趙楠

[摘要]目的 探討吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法 選取2019年1～12月我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，按照奇偶分組法將其分為觀察組和參照組，每組各44例。參照組采用吸入用布地奈德混懸液治療，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上采用硫酸特布他林霧化液治療。比較兩組的臨床療效、治療前后肺功能指標(biāo)以及血清指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均高于治療前，且觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、γ干擾素（IFN-γ）均低于治療前，且觀察組的PCT、IL-6、IFN-γ均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者接受吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液治療，能夠顯著改善患者的肺部功能和血清指標(biāo)水平，提高疾病治療效果，應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾病急性加重期;吸入用布地奈德混懸液;硫酸特布他林霧化液;臨床效果

[中圖分類號] R563.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0054-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of Inhaled Budesonide Suspension combined with Terbutaline Sulfate Solution for Nebulization in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 88 cases of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from January to December 2019 were selected as the research objects， and divided into the observation group and the reference group by even and odd grouping method， with 44 cases in each group. The reference group was treated with Inhaled Budesonide Suspension， and the observation group was treated with Terbutaline Sulfate Solution for Nebulization on the basis of the reference group. The clinical efficacy， lung function indexes and serum indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment of the observation group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC） and the ratio of forced expiratory volume in the first second to forced vital capacity （FEV1/FVC） after treatment in two groups were higher than those before treatment， and the FEV1， FVC and FEV1/FVC in observation group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The procalcitonin （PCT）， interleukin-6 （IL-6）， and interferon-γ （IFN-γ） after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the PCT， IL-6， and IFN-γ in the observation group were lower than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease receive Inhaled Budesonide Suspension combined with Terbutaline Sulfate Solution for Nebulization can significantly improve patients′ lung function and serum indicators， improve the treatment effect of the disease， and have higher application value.

[Key words] Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; Inhaled Budesonide Suspension; Terbutaline Sulfate Solution for Nebulization; Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸道疾病，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，對患者的呼吸功能造成較大影響[1]。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者的病情得不到有效的控制，或者受到病毒、細(xì)菌感染后，會出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，其呼吸道受到更為嚴(yán)重的損傷，患者多會出現(xiàn)咳嗽次數(shù)增多、痰量增加、呼吸困難等癥狀，對患者的身心健康和生命安全有造成較大威脅[2-3]。臨床在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時，會根據(jù)患者的病情實施合理的治療，以抑制呼吸道炎性反應(yīng)，改善患者的呼吸功能[4]。糖皮質(zhì)激素是對患者治療的常用藥物，具有明顯的效果，臨床應(yīng)用時為了提高治療效果，多會采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他藥物治療[5]。本研究選取我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，探討吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1～12月我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，按照奇偶分組法將其分為觀察組和參照組，每組各44例。觀察組中，男27例，女17例;年齡34～73歲，平均（53.57±5.13）歲;病程1～13年，平均（7.04±0.65）年。參照組中，男26例，女18例;年齡33～72歲，平均（52.64±5.08）歲;病程1～12年，平均（6.53±0.62）年。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期[6];②本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者均自愿接受本研究的治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有先天性呼吸道缺陷者;②對本次治療藥物過敏者;③伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者。

1.2方法

兩組患者均接受平喘、化痰、止咳、抗感染等常規(guī)治療。

參照組接受吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd;國藥準(zhǔn)字：H20140475;生產(chǎn)批號：100989-201502）治療，治療方法：將2 ml的吸入用布地奈德混懸液裝入霧化吸入器中，給予患者霧化吸入治療，治療時間為20 min/次，2次/d。

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上接受硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB;國藥準(zhǔn)字：H20140108;生產(chǎn)批號：14200491678）治療，治療方法：將2 ml的硫酸特布他林霧化液裝入霧化吸入器中，給予患者霧化吸入治療，治療時間為20 min/次，2次/d。

兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) ?觀察并比較兩組的臨床療效、治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)以及治療前后降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、γ干擾素（IFN-γ）等血清指標(biāo)。

1.3.2臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) ?顯效：患者的肺功能明顯改善，咳嗽、咳喘、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善;有效：肺部功能得到好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳喘、呼吸困難等臨床癥狀減輕;無效：肺功能和臨床癥狀無改善，甚至病情加重。治療總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7-8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率為97.73%，高于參照組的84.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治療前，且觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后血清指標(biāo)的比較

治療前，兩組的PCT、IL-6、IFN-γ等血清指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的PCT、IL-6、IFN-γ均低于治療前，且觀察組的PCT、IL-6、IFN-γ均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的病程較長，會對患者的呼吸道功能造成持續(xù)損傷[9-11]。若慢性阻塞性肺疾病患者得不到及時有效的治療，此病會不斷加重，甚至?xí)霈F(xiàn)急性加重期，此時患者會出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難等臨床癥狀，對患者的生命安全造成威脅，因此需要及時有效的控制病情發(fā)展[12-13]。

吸入用布地奈德混懸液是臨床上常用于治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的藥物，此藥屬于糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制炎性因子，減輕氣道的炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)，使患者的支氣管得到擴(kuò)張，進(jìn)而改善患者的病情[14-16]。硫酸特布他林霧化液屬于腎上腺素β2受體激動劑，此藥可以通過興奮腎上腺素β2受體，對支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，同時激發(fā)支氣管黏膜纖毛清潔功能，將支氣管內(nèi)的粘液和分泌物排除，有效緩解患者的癥狀[17-18]。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠加強(qiáng)疾病的治療效果，使患者的各項臨床癥狀得到快速改善，提升患者肺部功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.73%，高于參照組的84.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治療前，且觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組的PCT、IL-6、IFN-γ均低于治療前，且觀察組的PCT、IL-6、IFN-γ均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液用于治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果顯著，對患者肺部功能、血清指標(biāo)水平的改善效果明顯，臨床應(yīng)用可行。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在治療時，采取吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液治療，能夠有效改善肺部功能，降低血清指標(biāo)，提高臨床治療效果，應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2020-03-09）