張建蘭

（江蘇省常州市兒童醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州 213000）

潔膚搽劑治療小兒濕疹的療效觀察

張建蘭

（江蘇省常州市兒童醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州 213000）

目的 探究潔膚搽劑治療小兒濕疹的臨床效果。方法 選取本院2014年5月～2016年5月間收治的36例濕疹患兒作為此次研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各18例，對照組患兒采用予糠酸莫米松乳膏治療，實(shí)驗(yàn)組采用潔膚搽劑治療，觀察兩組患兒治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患兒用藥期間未見不良反應(yīng)，均順利完成治療，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)使用潔膚搽后治療總有效率為94.4%，對照組治療總有效率為77.8%，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 潔膚搽劑治療小兒濕疹有顯著療效，不良反應(yīng)少，是值得采用的安全、有效的治療方法。

潔膚搽劑；小兒濕疹；療效觀察

小兒濕疹是一種常見病，是由各種因素引起的小兒皮膚疾病，通常認(rèn)為該病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，初期瘙癢且伴有紅斑，顯現(xiàn)丘疹特征，嚴(yán)重時(shí)可累及胸部與上臂，出現(xiàn)膿皰、水皰、糜爛、潰瘍、滲液等，形成皮痂，當(dāng)皮痂脫落后會(huì)留下糜爛面，愈合后出現(xiàn)水腫紅斑，大多經(jīng)數(shù)月后紅斑消失，糜爛面也開始愈合，皮膚出現(xiàn)干燥并有磷屑。當(dāng)前，小兒濕疹的以藥物治療為主，一般使用糖皮質(zhì)激素，維生素與鈣劑僅為輔助治療方法，無明顯療效。由此，本研究選取本院部分患兒，使用潔膚搽劑治療濕疹取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2014年5月～2016年5月間收治的36例濕疹患兒進(jìn)行研究，均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)粟粒大小的丘疹與小水泡，基底潮紅，伴有瘙癢，排除合并心肝腎功能不全、造血系統(tǒng)原發(fā)疾病及對本院所用藥物過敏的患兒。將36例患兒分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各18例，實(shí)驗(yàn)組男10例，女8例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.52±1.01）歲，病程1～12 d，平均（6.5±2.1）d，急性濕疹3例，亞急性濕疹5例，慢性濕疹10例。對照組男11例，女7例，年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡（2.85±1.20）歲，病程1～8 d，平均（4.5±1.6）d，急性濕疹2例，亞急性濕疹6例，慢性濕疹10例。兩組患兒在性別、年齡與病程上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用溫水對患處皮膚進(jìn)行清洗，使用柔軟紗布將皮膚表面的滲出液擦拭掉。對照組患兒采用予糠酸莫米松乳膏，取適量藥膏涂抹在濕疹處，每天1次，連續(xù)治療10 d（1個(gè)療程）；實(shí)驗(yàn)組患兒使用潔膚搽劑（藥物組成有梔子、連翹、荷葉、甘草等），考慮到小兒皮膚嬌嫩，不能直接涂抹潔膚搽劑，需要按照1∶500的比例加熱水稀釋，等溫之后擦洗患處，每天1～2次，連續(xù)治療10 d（1個(gè)療程）。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 皮疹全部消失，瘙癢消除，視為痊愈；皮疹消退80%以上，瘙癢減輕視為有效；皮疹消退50%以下或未消失，瘙癢未減輕視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組用藥期間未見不良反應(yīng)，均順利完成治療，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為94.4%，對照組為77.8%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組患兒治療總有效率情況

3 討論

小兒濕疹的病因十分復(fù)雜。有研究顯示[1]，20.5%的患有濕疹的患兒會(huì)出現(xiàn)皮炎、哮喘、變應(yīng)性鼻炎等遺傳性過敏史，約有35%左右的患兒因免疫球蛋白E（lgE）介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)引發(fā)；長時(shí)間應(yīng)用堿性較強(qiáng)分肥皂或者機(jī)械性摩擦、腸內(nèi)異物發(fā)酵等均是誘發(fā)小兒濕疹的主要因素；日光、紫外線照射及濕熱環(huán)境下容易出現(xiàn)皮膚細(xì)菌性感染從而誘發(fā)濕疹。有研究顯示[2]，小兒濕疹應(yīng)用嬰兒濕疹膏治療效果明顯、操作簡單、便于使用，但是長期應(yīng)用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)與毒副作用，且容易對皮膚造成刺激出現(xiàn)過敏反應(yīng)[3]。

予糠酸莫米松乳膏的主要作用是治療濕疹、神經(jīng)性皮炎，藥物組成有磷酸、乙二醇、二氧化鈦、丙二醇硬脂酸鹽與白醋、白凡士與純水，該藥物為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有非常明顯的抗過敏、抗炎與止癢功效，且局部不良反應(yīng)較少，但是長期使用容易出現(xiàn)皮膚萎縮、多毛癥、皮膚浸潤等不良反應(yīng)，小兒用藥需要在用藥過程中加強(qiáng)觀察[4]。

潔膚搽劑是一種由梔子、連翹、荷葉、甘草等組成的中藥制劑，其應(yīng)用物毒副作用，其抗炎、抗病毒與抗瘙癢功效非常顯著，而處方中的梔子，具有清熱、，瀉火、涼血之功效，其對于多種皮膚真菌具有良好的抑制作用[5-6]。而連翹、荷葉、甘草均具有清熱，解毒之功效，具有非常明顯的止癢與消炎功效，該藥物的應(yīng)用能夠達(dá)到良好的消除濕疹、皮炎的效果。此次研究選取了本院部分濕疹患兒，采用糖皮質(zhì)激素類和中藥制劑治療，均取得了一定療效，兩組用藥期間未見不良反應(yīng)，均順利完成治療，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)使用潔膚搽后治療總有效率為94.4%，對照組治療總有效率為77.8%，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，總有效率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步顯示了潔膚搽劑治療小兒濕疹有著更為顯著的療效，用藥安全性更高。

綜上所述，小兒濕疹病因多且復(fù)雜，與生理因素、外界環(huán)境因素等有關(guān)，臨床對于小兒濕疹的治療以藥物治療為主，而潔膚搽劑作為一種純中藥制劑，其組成成分有非常明顯的消炎、止癢功效，藥效更為顯著，值得采用。

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[2] 陳會(huì),李新民.麻黃連翹赤小豆湯治療小兒濕疹[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(11):1063-1064.

[3] 藺湘寧,王鳳儀,王移飛.基于文獻(xiàn)的小兒濕疹用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2017,13(1):32-36.

[4] 張淳.小兒濕疹局部用中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2015,38(6):596-602.

[5] 張淳,胡思源.探索中藥外治小兒亞急性濕疹濕熱證的有效性與安全性——小兒濕疹凈軟膏Ⅱ期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2014,37(1):61-65.

[6] 袁安香,張茜.中醫(yī)體質(zhì)類型對小兒濕疹發(fā)病及病理過程的影響研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):895-896.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.034