闞 丹，荊志鴻，楊 賀，孫 瑋，劉小溪

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

對于高等醫(yī)學(xué)院校本科生來說，怎樣結(jié)合專業(yè)特點，更符合醫(yī)學(xué)生接受能力，并緊扣時代思想脈搏，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注社會公共衛(wèi)生熱點，正確理解國家政策方針，全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、動手實踐能力、協(xié)作能力、臨床思維能力以及與患者換位思考的共情能力等，都是思想政治教育（以下簡稱“思政教育”）教學(xué)的目標[1]。目前高等醫(yī)學(xué)院校思政教育任務(wù)主要由社科教師和輔導(dǎo)員承擔，與臨床實踐的結(jié)合不夠緊密[2]。而臨床醫(yī)生往往精于臨床教學(xué)，普遍缺乏在臨床教學(xué)中融入思政教育的意識和經(jīng)驗[3]。

2020年伊始，突如其來的新冠肺炎病毒肆虐神州大地，在舉全國之力抗疫期間，醫(yī)護人員成為逆行的英雄，怎樣把握這次教育契機，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，使他們能夠在未來的工作和學(xué)習中有堅定的勇氣和正確的信念，是所有臨床教師面臨的問題。思政教育在這個特殊的時期不僅是書本上的概念，更是臨床教師的責任擔當。本研究對中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院（以下簡稱“第一臨床學(xué)院”）畢業(yè)年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)316名本科生開展線上臨床教學(xué)結(jié)合思政教育，為今后臨床教師開展醫(yī)學(xué)生思政教育提供參考借鑒。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取第一臨床學(xué)院畢業(yè)年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生316名作為研究對象，學(xué)生對本研究內(nèi)容知情同意。

1.2 研究方法

（1）教師培訓(xùn)。課前培訓(xùn)所有授課教師，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何使用線上教學(xué)平臺；新冠肺炎防治知識；如何在臨床教學(xué)中結(jié)合新冠疫情開展思政教育；結(jié)合大學(xué)“政治堅定、技術(shù)優(yōu)良”的校訓(xùn)和校歌內(nèi)容，弘揚學(xué)校悠久的紅色歷史；明確授課教師在臨床實踐教學(xué)中根據(jù)課程特點結(jié)合新冠肺炎預(yù)防、救治及臨床醫(yī)生舍身忘我、挺身逆行等方面的內(nèi)容開展思政教育，并作為評價教師授課的重要指標。（2）臨床教學(xué)。開展為期3周的線上畢業(yè)實習。首先，教師利用雨課堂、騰訊會議等線上教學(xué)平臺進行臨床專業(yè)課程的教學(xué)講座或病例討論，將新冠肺炎防治知識和思政教育融入臨床教學(xué)之中。要求教師圍繞“加強對國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)的再認識、一流醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的再認識、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)再認識、服務(wù)社區(qū)基層人才培養(yǎng)再認識”4個方面開展思政教育。其次，每周邀請2名在武漢支援的一線醫(yī)生做思政報告，包括呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心理科等專業(yè)醫(yī)生和護士，講述特殊時期醫(yī)者的擔當和情懷。再次，利用“治趣”平臺，按照學(xué)生畢業(yè)實習輪轉(zhuǎn)科室進行臨床思維培訓(xùn)，每周組織一次線上考核，每天報告學(xué)習內(nèi)容，帶教教師通過微信群隨時與學(xué)生溝通，及時調(diào)整和完善線上畢業(yè)實習的教學(xué)內(nèi)容。最后，將臨床技能操作視頻發(fā)給學(xué)生，同時提供大學(xué)和社會免費電子資源鏈接，方便學(xué)生自學(xué)。（3）效果評價。采用自制的問卷對研究對象進行調(diào)查，評估線上思政教育的效果。調(diào)查問卷問題的結(jié)果采用李克特5分法，非常贊同、贊同、中立、不贊同、非常不贊同分別賦值 5、4、3、2、1 分[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

利用Excel對問卷數(shù)據(jù)進行錄入和整理，應(yīng)用SPSS 22．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，定量指標采用（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放問卷316份，回收問卷316份，問卷回收率100%。316份問卷中，男生137名，女生179名，所有研究對象均為大學(xué)五年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。

2.2 學(xué)生對思政教育效果的評價

學(xué)生認為專業(yè)課對人生觀、價值觀的影響和作用高于基礎(chǔ)課。學(xué)生認為畢業(yè)實習對個人的人生觀、價值觀的影響和作用高于基礎(chǔ)課、課間實習、專業(yè)會議、教學(xué)講座或病例討論。約80%的學(xué)生期待教師在專業(yè)課程中介紹新冠肺炎防控知識。疫情發(fā)生后，學(xué)生畢業(yè)后成為一名醫(yī)生的愿望有所提高。90%以上的學(xué)生通過這次疫情認識到有必要進一步加強國家公共衛(wèi)生體系的再建設(shè)、一流高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展、公共衛(wèi)生人才和服務(wù)社區(qū)基層人才的培養(yǎng)。見表1。

表1 畢業(yè)年級學(xué)生對思政教育效果的評價[n（%）]

2.3 男生和女生對思政教育效果的評價效果的比較

與男生相比，女生更加同意教學(xué)講座或病例討論對個人的人生觀、價值觀的影響和作用較大（P＜0．01），更希望教師在專業(yè)課程中講解新冠肺炎防控的相關(guān)內(nèi)容（P＜0．01），更加認為有必要進一步加強國家公共衛(wèi)生體系的再建設(shè)（P＜0．05）、一流高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展（P＜0．01）、公共衛(wèi)生人才（P＜0．05）和服務(wù)社區(qū)基層人才的培養(yǎng)（P＜0．05）。見表 2。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校思政教育應(yīng)融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中

思政教育是獨立的、有專業(yè)體系、完善的系統(tǒng)課程，但對于醫(yī)學(xué)院校尤其是進入臨床畢業(yè)實習階段的醫(yī)學(xué)生來說，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中融入思政教育是更好的方式。調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生認為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以及畢業(yè)實習對個人人生觀、價值觀的影響和作用較大，因此這個階段的思政教育應(yīng)該更好地與專業(yè)課程融合，雖然不能明確固定某一節(jié)課融入思政教育，但是每節(jié)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中都體現(xiàn)或者順其自然地傳授思政教育內(nèi)容，即使很少的內(nèi)容，但對學(xué)生也有潛移默化的影響，會形成強大的力量，影響和改變學(xué)生的言行和信仰。

表2 不同性別畢業(yè)年級學(xué)生對思政教育效果的評價（±s，分）

表2 不同性別畢業(yè)年級學(xué)生對思政教育效果的評價（±s，分）

條目 男生 女生t值P值我認為基礎(chǔ)課對個人的人生觀、價值觀的影響和作用較大3.76±0.953.92±0.921.1490.140我認為專業(yè)課對個人的人生觀、價值觀的影響和作用較大4.10±0.814.19±0.770.9830.326我認為課間實習對個人的人生觀、價值觀的影響和作用較大4.00±0.924.08±0.830.8450.399我認為畢業(yè)實習對個人的人生觀、價值觀的影響和作用較大4.18±0.874.27±0.721.0400.299我認為教學(xué)講座或病例討論對個人的人生觀、價值觀的影響和作用較大3.91±0.844.16±0.792.7240.007我認為專業(yè)會議對個人的人生觀、價值觀的影響和作用較大3.90±0.874.03±0.941.4470.149我期待臨床教師在專業(yè)課程中講解新冠肺炎防控的相關(guān)內(nèi)容3.96±0.944.30±0.743.6010.000本次疫情前，我畢業(yè)后的愿望是成為一名醫(yī)生4.44±0.684.36±0.740.9840.326本次疫情后，我畢業(yè)后的愿望是成為一名醫(yī)生4.53±0.634.46±0.670.9300.353通過這次疫情，我認識到要進一步加強國家公共衛(wèi)生體系的再建設(shè)4.42±0.644.58±0.562.3610.019通過這次疫情，我認識到要進一步加強一流高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展4.46±0.624.65±0.523.0180.003通過這次疫情，我認識到要進一步加強培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才4.50±0.614.65±0.522.3790.018通過這次疫情，我認識到要進一步加強培養(yǎng)服務(wù)社區(qū)基層人才4.41±0.694.58±0.592.3100.022

3.2 疫情特殊時期是對醫(yī)學(xué)生傳達思政教育理念的最佳時機

疫情期間對于醫(yī)學(xué)生來說，正是做思政教育的良好時機。調(diào)研結(jié)果顯示，疫情后醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后當醫(yī)生的愿望有所提高。學(xué)生身邊很多熟悉的教師在疫情這個特殊時期舍身忘我、挺身逆行的行動是對他們最好的思政教育，這個時候無論是輔導(dǎo)員、教師還是教育教學(xué)管理者，都可以利用各種形式對學(xué)生進行思政教育。開學(xué)三周多的時間，很多教師通過多種方式讓學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)教育的真諦，如齊唱校歌，重溫校訓(xùn)，課間播放遼寧醫(yī)療隊集結(jié)、出發(fā)、忙碌的視頻，講述武漢一線教師克服困難堅持授課的事情等，這種行動的力量更具有深刻性和影響性。

3.3 醫(yī)學(xué)生的思政教育應(yīng)豐富形式和內(nèi)容

我們目前的思政教育主要集中在課堂，特別是社會科學(xué)理論課中[5]。由于這些學(xué)科距離臨床實踐較遠，學(xué)生不易將理論知識與實踐操作相結(jié)合，造成思政教育成效欠佳。本研究結(jié)果顯示，學(xué)生更希望在專業(yè)課特別是畢業(yè)實習中進行思政教育，可在專業(yè)課中講解新冠肺炎防控相關(guān)知識，而女生在這方面的認同感比男生更強（P＜0．05），可能與女生的參與度更高有關(guān)。因此，今后要加強臨床課程特別是實踐課中的思政教育，不斷創(chuàng)新形式、豐富內(nèi)容，加強師資培養(yǎng)，改進教學(xué)方法，讓學(xué)生在臨床實踐中牢固樹立為人民服務(wù)的意識。