陳淑英 張凱玲

【摘要】 目的：分析子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期臨床心理護理的應用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年8月接收的子宮內(nèi)膜癌患者74例，隨機平均分為對照組及試驗組，各37例，對照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護理措施，試驗組在前者基礎(chǔ)上開展心理護理，評估兩組心理狀態(tài)，比較兩組生活質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果：護理前兩組SAS、SDS、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組SAS、SDS評分均低于護理前，生活質(zhì)量評分均高于護理前，且試驗組評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組護理總滿意度為97.30%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜癌患者，圍手術(shù)期心理護理能夠改善患者負性情緒，提高其生活質(zhì)量，患者滿意度理想，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌 圍手術(shù)期護理 心理護理 負性情緒 生活質(zhì)量 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of clinical psychological nursing in the perioperative period of endometrial cancer. Method： Seventy-four patients with endometrial cancer admitted to the authors hospital from January 2018 to August 2019 were randomly divided into control group and experimental group， 37 cases each. The control group took routine perioperative nursing measures， and the experimental group carried out psychological nursing on the basis of the former. The psychological state of patients were assessed， and the quality of life， nursing satisfaction were compared. Result： There were no statistically significant differences in SAS， SDS and quality of life scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， SAS and SDS scores in the two groups were lower than those before nursing， and the quality of life scores in the two groups were higher than those before nursing， and the scores in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the experimental group was 97.30%， higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with endometrial cancer， perioperative psychological care can improve negative emotions， improve their quality of life， patients satisfaction is ideal， it is worth recommending.

[Key words] Endometrial cancer Perioperative nursing Psychological nursing Negative emotion Quality of life Satisfaction

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

子宮內(nèi)膜癌是婦科高發(fā)惡性腫瘤之一，多發(fā)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性中，發(fā)病機制尚未完全明確，目前尚無特效治愈方式，臨床治療以手術(shù)方式為主，能夠緩解患者病情，延長患者生存期，但手術(shù)為侵入性操作，會產(chǎn)生應激性刺激，患者身心承受巨大壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，進一步加重應激刺激，影響機體狀態(tài)恢復，嚴重時甚至延遲病情恢復，增加患者負擔，因此需配合有效的護理干預服務[1-2]。目前臨床護理干預以圍手術(shù)期基礎(chǔ)護理為主，保證手術(shù)順利開展，幫助患者更好地恢復，但是對患者情緒控制措施尚未定論，需結(jié)合臨床實際情況和患者真實需求進一步探究[3]。本文分析了子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期臨床心理護理的應用效果，旨在為穩(wěn)定此類患者圍手術(shù)期情緒狀態(tài)提供科學指導，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年8月接收的74例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象。納入標準：（1）具有子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療指征[4];（2）神志清楚且語言能力正常。排除標準：（1）生存期<6個月;（2）既往存在精神異常情況;（3）肝腎等臟器功能不全[5]。隨機平均分為兩組，各37例。對照組年齡44～65歲，平均（54.73±3.92）歲;病理分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例;學歷：初中及以下11例，高中15例，大專及以上11例。試驗組年齡43～66歲，平均（54.98±3.56）歲;病理分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例;學歷：初中及以下12例，高中15例，大專及以上10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔Ρ敬窝芯亢炇鹬橥鈺⒔?jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護理干預，術(shù)前進行訪視，說明手術(shù)流程和注意事項，做好術(shù)前準備工作，術(shù)中配合醫(yī)生進行麻醉和手術(shù)，監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后指導患者飲食和康復訓練，做好并發(fā)癥預防工作。試驗組基礎(chǔ)護理同上，配合開展心理護理，措施如下：（1）術(shù)前心理干預，護理人員了解患者基本情況，評估患者情緒狀況，結(jié)合其性格特點予以疏導，以鼓勵為主，針對內(nèi)向患者，護理人員介紹成功案例，說明手術(shù)治療優(yōu)勢，介紹手術(shù)技術(shù)操作特點，提高患者信心，對于外向患者，護理人員引導其主訴，護理人員做好聆聽著身份，讓患者發(fā)泄自身情緒，并給予適當鼓勵，讓患者不要過度擔憂。（2）術(shù)中心理干預，患者入室后由護理人員陪同，介紹麻醉方式，利用眼神、肢體動作安慰患者，讓其放松心態(tài)，在醫(yī)生允許范圍內(nèi)可適當播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，避免其過度緊張。（3）術(shù)后心理疏導，待患者清醒后，護理人員詢問患者恢復情況，說明術(shù)后需要注意事項，叮囑患者多休息。護理人員在每次查房時與患者或其家屬交談，了解患者心理狀況，引導患者找尋新的興趣愛好，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，同時幫助家屬為患者創(chuàng)建良好的支持體系，多陪伴患者，與其交談，可為患者讀書，或者一起觀看節(jié)目，讓患者感受關(guān)愛和關(guān)心，避免患者出現(xiàn)獨孤的感覺，此外還可引導患者進行瑜伽休息術(shù)訓練，放松心態(tài)，配合肌肉和關(guān)節(jié)按摩，睡前聆聽舒緩音樂，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理狀態(tài)，采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），具體內(nèi)容：生理狀況、心理狀態(tài)、社會功能、情感功能，0～80分，前者以50分為臨界值，后者以53分為臨界值，正向賦分，分值越低心理狀態(tài)越佳[6]。（2）生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量量表（SF-36），包括生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、精神狀況等，0～100分，正向賦分，分值越高生活質(zhì)量越佳[7]。（3）護理滿意度，患者出院前向其發(fā)放問卷，包括：住院環(huán)境、服務態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、溝通技巧等，總分100分，根據(jù)評分結(jié)果劃分等級，其中問卷總分在90～100分，評定為非常滿意;80～89分為滿意，<80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[8]。（4）評估患者對住院環(huán)境、護理服務質(zhì)量、心理干預效果、健康教育等的滿意度，總分為100分，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究所涉數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負性情緒評分比較

護理后兩組SAS、SDS評分低于護理前，試驗組評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后兩組生活質(zhì)量評分均高于護理前，且試驗組評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

試驗組護理總滿意度為97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌患者多需接受手術(shù)治療，目前手術(shù)技術(shù)水平不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得以推廣，手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，且患者5年存活率得以提升，預后質(zhì)量改善。但考慮到手術(shù)會產(chǎn)生應激性刺激，加之患者會擔憂病情，恐懼死亡，且后續(xù)需配合放化療治療，給患者帶來諸多不適，很多患者出現(xiàn)負性情緒，進一步加重機體不適感，不利于預后恢復。因此對于子宮內(nèi)膜癌患者，在積極治療的同時，需采取有效措施調(diào)整負性情緒，促使患者放松心態(tài)，更好地配合治療和康復工作，進而促進疾病恢復[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組護理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）;試驗組護理總滿意度為97.30%，高于對照組的81.08%（P<0.05）。原因分析如下：心理護理以情緒調(diào)節(jié)為主，結(jié)合患者情緒波動具體情況，進行疏導與干預，引導患者放松心態(tài)，鼓勵其以積極狀態(tài)面對疾病，提高患者信心，更利于患者病情恢復[11-12]。針對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者，護理人員意識到患者擔憂病情和手術(shù)治療效果，同時手術(shù)會造成應激性刺激，進一步加重患者心理負擔，因此在常規(guī)圍手術(shù)護理基礎(chǔ)上，護理人員重視開展心理護理，首先重視術(shù)前干預，術(shù)前以鼓勵為主，避免患者過度擔憂手術(shù)結(jié)果，引導其積極面對疾病和治療措施，術(shù)中以安慰為主，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解情緒緊繃狀態(tài)，保證手術(shù)順利進展，避免生命體征波動較大;術(shù)后對患者進行系統(tǒng)疏導，幫助患者找尋放松舒適狀態(tài)，且在這個過程中引導家屬參與，幫助患者，創(chuàng)建支持體系，進而讓其感受到關(guān)懷和關(guān)愛，熱愛生活，避免出現(xiàn)抑郁、失望等極端情緒，此外配合放松訓練，緩解患者緊張狀態(tài)，讓其積極面對后續(xù)治療和預后恢復過程。綜合應用上述措施，患者負性情緒得以疏導，利于其預后生活恢復正常狀態(tài)，生活質(zhì)量得以改善。

綜上，針對子宮內(nèi)膜癌患者，圍手術(shù)期心理護理能夠改善患者負性情緒，提高其生活質(zhì)量，患者滿意度理想，值得推薦。

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（收稿日期：2020-06-30） （本文編輯：馬竹君）