23 4.26<0.01

表4 觀察組教學(xué)效果滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3.1 基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果

應(yīng)用SPOC教學(xué)模式對人體解剖學(xué)課程進行改革與實踐，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與面對面講授、線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合，利用優(yōu)質(zhì)超星學(xué)習(xí)通平臺，課前學(xué)生觀看微課視頻、完成相應(yīng)的測驗題，針對重難點問題開展線上討論；課中學(xué)生以小組協(xié)作形式完成討論交流、進行病例討論、完成課堂測驗及學(xué)習(xí)成果匯報與總結(jié)評價；課后學(xué)生進行在線案例討論、完成課后作業(yè)、查閱最新資料?；趯W(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式的改革，重新界定了教師和學(xué)生的地位，在該教學(xué)活動中教師的作用是指導(dǎo)、促進和監(jiān)督，激發(fā)學(xué)生主觀能動性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。本研究顯示，觀察組學(xué)生教學(xué)效果滿意度達到77．78%～93．65%，其中92．06%的學(xué)生認為可調(diào)動學(xué)習(xí)積極性；觀察組簡答題得分、病例分析題得分、總評成績顯著高于對照組（P＜0．05）；觀察組期末成績80～100分、70～79分的人數(shù)顯著多于對照組（P＜0．05），60～69 分、50～59 分的人數(shù)顯著少于對照組（P＜0．05）?？梢?，基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時顯著提高教學(xué)效果。

3．2 基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力

基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式是由學(xué)生在教學(xué)任務(wù)驅(qū)使下主動完成學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程[2]。本次SPOC教學(xué)模式的線上課前教學(xué)模塊、線下課內(nèi)教學(xué)模塊及課后知識鞏固模塊，學(xué)生都是以小組為單位進行自主學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)，因此提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本研究結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)能力總分及其4個維度（學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力及信息素養(yǎng)）得分顯著高于對照組（P＜0．05），表明SPOC教學(xué)模式應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這與張利峰等[11]的研究結(jié)果一致。可能與基于SPOC的教學(xué)模式要求學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師只是引導(dǎo)學(xué)生進行更深層次的探索有關(guān)[2]?；趯W(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式實現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)，在課堂內(nèi)完成知識的建構(gòu)和內(nèi)化，不僅培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神和臨床思維能力，也提高學(xué)生的評判性思維能力。本研究顯示，觀察組評判性思維能力總分及尋找真相、分析能力、評判性思維的自信心、求知欲維度得分顯著高于對照組（P＜0．01），這與張利峰等[11]的研究結(jié)果一致?？赡芤驗镾POC教學(xué)形式以典型臨床案例為切入點，以小組學(xué)習(xí)為方式，可以與培養(yǎng)臨床實用型人才的目的相貼合，在小組討論中借鑒他人思維方式，取長補短，提高了評判性思維能力。

3.3 開展SPOC教學(xué)的意見和建議

在教學(xué)模式改革上雖然取得了一些成績，但仍需要注意的問題如下：（1）注意實施SPOC教學(xué)的信息化條件。SPOC教學(xué)模式實施最根本的要求是建立在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)之上，教師和學(xué)生要掌握互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用才能實施SPOC教學(xué)。（2）要讓教師和學(xué)生適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。SPOC教學(xué)要順利開展，需要師生雙方接受學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，自主學(xué)習(xí)，教師在整個教學(xué)活動中是引導(dǎo)者的角色轉(zhuǎn)換[2]。（3）主要課程的設(shè)計和實施。不是所有的章節(jié)都適合SPOC教學(xué)，要根據(jù)具體需要選擇合適的教學(xué)方式；同時在設(shè)計教學(xué)模式時，要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的特點、學(xué)生的學(xué)習(xí)能力等，綜合考慮教學(xué)視頻的形式及內(nèi)容、測驗的難易度、臨床案例的典型性等，做到因材施教。