李春玲

高血壓是最常見的慢性病之一，高血壓是導(dǎo)致老年人心腦腎損害、心血管死亡率和全因死亡率的危險因素，是老年人健康面臨的重大挑戰(zhàn)。盡管高血壓疾病有著很高的危險性，但是它也屬于一種可控疾病，只要患者充分了解高血壓疾病的相關(guān)知識，充分重視并改變自身生活規(guī)律以及控制生活飲食習(xí)慣，合理使用藥物，那么就能盡可能地降低高血壓對身體的損害程度以及提高身體健康質(zhì)量。以下針對老年高血壓疾病相關(guān)知識進(jìn)行概述。

老年高血壓診斷

1年齡在65歲及以上，且在未使用降壓藥的情況下進(jìn)行不同日期的收縮壓、血量以及舒張壓測量。當(dāng)收縮壓的測量結(jié)果在140mmHg及以上，或者舒張壓在90mmHg及以上時，則確診為老年高血壓。

2曾經(jīng)確診為高血壓，且在正常服用降壓藥的老年人。雖然舒張壓和收縮壓的測量結(jié)果在140/90mmHg以下，也需診斷為老年高血壓。

老年高血壓特點

大動脈彈性會隨年齡增長而下降，動脈僵硬度也會增加;壓力感受器反射敏感性與β腎上腺素能系統(tǒng)反應(yīng)性降低;腎臟維持離子平衡能力下降。當(dāng)老年高血壓患者神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)下降情況時，自身血管外周阻力和容量負(fù)荷會呈現(xiàn)出一定程度的增加現(xiàn)象。

衰弱的評估

衰弱是人體衰老的表現(xiàn)之一，其發(fā)生率隨年齡增長而顯著升高，是高齡老年人降壓治療獲益的重要影響因素。對于高齡高血壓患者在降壓治療方案前可進(jìn)行衰弱的評估，特別是近1年內(nèi)非刻意節(jié)食情況下體重下降>5%或有跌倒風(fēng)險的高齡老年高血壓患者。

老年高血壓降壓目標(biāo)

高血壓治療的基本目標(biāo)是使血壓控制到達(dá)標(biāo)水平，從而達(dá)到延遲對靶器官的損害程度、降低患者心腦血管疾病的病發(fā)率以及降低死亡率。對于血壓在140/90mmHg及以上，且年齡在65歲及以上的患者老年高血壓患者，需在對其生活方式進(jìn)行干預(yù)的情況基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的降壓藥物治療，以達(dá)到將患者血壓降低到140/90mmHg以下;對于血壓在50/90mmHg及以上，且年齡在80歲及以上的高血壓患者，需在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予將藥物進(jìn)行相關(guān)治療，將其血壓降低到140/90mmHg以下，若患者無藥物不耐受的情況，可將血壓降低至140/90mmHg以下;對于血壓在160/90mmHg及以上的老年高血壓患者，需在對其進(jìn)行生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上給予降壓藥物進(jìn)行相關(guān)治療，將其收縮壓控制在150mmHg到130mmHg之間。

老年高血壓治療

1非藥物治療

非藥物治療是降壓治療的基本措施，無論是否選擇藥物治療，保持良好且規(guī)律的生活習(xí)慣至關(guān)重要，其中主要包括禁言禁酒、保持每日運動量、保持良好的膳食狀況、保持理想體重、改普睡眠和注意保暖。

① 健康飲食：減少鈉鹽攝入，增加鉀元素含量豐富的食物，對降低自身血壓具有重要效果。因此，患上高血壓的老年患者，需要將每日的鹽攝入總量控制在6g以下，同時多食用新鮮蔬菜、新鮮水果、豆制品、魚肉、脫脂奶、粗糧以及其他鉀元素和鈣元素含量豐富的食物。

② 規(guī)律運動：老年高血壓及高血壓前期患者進(jìn)行合理的有氧鍛煉可有效降低血壓。建議老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)律運動，例如每周進(jìn)行不少于5d的有氧運動，每天運動時間保持30min作用，運動項目可選擇慢跑、步行或者游泳。需要注意的是，對于年齡相對較大的老年患者，需避免劇烈運動。

2藥物治療

老年高血壓患者降壓藥物治療需要嚴(yán)格遵守以下五項基本原則，具體為（1）小劑量：治療初期，降壓藥物的使用劑量需相對較小，隨著治療時間的推移，根據(jù)患者自身實際情況逐漸增加藥物劑量;（2）：長效：治療期間，需采用一天一次，且能24h持續(xù)降壓的降壓藥物，以此來有效控制患者清晨血壓以及夜間血壓;（3）聯(lián)合：當(dāng)患者在使用單一降壓藥物進(jìn)行治療，但治療效果不理想時，可根據(jù)患者自身實際病情進(jìn)行兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合使用，以此來達(dá)到有效增加降壓效果的目的;（4）適度：大多數(shù)老年患者需要聯(lián)合降壓治療，包括起始階段，但不推薦衰弱老年人和≥80歲高齡老年人初始聯(lián)合治療。（5）個體化：在對老年高血壓進(jìn)行降壓治療時，需要根據(jù)患者自身實際情況，對藥物的耐藥性、家庭經(jīng)濟(jì)情況以及自身意愿來選擇適合于患者的降壓藥物。

總結(jié)

高血壓已成為嚴(yán)重威助人體健康的常見疾病，長期高血壓可對老年高血壓患者的腦血管、心血管、眼以及腎等重要臟器官造成嚴(yán)重影響。本文通過對老年高血壓疾病相關(guān)知識進(jìn)行整理，對老年群體進(jìn)行老年高血壓健康知識科普，使老年高血壓患者更科學(xué)的認(rèn)識高血壓疾病，從而充分重視疾病控制，在生活中改變自身生活規(guī)律及飲食習(xí)慣，注重調(diào)節(jié)自身情緒，規(guī)范、合理用藥，達(dá)到有效控制患者血壓以及提高患者生活質(zhì)量的最終目的。