王 煥，王 嵐

（天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300000）

科研能力是衡量護(hù)理專業(yè)人才的重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分[1]?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》強(qiáng)調(diào)了學(xué)生參與科學(xué)研究的重要性。評(píng)判性思維能力是對(duì)臨床復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題能借助已有經(jīng)驗(yàn)不斷進(jìn)行分析、反思、判斷和推理的過(guò)程[2]，是護(hù)理本科生應(yīng)具備的核心思維能力之一[3]，也是一項(xiàng)評(píng)價(jià)護(hù)理本科教育質(zhì)量的重要指標(biāo)[4]。近年來(lái)，科研能力和評(píng)判性思維能力的研究越來(lái)越多地受到護(hù)理教育工作者的重視，但關(guān)于兩者關(guān)系的研究較少，特別未見(jiàn)針對(duì)護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生的研究。應(yīng)屆畢業(yè)生既系統(tǒng)實(shí)踐了護(hù)理本科教育的培養(yǎng)環(huán)節(jié)，又即將步入臨床成為臨床護(hù)理工作的主力，研究護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力與評(píng)判性思維能力的相關(guān)性，可為提高護(hù)理本科教育和護(hù)理臨床教學(xué)水平提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣的方法，抽取天津市兩所獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：2019屆應(yīng)屆全日制護(hù)理本科畢業(yè)生；知情同意且參與本研究者。排除調(diào)查期間在外學(xué)習(xí)、請(qǐng)假、因各種原因延遲畢業(yè)者。共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷281份，有效回收率為93．7%。281名護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生中，男生 36 人，占 12．81%，女生 245 人，占 87．19%；年齡為 18～24 歲，平均（21．50±0．91）歲；生源地：來(lái)自城市 94 人，占33．45%，來(lái)自縣城79人，占28．11%，來(lái)自農(nóng)村108人，占38．43%；入學(xué)前志愿選擇：自愿選擇護(hù)理專業(yè)112人，占39．86%，服從調(diào)劑 81 人，占 28．83%，聽(tīng)從父母安排 88 人，占31．32%；綜合測(cè)評(píng)水平：優(yōu)秀 26 人，占 9．25%，良好 129 人，占45．91%，合格126人，占44．84%；通過(guò)了CET-6的58人，占20．64%，未通過(guò)223人，占79．36%；參加過(guò)科研創(chuàng)新立項(xiàng)123人，占 43．77%，未參加過(guò) 158 人，占 56．23%。

1.2 方法

調(diào)查采取無(wú)記名形式，由研究者親自發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的和填寫(xiě)方法，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括研究對(duì)象的性別、年齡、生源地、入學(xué)前志愿選擇、綜合測(cè)評(píng)水平、是否通過(guò)CET-6和有無(wú)參加過(guò)科研創(chuàng)新立項(xiàng)。

1.2.2 評(píng)判性思維能力測(cè)量 采用彭美慈等[5]護(hù)理教育者翻譯和修訂的評(píng)判性思維能力測(cè)量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV），該量表包含 7 個(gè)維度：尋求真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度，共70個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)維度有10項(xiàng)。其中正性項(xiàng)目30題，負(fù)性項(xiàng)目40題。采用6分制Iikert量表格式，選項(xiàng)從“非常贊同”到“非常不贊同”共6級(jí)，總分的可能得分區(qū)間為70～420分。總分在280分以上表明有正向評(píng)判性思維能力。該量表的Cronbach's α值為0．90，7個(gè)維度的α值為0．54～0．77，內(nèi)容效度為 0．89。

1.2.3 “90后”在校生科研創(chuàng)新能力調(diào)查 采用曾瓊瓊[6]設(shè)計(jì)的“90后”在校生科研創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)研究調(diào)查表，該量表共17個(gè)條目，4個(gè)維度，包括：知識(shí)獲得能力、科研創(chuàng)新成果、科研創(chuàng)新特質(zhì)和創(chuàng)新實(shí)踐能力。量表采用Iikert 5級(jí)計(jì)分法，回答從“成績(jī)差”到“成績(jī)優(yōu)秀”共5級(jí)。量表總分為85分，得分越高表明科研能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach's α值為0．911。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件進(jìn)行分析，研究對(duì)象一般資料、評(píng)判性思維能力與科研能力得分采用描述性分析，應(yīng)用Pearson相關(guān)分析護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生科研能力與評(píng)判性思維能力之間的關(guān)系，采用多元逐步回歸分析護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生科研能力與評(píng)判性思維能力的相關(guān)情況，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生評(píng)判性思維能力得分

評(píng)判性思維能力總分為（270．32±30．88）分，各維度得分由高到低依次為：求知欲（40．39±7．10）分、分析能力（40．38±5．89）分、認(rèn)知成熟度（39．38±12．27）分、批判思維的自信心（38．63±6．70）分、開(kāi)放思想（38．57±6．78）分、系統(tǒng)化能力（36．85±5．80）分和尋求真相（36．20±7．86）分。

2.2 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力得分

科研能力總分為（46．40±10．29）分，該量表 4 個(gè)維度條目不同，分值不同，因此將科研能力總均分進(jìn)行比較，總均分為（2．90±0．64）分。各維度均分由高到低依次為：創(chuàng)新實(shí)踐能力（3．69±0．92）分、科研創(chuàng)新特質(zhì)（3．02±0．93）分、知識(shí)獲得能力（2．92±0．70）分、科研創(chuàng)新成果（1．62±0．94）分。

2.3 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力與評(píng)判性思維能力的相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson相關(guān)分析，護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力與評(píng)判性思維能力呈正相關(guān)（r=0．279，P＜0．01），具體見(jiàn)表 1。

表1 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力與評(píng)判性思維能力的相關(guān)性分析（n=281）

2.4 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力的多元逐步回歸分析

以護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力得分為因變量，以一般資料（自變量賦值見(jiàn)表2）和評(píng)判性思維能力各維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，生源地、綜合測(cè)評(píng)水平、批判思維的自信心、認(rèn)知成熟度進(jìn)入回歸方程，對(duì)學(xué)生的科研能力有積極預(yù)測(cè)作用，4個(gè)變量對(duì)科研能力的解釋量為38．2%，見(jiàn)表3。

表2 自變量賦值情況說(shuō)明

表3 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀

本研究顯示，護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生評(píng)判性思維能力得分為（270．32±30．88）分，與李小妹、馬小琴等[7-8]對(duì)護(hù)理本科生整體的調(diào)查結(jié)果（275．62分）基本一致，高于低年級(jí)護(hù)理本科生[9]的結(jié)果，低于護(hù)理學(xué)碩士研究生[10]的結(jié)果，這些差異可能與受教育程度和專業(yè)知識(shí)水平有關(guān)。在評(píng)判性思維能力各維度中，求知欲得分最高，尋求真相得分最低。表明應(yīng)屆本科畢業(yè)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)完本科課程且結(jié)合臨床實(shí)踐后，對(duì)專業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)有強(qiáng)烈的探索精神，但尋求真相的能力稍顯不足，可能是因?yàn)槲覈?guó)教學(xué)體制中教師的主導(dǎo)地位容易造成學(xué)生被動(dòng)思考，長(zhǎng)期接受應(yīng)試教育使學(xué)生習(xí)慣機(jī)械性記憶，但這不利于循證護(hù)理的發(fā)展[11]。提示學(xué)校和教師應(yīng)注重對(duì)尋求真相方面的培養(yǎng)，以學(xué)生為主體，教學(xué)模式多樣化[12]，在臨床教學(xué)中注重師生互動(dòng)[13]，讓學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)他人的觀點(diǎn)積極質(zhì)疑[14]、獨(dú)立思考。

3.2 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生科研能力現(xiàn)狀

本研究表明，護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生的科研能力得分為（46．40±10．29）分，略高于 2013 年肖惠敏等[15]對(duì)三年級(jí)護(hù)理本科生科研能力水平的研究。一方面是因?yàn)楸狙芯康谋徽{(diào)查者是畢業(yè)班學(xué)生，隨著年級(jí)升高科研能力有所提高[16]；另一方面是因?yàn)殡S著本科生科研能力的培養(yǎng)逐漸受到重視，學(xué)校在培養(yǎng)方案中增加了專項(xiàng)的創(chuàng)新學(xué)分，將科研項(xiàng)目成果與在校生學(xué)分掛鉤，激發(fā)了本科生對(duì)自身科研能力的提升動(dòng)機(jī)，該培養(yǎng)模式已初見(jiàn)成效，但仍需進(jìn)一步提高。另外研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力得分相對(duì)較高，而科研創(chuàng)新成果得分相對(duì)較低。原因主要是畢業(yè)班的學(xué)生可以更好地結(jié)合實(shí)際，鍛煉自己運(yùn)用知識(shí)及臨床操作等能力，因此創(chuàng)新實(shí)踐能力較強(qiáng)。但對(duì)于本科護(hù)理學(xué)生，由于受到實(shí)際條件限制，參加科研實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，科研訓(xùn)練的程度較淺，很難將科研意識(shí)轉(zhuǎn)化成科研成果[17]。以上結(jié)果提示學(xué)校對(duì)學(xué)生科研能力進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，要注重培養(yǎng)其科研意識(shí)，加強(qiáng)科研知識(shí)儲(chǔ)備和科研方法的學(xué)習(xí)，創(chuàng)造良好的科研氛圍。同時(shí)學(xué)校也應(yīng)該更多地開(kāi)展大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目，為其提供更多的科研實(shí)踐平臺(tái)及更多參與科研的機(jī)會(huì)和科研指導(dǎo)。

3.3 護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生評(píng)判性思維能力與科研能力的關(guān)系剖析

研究結(jié)果顯示，護(hù)理應(yīng)屆本科畢業(yè)生評(píng)判性思維能力與科研能力呈正相關(guān)（P＜0．01），在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步做回歸分析，結(jié)果顯示，生源地、綜合測(cè)評(píng)水平、批判思維的自信心、認(rèn)知成熟度對(duì)科研能力有積極的影響作用，因此評(píng)判性思維能力是科研能力的重要影響因素。季麗麗[18]曾探討過(guò)回避失敗的動(dòng)機(jī)對(duì)科研能力有消極影響，也就是說(shuō)，一些避免失敗傾向的個(gè)體往往會(huì)回避可能失敗的結(jié)果，進(jìn)而嚴(yán)重影響了科研能力的提升。因此，在科研活動(dòng)中，較高的批判思維的自信心可以促使學(xué)生積極應(yīng)對(duì)，把困難當(dāng)作學(xué)習(xí)和挑戰(zhàn)。所以提高學(xué)生的科研能力，一方面要采取積極措施，設(shè)立難度適宜的科研目標(biāo)，循序漸進(jìn)，樹(shù)立批判思維的自信心，多進(jìn)行鼓勵(lì)性教育，提高其自我效能感。以往研究顯示，效能信念會(huì)影響學(xué)生參與學(xué)術(shù)活動(dòng)的積極性[19]。另一方面，要讓學(xué)生獨(dú)立思考，不能過(guò)分依賴他人，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)問(wèn)題提出質(zhì)疑并自己解決，這更有利于增強(qiáng)其自信心，也是提高科研能力不可或缺的要素之一。

在以往的研究中[20]，認(rèn)知成熟度并沒(méi)有作為一個(gè)相關(guān)性很高的影響因素。但在本研究中，認(rèn)知成熟度對(duì)科研能力有顯著的影響（P＜0．01），這可能因?yàn)楸狙芯窟x取的為畢業(yè)班的學(xué)生，隨著他們所學(xué)知識(shí)的增多與深入，逐漸嘗試把知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，學(xué)會(huì)審慎地做出判斷和接受多種解決問(wèn)題的方法，這對(duì)提升科研能力有十分積極的影響。由此提示學(xué)生要學(xué)會(huì)根據(jù)自己的科研目標(biāo)有效調(diào)整科研計(jì)劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容，按時(shí)完成科研任務(wù)，并通過(guò)各種途徑獲取和利用信息，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷提高自己的科研水平[21]。另外，生源地作為一個(gè)重要因素主要是因?yàn)槌鞘械挠布狡毡楦哂谄渌貐^(qū)，學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)與經(jīng)歷豐富自己的課外知識(shí)，能更早期和廣泛地接觸新鮮事物，便于提高其想象力與觀察力，提高創(chuàng)新意識(shí)，從而提高科研水平。而綜合測(cè)評(píng)水平較高也有助于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是科研的基礎(chǔ)。因此，在學(xué)校教育中應(yīng)為學(xué)生營(yíng)造有利的科研學(xué)習(xí)氛圍，開(kāi)展以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，組織開(kāi)放性的學(xué)術(shù)講座，激發(fā)學(xué)生的思考潛能，從而提高學(xué)生的科研能力。

護(hù)理教育工作者應(yīng)該不斷創(chuàng)新，采用新的教學(xué)方法，注重學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。張志剛等[22]在2016年用Meta分析的方法評(píng)價(jià)了7種不同教學(xué)方法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力的影響。結(jié)果表明，循證教學(xué)法、PBI教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)學(xué)法、情境模擬教學(xué)法、概念圖教學(xué)法等教學(xué)方法的應(yīng)用都有助于提高護(hù)理學(xué)生評(píng)判性思維能力。在課上采用自主學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等不同教學(xué)模式，注重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，對(duì)知識(shí)或者各種護(hù)理情景中的具體問(wèn)題提出自己的想法，在教學(xué)過(guò)程中給學(xué)生創(chuàng)造反思的機(jī)會(huì)，有意識(shí)地對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)其科研能力的提升。