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        如何應(yīng)對(duì)全球第二波疫情

        2020-11-06 07:18:33霍思伊
        中國新聞周刊 2020年39期
        關(guān)鍵詞:封鎖防疫德國

        霍思伊

        10月4日,在美國首都華盛頓,2萬把椅子擺放在白宮外南側(cè)草坪上,悼念美國超過20萬新冠逝者。圖/人民視覺

        9月以來,全球各地都出現(xiàn)疫情反彈,其中歐美的表現(xiàn)最為明顯。

        據(jù)約翰·霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),截至10月20日,全球確診的新冠患者已經(jīng)超過4000萬,死亡人數(shù)超過111萬。美國確診人數(shù)已達(dá)821萬,死亡超過22萬。在剛過去的一周,美國經(jīng)歷了8月以來最嚴(yán)重的疫情高企,每日新增確診都在6萬以上,甚至一度接近7萬。在一個(gè)月內(nèi),美國的單日新增確診數(shù)翻了一番。

        在歐洲,多個(gè)國家的每日新增確診都刷新了紀(jì)錄。世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示,10月的第二周,歐洲上報(bào)的病例數(shù)量比3月第一個(gè)疫情高峰時(shí)高出近三倍。住院患者正在增加,許多城市的重癥監(jiān)護(hù)病床將在未來幾周達(dá)到滿負(fù)荷。世衛(wèi)組織警告稱,如果對(duì)來勢(shì)洶洶的這一波疫情沒有足夠的重視,到明年年初,整個(gè)歐盟的死亡率可能比4月還要高出4~5倍。

        據(jù)美國華盛頓大學(xué)模型團(tuán)隊(duì)預(yù)測(cè),按現(xiàn)在的新冠傳播速度與氣象條件預(yù)估,到2021年1月,美國的死亡人數(shù)會(huì)翻倍,可能在1月底達(dá)到40萬,相當(dāng)于二戰(zhàn)中的全美陣亡人數(shù)。

        第二波疫情以年輕人為主

        目前,學(xué)界達(dá)成共識(shí),進(jìn)入秋季,全球第二波疫情已經(jīng)到來。美國耶魯大學(xué)全球健康政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)副教授陳希告訴《中國新聞周刊》,所謂的“第二波”,就是指?jìng)鞑デ€上的第二個(gè)高峰。

        法國的每日新增確診從8月底開始猛漲,10月19日破紀(jì)錄接近8萬。英國10月以來,每日新增逐漸接近2萬,接近9月數(shù)字的三倍。與之相比,死亡趨勢(shì)的上升更令人擔(dān)憂。在單日新增死亡數(shù)字上,10月17日?qǐng)?bào)告了150例,成為自今年6月10日以來的最高記錄。

        疫情一直很穩(wěn)定的德國也沒有成為例外。該國疾控機(jī)構(gòu)羅伯特·科赫研究所的數(shù)據(jù)顯示,10月17日,德國單日新增確診7830例,達(dá)到疫情發(fā)生以來的最高記錄。而在10月初,這一數(shù)字還沒有超過2000。從數(shù)字R0可以更明顯地看出新一輪疫情在德國蔓延的嚴(yán)重程度。此前,德國復(fù)工的前提是基本傳染數(shù)R0低于1。德國總理默克爾在每一次公開會(huì)議中都不厭其煩地強(qiáng)調(diào),當(dāng)R0值大于1時(shí),每一個(gè)小幅增加都會(huì)觸發(fā)新的指數(shù)級(jí)增長。但自從9月底以來,R0一直大于1,在10月17日,R0已經(jīng)達(dá)到了1.37。

        這一輪傳播中,新冠病毒傳播的季節(jié)性特點(diǎn)得到了證明。德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉告訴《中國新聞周刊》,新冠病毒屬冠狀病毒,這類呼吸道病毒的季節(jié)性特點(diǎn)都很明顯,由于低溫條件下可以在物體表面存活更久,促進(jìn)了病毒在人群中傳播。并且,由于氣溫轉(zhuǎn)冷,室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間增長,封閉空間內(nèi)出現(xiàn)了更多的小型聚集性傳播。

        陳希也指出,美國這一波疫情的季節(jié)性因素很突出,北部的情況比南部嚴(yán)重,有九個(gè)州在10月16日創(chuàng)下了單日新增確診記錄,包括懷俄明州、明尼蘇達(dá)州、威斯康星州、西弗吉尼亞州、北達(dá)科他州、印第安納州、新墨西哥州、猶他州和科羅拉多州,主要集中在中西部和北部。

        與第一波相比,第二波疫情還有一些明顯不同的特點(diǎn)。以德國為例,陸蒙吉指出,德國今年3、4月的疫情高峰以輸入性為主,感染者多是在意大利、奧地利等周邊國家滑雪度假之后,將病毒攜帶回國,呈少數(shù)幾個(gè)點(diǎn)的小規(guī)模局部暴發(fā),影響范圍有限,傳播軌跡清晰,感染者及時(shí)隔離后可以很好地控制住疫情局面。事實(shí)上,就在幾周之前,大部分病例還可以追蹤到來源。

        但現(xiàn)在,情況已經(jīng)非常不同。德國規(guī)定每10萬人的新增確診數(shù)如果在一周內(nèi)超過了50例,所在地區(qū)就要考慮加強(qiáng)管制或重新封鎖。因?yàn)?0恰好是一個(gè)地區(qū)可追蹤案例的上限,超過50例就意味著無法鎖定該地區(qū)全部可能的感染者,也就無法有效阻斷新冠病毒的傳播。在9月20日時(shí),超過50例的地區(qū)只有3個(gè),到了10月17日,已經(jīng)達(dá)到了84個(gè)。此外,德國這一輪傳播很多發(fā)生在私人聚會(huì)上,比如一些宗教活動(dòng)或年輕人在酒吧中的聚會(huì)。尤其后者非常普遍,這也增加了追蹤的難度。

        在他看來,第二波疫情有一個(gè)突出特點(diǎn),年輕人增多。據(jù)羅伯特·科赫研究所數(shù)據(jù),近兩個(gè)月以來,每周新增感染者最主要的群體來自15~34歲,其次是35~59歲和5~14歲,而在3、4月時(shí),感染最多的群體是80歲以上的老年人和35~59歲的壯年。從一周感染者平均年齡的變化,可以更明顯地看到這個(gè)趨勢(shì)。疫情第一波時(shí),感染者的平均年齡在45歲上下,9月以來降到了30歲左右。由于年輕人中很多是無癥狀感染者,難以識(shí)別,易把病毒帶回家傳給老人,感染者的平均年齡又有所回升。最新的統(tǒng)計(jì)10月12日這周,感染者平均年齡為39歲。

        陸蒙吉表示,此刻,德國疫情已經(jīng)從輸入性的少數(shù)局部點(diǎn)狀暴發(fā),進(jìn)化為本土的多“熱點(diǎn)”暴發(fā),已經(jīng)形成大范圍的社區(qū)傳播。無論從傳播場(chǎng)景、傳播軌跡、傳播速度還是來源,第二波疫情都與第一波有很大的區(qū)別。

        在其他歐洲國家和美國,也可以觀察到類似的特點(diǎn)。多位流行病學(xué)專家對(duì)《中國新聞周刊》指出,第二波疫情中,首先,社區(qū)傳播范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,呈現(xiàn)出多點(diǎn)式暴發(fā),更加難以追蹤;其次,以室內(nèi)的小型聚會(huì)傳播為主;第三,年輕人為主要感染者。

        “這和過去很多次流感的傳播軌跡類似,第一波時(shí)種子已經(jīng)種下,等到氣溫合適的時(shí)候,就開始發(fā)芽。”陸蒙吉說。

        重提群體免疫的幻想與現(xiàn)實(shí)

        隨著第二波疫情的到來,多國都加強(qiáng)了管制措施,與此同時(shí),一些國家的領(lǐng)導(dǎo)人表達(dá)了或?qū)⒍畏怄i的意圖,但引發(fā)了強(qiáng)烈反彈。

        10月5日,美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家馬丁·庫爾多夫、英國牛津大學(xué)流行病學(xué)家蘇尼特拉·古普塔與美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)教授杰伊·巴塔查里亞公開發(fā)布了《大巴靈頓宣言》(簡稱《宣言》),截至10月19日,全球有超過1萬人在上面簽名。

        《宣言》提出,在疫苗問世之前,繼續(xù)采取一般性的封鎖措施將造成不可挽回的損失,弱勢(shì)群體也將受到更大的傷害。此前的封鎖政策還對(duì)短期和長期的公眾健康產(chǎn)生了破壞性的影響,比如,兒童疫苗接種率降低、心血管疾病患者惡化、癌癥篩查減少和精神健康惡化。此外,讓學(xué)生輟學(xué)也是一種嚴(yán)重的不公平。

        《宣言》給出了一種解決辦法,一種變相的“群體免疫”,即“保護(hù)重點(diǎn)人群”策略。對(duì)老年人這類高危群體實(shí)行重點(diǎn)保護(hù),但讓死亡風(fēng)險(xiǎn)小的年輕人基本恢復(fù)正常生活,學(xué)校要全部重新開放,年輕人正常上班,餐館和企業(yè)也應(yīng)正常營業(yè),文娛體育等活動(dòng)也都應(yīng)當(dāng)恢復(fù)。

        部分國家累計(jì)確診病例數(shù)

        資訊來源:公開資料整理。制圖:韓春燕。數(shù)據(jù)截至日期:2020年10月20日23時(shí)全球累計(jì)確診 40544125現(xiàn)存確診12643018累計(jì)死亡1120595

        《宣言》發(fā)起人之一、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授馬丁·庫爾多夫?qū)Α吨袊侣勚芸氛f,年輕人既是低風(fēng)險(xiǎn)人群,又在社交上很活躍。如果他們能夠盡快產(chǎn)生免疫的話,整個(gè)社會(huì)實(shí)現(xiàn)群體免疫的門檻會(huì)更低。他解釋說,這種策略的邏輯是,盡管不可能讓所有人都得到100%的保護(hù),與其將感染風(fēng)險(xiǎn)從年輕的低風(fēng)險(xiǎn)人群轉(zhuǎn)移到老年人,不如反過來。

        在庫多夫等人看來,這是現(xiàn)階段“最富有同情心”的做法。但很多學(xué)者的看法與之相反。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)助理教授格雷格·貢薩爾維斯在推特上言辭激烈,他認(rèn)為在沒有疫苗的情況下就采取“群體免疫”無異于一場(chǎng)大屠殺。

        《宣言》公布后,引發(fā)了巨大的爭議和反對(duì)。就在其發(fā)布10天后,《柳葉刀》上發(fā)表了和它針鋒相對(duì)的另一個(gè)宣言,叫做《約翰·斯諾備忘錄》(簡稱《備忘錄》)。約翰·斯諾是現(xiàn)代流行病學(xué)的奠基人之一,這份備忘錄已有4000多人簽名。一些專家指出,《宣言》的三位發(fā)起人雖然都是各自領(lǐng)域的頂尖專家,但并非專攻流行病學(xué)。

        10月3日,英國紐卡斯?fàn)枺Z森布里亞大學(xué)學(xué)生在校隔離。圖/人民視覺

        《備忘錄》指出,任何依賴自然免疫的大流行管理策略都是有缺陷的。病毒在年輕人中不受控制的傳播,會(huì)帶來很高的感染率和整個(gè)社會(huì)更高的死亡率。這些感染的年輕人會(huì)影響到勞動(dòng)力市場(chǎng),對(duì)醫(yī)療體系的沖擊也讓它不堪重負(fù)。來自許多國家的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)表明,將不受控制的暴發(fā)局限于社會(huì)的特定階層是不可行的。

        多位專家對(duì)《中國新聞周刊》分析,具體到《大巴靈頓宣言》,這種不可行首先體現(xiàn):這種變相的“群體免疫”的一個(gè)前提,是已經(jīng)明確不同年齡層次的新冠感染風(fēng)險(xiǎn),即老年人是高風(fēng)險(xiǎn),年輕人是低風(fēng)險(xiǎn)。但問題是,年輕人所謂的“低風(fēng)險(xiǎn)”究竟該如何界定?

        《宣言》給出的依據(jù)是:年老體弱者感染新冠后死亡的概率比年輕人高一千多倍。對(duì)于兒童來說,新冠的危險(xiǎn)性甚至要低于包括流感在內(nèi)的許多其他流行性疾病。

        庫多夫告訴《中國新聞周刊》,這個(gè)結(jié)論來自他依據(jù)武漢數(shù)據(jù)的一項(xiàng)研究。利用武漢早期數(shù)據(jù)是為了更好地反映采取社交隔離措施前新冠病毒的真實(shí)傳播情況。

        《備忘錄》則提出,沒有證據(jù)表明年輕人自然感染后對(duì)新冠病毒具有持久的保護(hù)性免疫,一旦免疫力下降,所造成的地方性傳播將給高危人群帶來更大的風(fēng)險(xiǎn),而且這種策略不會(huì)終止新冠的大流行,而會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流行,就像許多傳染病在疫苗誕生之前的情況一樣。這也將給經(jīng)濟(jì)和醫(yī)護(hù)人員帶來無法承受的負(fù)擔(dān)。此外,人們對(duì)二度感染的頻率尚不清楚,雖然目前僅有極個(gè)別案例。

        10月7日,在以色列特拉維夫-雅法的一個(gè)港口,一些口罩被掛在船上。以色列衛(wèi)生部當(dāng)天發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,該國新增確診病例4717例,累計(jì)確診277026例;新增死亡病例40例,累計(jì)死亡1797例。圖/美聯(lián)

        “這是缺乏科學(xué)依據(jù)的危險(xiǎn)謬論?!背^4000名專家這樣抗議道。對(duì)美國而言,陳希說,這種策略的缺陷還在于沒有考慮到年輕人中高比例的肥胖癥人口。理論上,達(dá)到群體免疫需要一個(gè)地區(qū)60%~70%的人口獲得免疫力,但這指的是健康人群。根據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),在20~39歲的青年人中,患肥胖癥的比例約40%,在40~59歲的中年人中,肥胖比例為44.8%。而已有的醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,肥胖者感染新冠后進(jìn)ICU的可能性比正常人高74%,死亡可能性也高出48%。

        “雖然很殘酷,但美國根本沒有足夠的健康人群來抵御新冠風(fēng)險(xiǎn),這種情況下,如何來達(dá)到群體免疫?”陳希說。

        此外,這種策略的另一個(gè)致命缺陷正如美國的“抗疫隊(duì)長”、美國國家過敏和傳染病研究所主任安東尼·福奇所說,認(rèn)為“我們有足夠的力量去保護(hù)老年人”的想法是非常荒謬且不合理的。過去發(fā)生的事情已經(jīng)說明,事實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是如此。任由病毒在人群中不受控制的傳播,會(huì)擴(kuò)大已經(jīng)很嚴(yán)重的社區(qū)傳播,造成更多老年人死去。在《宣言》發(fā)布后,福奇馬上接受了美國廣播公司的采訪,發(fā)表了上述言論。據(jù)媒體統(tǒng)計(jì),截至8月底,在美國因新冠而死亡的事件中,有42%發(fā)生在養(yǎng)老院和照料老人的護(hù)理機(jī)構(gòu)中。

        《備忘錄》還強(qiáng)調(diào),越南和新西蘭等國的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)表明,強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)措施可以控制傳播,使生活恢復(fù)到接近正常的水平。這些證據(jù)已經(jīng)指向一條非常清晰的路徑:在生產(chǎn)出安全有效的疫苗前,控制新冠在社區(qū)的傳播是保護(hù)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的最佳方法?!拔覀儾荒艹惺苋∠拗拼胧淼钠茐男院蠊?,必須采取緊急行動(dòng)。”《備忘錄》這樣寫道。

        實(shí)際上,《大巴靈頓宣言》與《約翰·斯諾備忘錄》的針鋒相對(duì),也是兩種防疫思路的交鋒,一種希望盡可能放開,另一種認(rèn)為加強(qiáng)管制更有必要。在首次復(fù)工前,各國都曾在兩條道路間搖擺不定?,F(xiàn)在面對(duì)第二波疫情的到來,選擇變得更加困難。從《大巴靈頓宣言》引發(fā)的種種爭議看,這個(gè)問題的復(fù)雜性超出預(yù)期。其本質(zhì)仍然在于,如何在保護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和實(shí)現(xiàn)防疫目標(biāo)之間更合理的權(quán)衡?

        支持管控的《備忘錄》簽署者們也承認(rèn),持續(xù)的限制已經(jīng)導(dǎo)致了廣泛的士氣低落和公眾對(duì)政策的信任度下降。“因此,面對(duì)第二波疫情,人們對(duì)群體免疫產(chǎn)生了新的興趣。”《備忘錄》中這樣寫道。

        細(xì)節(jié)決定防疫成敗

        “讓病毒自由傳播,與徹底關(guān)閉我們的社會(huì),都不是一個(gè)選擇?!痹?0月12日的世界衛(wèi)生組織(WHO)例行新聞會(huì)上,世衛(wèi)總干事譚塞德這樣說道。

        面對(duì)來勢(shì)洶洶的第二波疫情,美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)助理教授邁克爾·邁納認(rèn)為,肯定不應(yīng)該再次采取“一刀切”式的一般性封鎖。即使單純從抑制病毒傳播的角度看,封鎖政策對(duì)控制新冠而言也“太遲鈍了”,他這樣對(duì)《中國新聞周刊》說。

        邁納與他的同事、哈佛經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、曾在白宮經(jīng)濟(jì)顧問委員會(huì)任職的詹姆斯·斯托克共同研究了第二波疫情之下,不同程度的封鎖會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)和防疫帶來怎樣的影響,為此構(gòu)建了三種模擬情景。

        在第一個(gè)情景中,不采取任何封鎖措施。但上一波封鎖帶來的疲勞麻木心態(tài),使人們?cè)趯?duì)日常防護(hù)措施的實(shí)踐時(shí)放松到大流行前的水平。經(jīng)預(yù)測(cè),美國新冠死亡人數(shù)將在1月猛增到45萬。預(yù)計(jì)到今年年底,失業(yè)率將達(dá)到7.5%。

        在第二個(gè)情景中,美國各州州長封鎖了大多數(shù)企業(yè),但沒有實(shí)行日常防護(hù)措施,結(jié)果顯示,僅使死亡人數(shù)減少了37.5萬,失業(yè)率卻上升到15%。

        在第三個(gè)情景中,企業(yè)保持開放,但在美國疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下采取嚴(yán)格的防護(hù)措施,比如保持足夠的測(cè)試,及時(shí)隔離,采取特殊措施保護(hù)老年人,這些措施阻止了第二波疫情的大規(guī)模蔓延。結(jié)果顯示,這種策略是最優(yōu)的,死亡人數(shù)僅為16萬,失業(yè)率降至6%。

        “我們的模擬結(jié)果表明,封鎖經(jīng)濟(jì)既沒有必要,也沒有意義,只會(huì)造成失業(yè),但不會(huì)阻止死亡。”Mina說。

        專家指出,在邁納等人構(gòu)建的理想模型中,第三種情景的策略是當(dāng)下各國應(yīng)該采取的第三條中間道路,以最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)和防疫效果?,F(xiàn)實(shí)中,很多國家采取的策略都是這個(gè)模型的變種,但從客觀的防疫結(jié)果看,差異很大。

        成功與否的核心在于細(xì)節(jié)的執(zhí)行程度。比如,口罩是否佩戴?人們是否嚴(yán)格遵守社交距離?大范圍的日??焖贆z測(cè)是否實(shí)現(xiàn)?是否能追蹤到每一個(gè)密切接觸者以及保證有效的隔離?有沒有嚴(yán)格執(zhí)行公共場(chǎng)所的衛(wèi)生防護(hù)措施?

        這些聽起來像是老生常談。但邁納指出,令人驚奇的事實(shí)是,過了這么多月,美國人仍在討論戴口罩的必要性,一些州允許大規(guī)模聚會(huì)。更重要的是,美國對(duì)病毒的測(cè)試仍然嚴(yán)重不足。

        實(shí)際上,美國疫情在經(jīng)歷了6、7月的波峰后,在8月已開始穩(wěn)步下降,從此前的每日新增接近7萬降到3萬左右。當(dāng)時(shí)如果能把疫情控制住,把社區(qū)傳播鏈切斷,這一波秋冬疫情本來不會(huì)如此嚴(yán)重。“但美國錯(cuò)過了最好的防控期,”陳希感慨。

        此外,美國這一波疫情的一個(gè)突出特點(diǎn)和德國一致,都是年輕的感染者居多,但與德國的成因不同。與德國的聚集性傳播主要發(fā)生在酒吧不同,在美國,校園中感染的年輕人很多。

        陳希指出,大學(xué)復(fù)學(xué)的條件必須是充分的檢測(cè),比如他所在的耶魯大學(xué)強(qiáng)制所有學(xué)生每周必須進(jìn)行兩次檢測(cè),但大多數(shù)學(xué)校只測(cè)試感到不適而主動(dòng)申請(qǐng)的學(xué)生。但他也認(rèn)為,耶魯?shù)慕?jīng)驗(yàn)難以復(fù)制,原因不僅在于其資金充裕,更重要的是,學(xué)校決策層重視公共衛(wèi)生,現(xiàn)任耶魯校長彼得·薩洛維就在公衛(wèi)學(xué)院兼任教職,因此對(duì)校園疫情防控非常關(guān)心,且尊重科學(xué)。

        10月7日,在英國博爾頓的大學(xué),教師透過用來阻斷飛沫的隔板給學(xué)生講課。圖/法新

        10月13日,阿根廷首都布宜諾斯艾利斯,一所高中的畢業(yè)班學(xué)生在教室外上課。圖/視覺中國

        10月15日,美國紐約曼哈頓,顧客在餐館的塑料帳篷內(nèi)用餐,以保持社交距離。圖/視覺中國

        10月13日,醫(yī)務(wù)工作者在法國里昂一座體育館改造的新冠病毒檢測(cè)中心吃午飯。圖/美聯(lián)

        10月19日,土耳其阿奇巴德姆大學(xué)實(shí)驗(yàn)室中,人們正在測(cè)試一種名為MyMagiCon的新冠肺炎病毒檢測(cè)方式:這種檢測(cè)只需要對(duì)被試者的漱口水進(jìn)行檢測(cè)。圖/澎湃影像

        失靈的“剎車機(jī)制”

        與美國不同,德國在檢測(cè)、戴口罩、追蹤等細(xì)節(jié)上在發(fā)達(dá)國家中都屬前列,但面對(duì)第二波疫情,在調(diào)整防疫策略時(shí),仍然遇到了挑戰(zhàn)。

        10月14日,德國總理默克爾召集各州州長來到柏林,舉行一場(chǎng)面對(duì)面的會(huì)議。此舉表明德國當(dāng)下疫情的嚴(yán)重性。上一次當(dāng)面會(huì)談還是在3月12日,會(huì)上要決定德國是否要開啟封鎖。

        在討論了八個(gè)小時(shí)后,聯(lián)邦政府與各州對(duì)德國現(xiàn)有的防疫政策做出了幾個(gè)“非常小的改變”,陸蒙吉這樣對(duì)《中國新聞周刊》描述。比如,在每10萬人中一周新增確診病例超過50例的地區(qū),在室外的人群密集場(chǎng)合也要戴口罩,室內(nèi)的家庭聚會(huì)也不能超過5人;在每10萬人一周新增超過35例的地區(qū),室內(nèi)的家庭聚會(huì)則不能超過10人。

        此前,德國的防疫策略因其靈活的“剎車機(jī)制”而被贊譽(yù)有加。各州密切觀察每10萬人一周新增確診的數(shù)字,如果超過50,就啟動(dòng)“緊急剎車”,適度收緊政策,比如縮短酒吧和餐廳的營業(yè)時(shí)間。

        英國同樣采取分級(jí)疫情響應(yīng)機(jī)制。在今年5月復(fù)工前期,英國首相鮑里斯·約翰遜公布了五級(jí)警報(bào)體系,但到了10月14日,鮑里斯將五級(jí)響應(yīng)調(diào)整為“三級(jí)封鎖”,并稱這是為了“簡化標(biāo)準(zhǔn),并在某些情況下加強(qiáng)限制”。不同等級(jí)之間的分類標(biāo)準(zhǔn)也是每10萬人中的一周新增感染數(shù)。與德國相比,英國的閥門設(shè)計(jì)更高,為100例。但實(shí)際上,德國的人口總數(shù)比英國反而多出近兩千萬。

        陸蒙吉分析說,德國的閥門設(shè)計(jì)得更小,因而更靈敏,這次默克爾開會(huì)后將門檻下調(diào)到35例,說明政策更加細(xì)化,同時(shí)也說明政策的余地很小,只能在數(shù)字上進(jìn)一步做文章。事實(shí)上,目前在德國的400個(gè)區(qū)中,超過50例警戒線的區(qū)就已有84個(gè),但這些地區(qū)并沒有采取過多的額外封鎖措施。在德國這輪暴發(fā)中,以小型的家庭聚會(huì)為主要源頭,而執(zhí)法機(jī)構(gòu)無權(quán)進(jìn)入私人入家庭監(jiān)督。德國在封鎖和放開間靈活的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制看起來有些失靈。

        陸蒙吉進(jìn)一步指出,對(duì)英國和德國這類已經(jīng)采取了分級(jí)防疫策略的國家而言,他們眼下的困境,不是在封鎖和放開之間的游移不定,而是可采取的措施已經(jīng)用盡,且從結(jié)果看,政策的執(zhí)行力有限。聯(lián)邦政府有限的中央權(quán)力,與西方民眾對(duì)于個(gè)人自由與隱私的在意等多種因素,使得很多限制性措施都無法真正落地。面對(duì)第二波疫情,真正考驗(yàn)的是民眾對(duì)政策的自主遵循程度。

        “在德國,85%的人都很自覺。他們戴口罩,減少私人聚會(huì),嚴(yán)格尊重公共場(chǎng)所的防護(hù)措施,但即便只有15%的人不遵循規(guī)則,也會(huì)造成社區(qū)傳播鏈的蔓延,而這部分群體中很多都是年輕人,這些傳播是很難追蹤的。”他說。

        經(jīng)過了首輪封鎖和復(fù)工之后,現(xiàn)在回頭來檢視各國防疫的優(yōu)劣,陳??偨Y(jié)出更本質(zhì)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):一是果斷的政府決策,二是政府與公眾之間有效的溝通,最后是公眾是否愿意遵守防疫政策。這三點(diǎn)可以決定各個(gè)國家防疫的成敗,而美國在這三點(diǎn)上做的都不好。

        對(duì)于全球接下來幾個(gè)月的疫情走向,陸蒙吉預(yù)測(cè),按這一波疫情的傳播特點(diǎn)和傳播情況,到今年年底減弱的可能性不大。目前,所有人都要提高自我保護(hù)意識(shí);二是要加強(qiáng)保護(hù)高危人群。

        對(duì)于疫苗到來后的世界圖景,多位專家都表示,未來可能不會(huì)太樂觀,但也無須過于悲觀。由于疫苗會(huì)在不同人群間陸續(xù)分批接種,在至少兩三年內(nèi),世界仍會(huì)在封鎖和開放之間左右搖擺。

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