章澤鑫　林貴德　曾彬

【摘要】 目的 探討莫沙必利對緩解胃食管反流?。℅ERD）的臨床癥狀及改善患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法 100例胃食管反流病患者作為研究對象， 根據(jù)治療方案不同分為研究組（53例）和對照組（47例）。研究組采用枸椽酸莫沙必利治療， 對照組接受泮托拉唑治療。比較兩組治療效果、癥狀積分及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為96.23%， 高于對照組的82.98%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療8周后， 胸骨后疼痛積分、反酸積分、燒心的癥狀積分分別為（0.62±0.19）、（0.95±0.21）、（0.92±0.33）分， 均低于對照組的（0.90±0.08）、（1.09±0.33）、（1.06±0.24）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力和總體健康均高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組精神健康、情感職能、社會功能評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 莫沙必利治療胃食管反流病整體效果良好， 可作為首選方案應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 胃食管反流病;莫沙必利;泮托拉唑;臨床癥狀;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.047

Effect of mosapride on relieving clinical symptoms and long-term quality of life of patients with gastroesophageal reflux disease? ?ZHANG Ze-xin， LIN Gui-de， ZENG Bin. Department of Emergency Internal Medicine， Longgang District Second Peoples Hospital， Shenzhen 518112， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of mosapride on relieving clinical symptoms and long-term quality of life of patients with gastroesophageal reflux disease （GERD）. Methods? A total of 100 patients with gastroesophageal reflux disease as study subjects were divided into research group （53 cases） and control group （47 cases）. The research group was treated with mosapride citrate， and the control group was treated with pantoprazole. The therapeutic effect， symptom integral and quality of life were compared between the two groups. Results? The total effective rate of treatment of the research group was 96.23%， which was higher than 82.98% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 8 weeks after treatment， the symptom scores for post-sternal pain， acid reflux and heartburn of the research group were （0.62±0.19）， （0.95±0.21） and （0.92±0.33） points， which were all lower than （0.90±0.08）， （1.09±0.33） and （1.06±0.24） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， physiological limitations， physical pain， energy and overall health score of the research group were all higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in mental health， emotional function and social function score between the two groups （P>0.05）. Conclusion? Mosapride has a good overall effect in the treatment of gastroesophageal reflux disease， and can be used as the preferred choice for clinical application.

【Key words】 Gastroesophageal reflux disease; Mosapride; Pantoprazole; Cinical symptoms; Quality of life

胃食管反流病是臨床上極為常見的一種消化系統(tǒng)慢性疾病， 多由上消化道動力障礙引起， 特指胃、十二指腸內(nèi)容物反流食管而引起， 患者多會出現(xiàn)不同程度的燒心、反酸和胸骨后疼痛等癥狀[1]， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。莫沙必利是臨床上常用的胃動力增強(qiáng)藥物， 可有效促進(jìn)患者食管蠕動， 增加括約肌壓力， 消除或降低反流作用[2];為探尋胃食管反流病的最佳治療方案， 從而改善患者的預(yù)后。本次研究將以本科室收治的100例胃食管反流病患者進(jìn)行分組研究， 探討莫沙必利的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本科室2017年12月～2019年11月

收治的100例胃食管反流病患者作為研究對象， 根據(jù)治療方案不同分為研究組（53例）和對照組（47例）。研究組男31例、女22例;年齡43～67歲， 平均年齡（55.2±12.9）歲;病程2～11周， 平均病程（4.5±2.9）周。對照組男28例、女19例;年齡45～69歲， 平均年齡（56.1±13.5）歲;病程1～12周， 平均病程（4.8±3.1）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)消化內(nèi)鏡及病理活檢符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②參與研究前兩周內(nèi)未使用任何H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并消化道潰瘍、消化道腫瘤患者;②肝腎等重要臟器功能障礙患者;③上消化道手術(shù)史患者;④精神疾病或溝通交流障礙患者;⑤由于個人原因中途退出研究者。

1. 3 方法 研究組患者采用枸椽酸莫沙必利片[住友制藥（蘇州）有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20140149]5 mg/次，?3次/d， 于餐前口服。對照組患者采用泮托拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20067169）40 mg/次，?2次/d， 于餐前口服。兩組患者均持續(xù)治療8周， 為保證研究效果的準(zhǔn)確性， 兩組患者在參與研究期間均未使用其他相關(guān)藥物。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：胃鏡結(jié)果提示食管炎癥0級， 臨床癥狀消失;顯效：胃鏡結(jié)果提示食管炎癥明顯減輕， 臨床癥狀改善或消失;有效：胃鏡結(jié)果提示食管炎癥減輕但不明顯， 臨床較治療前好轉(zhuǎn)但須進(jìn)一步用藥;無效：未達(dá)到上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②治療8周后癥狀積分， 包括胸骨后疼痛、反酸、燒心， 積分越低則提示癥狀越輕。③生活質(zhì)量， 采用生活質(zhì)量量表（SF-36）調(diào)查患者治療后的生活質(zhì)量， 包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、精力、社會功能和總體健康8項(xiàng)， 評分與生活質(zhì)量呈正比[3]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后癥狀積分比較 研究組治療8周后， 胸骨后疼痛積分、反酸積分、燒心的癥狀積分均低于對照組分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較 研究組生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力和總體健康均高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組精神健康、情感職能、社會功能評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

胃食管反流病是由于多種因素引起的消化道動力障礙性疾病， 臨床發(fā)生率較高， 疾病對患者正常生活影響巨大[4]。就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看， 質(zhì)子泵抑制劑和促胃腸動力藥物是針對該疾病的最佳藥物選擇。泮托拉唑與臨床常用的奧美拉唑?qū)儆谕瑢偎幬铮?是質(zhì)子泵抑制劑的一種， 同時也是目前針對胃食管反流病治療的常用藥物之一， 具有增強(qiáng)消化道收縮和蠕動功能的效果， 并且對于胃竇及十二指腸間的協(xié)調(diào)功能具有改善作用， 血藥濃度相對較高;從以往臨床應(yīng)用情況來看， 泮托拉唑能夠顯著改善患者胃酸過度分泌的情況， 但在改善胃腸動力障礙方面效果相對欠缺[5]。莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4受體（5-HT4受體）激動劑， 通過增加乙酰膽堿的釋放， 達(dá)到改善胃腸蠕動能力的目的且不會對胃酸分泌造成影響[6]。另一方面， 通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢5-HT4受體的作用， 起到加快胃排空的目的， 進(jìn)而有效避免膽汁反流。

研究結(jié)果顯示， 研究組患者的治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療8周后， 胸骨后疼痛積分、反酸積分、燒心的癥狀積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示莫沙必利治療胃食管反流病效果確切， 且能在短時間能抑制患者的臨床癥狀。鑒于胃食管反流病對患者生活質(zhì)量的巨大影響， 患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的改善也是評價(jià)臨床治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)， 經(jīng)SF-36評定顯示， 研究組生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力和總體健康均高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組精神健康、情感職能、社會功能評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此提示科學(xué)使用莫沙必利治療胃食管反流病在取得穩(wěn)定治療效果的同時， 不會對患者的遠(yuǎn)期健康和生活質(zhì)量造成不良影響;另外兩組患者在用藥過程中均未出現(xiàn)任何程度嚴(yán)重的藥物副反應(yīng)， 提示兩種藥物在臨床應(yīng)用上均具有良好的安全性。

綜上所述， 莫沙必利治療胃食管反流病整體效果良好， 可作為首選方案應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 司勤， 周銀秀. 藥穴指壓療法在治療156例胃食管反流病中的作用. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2017， 25（8）：629-630.

[2] 王平娟， 黃金紅. 復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年消化不良患者的臨床效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（33）：33-35.

[3] 李文剛， 吳冬寒. 泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的療效及對患者生活質(zhì)量的影響. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 35（7）：940-943.

[4] 張瑾. 埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管返流的臨床效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（59）：11659-11660， 11662.

[5] 王敬東， 楊閱樓. 雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃食管反流性咳嗽的療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 26（20）：137-141.

[6] Komura M， Kanamori Y， Tanaka Y， et al. Mosapride for gastroesophageal reflux disease in neurologically impaired patients. Pediatrics international： official journal of the Japan Pediatric Society， 2017， 59（3）：347-351.

[收稿日期：2020-04-02]