黃影平 李超

【摘要】 目的：探討輔助生殖患者社會(huì)支持程度對(duì)心理彈性及生存質(zhì)量影響。方法：選取2016年1月-2019年9月本院收治的120例輔助生殖患者為研究對(duì)象，采用調(diào)查問卷方法對(duì)其生存質(zhì)量、心理狀況及社會(huì)支持狀況開展調(diào)查，分析輔助生殖患者社會(huì)支持程度與心理彈性及生存質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果：120例輔助生殖患者生活質(zhì)量總分為（215.26±21.30）分，其中物質(zhì)生活條件（50.25±15.32）分，心理狀況（54.25±6.21）分，軀體狀況（54.85±13.45）分，社會(huì)功能（57.25±6.21）分。社會(huì)支持程度總分為（37.24±5.88）分，其中主觀支持（20.54±2.96）分，社會(huì)支持利用度（7.89±0.75）分，客觀支持（10.88±2.54）分。焦慮評(píng)分為（60.57±6.42）分，抑郁評(píng)分為（23.97±2.21）分。輔助生殖患者工作與學(xué)習(xí)、性功能、軀體不適感、睡眠與精力、婚姻與家庭評(píng)分及生活質(zhì)量總分均與社會(huì)支持各項(xiàng)評(píng)分及總分均呈正相關(guān)（P<0.05）。輔助生殖患者抑郁及焦慮評(píng)分與社會(huì)支持各項(xiàng)評(píng)分及總分均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：輔助生殖患者焦慮、抑郁狀況普遍存在，心理彈性較差，且生活質(zhì)量相對(duì)較低，這些負(fù)面情況與社會(huì)支持密切相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)及情感支持，這對(duì)于提升患者家庭生活質(zhì)量至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 輔助生殖 社會(huì)支持 心理彈性

[Abstract] Objective： To explore the effect of social support degree on psychological resilience and quality of life of patients with assisted reproduction. Method： A total of 120 patients with assisted reproduction admitted to our hospital from January 2016 to September 2019 were selected as the subjects of study. Questionnaires were used to investigate the quality of life， psychological status and social support of assisted reproduction patients， and the correlation between the social support degree of patients with assisted reproduction and psychological resilience and quality of life was analyzed. Result： The total quality of life score of 120 assisted reproductive patients was （215.26±21.30） scores， including （50.25±15.32） scores for physical living condition， （54.25±6.21） scores for psychological condition， （54.85±13.45） scores for physical condition， and （57.25±6.21） scores for social function. The total score of social support was （37.24±5.88） scores， including （20.54±2.96） scores for subjective support， （7.89±0.75） scores for social support utilization and （10.88±2.54） scores for objective support. The anxiety score was （60.57±6.42） scores and the depression score was （23.97±2.21） scores. The work and learning， sexual function， physical discomfort， sleep and energy， marriage and family scores and total quality of life scores of assisted reproduction patients were positively correlated with the all scores and total scores of social support （P<0.05）. Scores of depression and anxiety in assisted reproduction patients were negatively correlated with all scores and total scores of social support （P<0.05）. Conclusion： Anxiety and depression are common in assisted reproduction patients， with poor psychological resilience and relatively low quality of life. These negative conditions are closely related to social support. Nursing staff should make full use of the social support system， strengthen their psychological counseling and emotional support， which is crucial to improve the quality of family life of patients.

[Key words] Assisted reproductive Social support Psychological resilience

First-authors address： Shenzhen City Luohu District Peoples Hospital， Shenzhen 518000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.038

隨著社會(huì)生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)、生育觀念的變化，我國不孕癥婦女?dāng)?shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[1-2]。針對(duì)此項(xiàng)問題，越來越多不孕患者期望通過輔助生殖技術(shù)完成受孕，實(shí)現(xiàn)生育愿望。但由于該技術(shù)在開展過程中仍存在一定不可控性，患者常會(huì)受到來自外界及自身的雙重壓力，現(xiàn)發(fā)生抑郁、焦慮比例高達(dá)56.9%和48.5%[3]。如果患者心理彈性較差，負(fù)面情緒會(huì)直接影響其免疫功能，誘發(fā)先兆流產(chǎn)，導(dǎo)致輔助生殖計(jì)劃失敗，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4-5]。有研究證實(shí)，給予患者積極社會(huì)支持可盡早幫助其擺脫心理創(chuàng)傷，消除不良情緒，提升生活質(zhì)量[6]?；谏鲜鲇^點(diǎn)，筆者對(duì)輔助生殖患者的生活質(zhì)量、心理彈性狀況以及其社會(huì)支持狀況開展調(diào)查，旨在探討其焦慮、抑郁及生活質(zhì)量現(xiàn)狀，分析社會(huì)支持程度與心理彈性及生存質(zhì)量的相關(guān)性，以期為臨床開展心理干預(yù)提供一定借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用便利抽樣法選取2016年1月-2019年9月本院收治的120例輔助生殖患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合不孕癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合輔助生殖適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或精神障礙。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法調(diào)查120例輔助生殖患者生活質(zhì)量、心理彈性及社會(huì)支持程度。課題臨床專家組在查閱相關(guān)政策與文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合本研究醫(yī)療信息采集實(shí)際狀況，制定調(diào)查問卷。調(diào)查問卷由統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行發(fā)放，由調(diào)查對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人共同填寫完成。由研究者發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，被調(diào)查者獨(dú)立填寫。問卷回收率為100%。

1.2.1 生活質(zhì)量評(píng)分 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)輔助生殖患者的生活質(zhì)量展開評(píng)價(jià)。包括物質(zhì)生活條件（生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、住房、社區(qū)服務(wù)）、心理狀況（正負(fù)性情感、精神緊張度、自尊、認(rèn)知功能）、軀體狀況（性功能、精力與睡眠、軀體感覺與運(yùn)動(dòng)、軀體不適感）及社會(huì)功能（社會(huì)交往與支持、工作與學(xué)習(xí)、娛樂、婚姻與家庭）4方面內(nèi)容。每方面內(nèi)容80分，共計(jì)320分。分值越低，生活質(zhì)量越差[7]。

1.2.2 心理彈性評(píng)分 （1）焦慮評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）對(duì)患者焦慮狀況展開評(píng)價(jià)。該自評(píng)表主要包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分。分值越低焦慮程度越低，50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;>70分為重度焦慮[8]。（2）抑郁評(píng)分。采用流調(diào)中心抑郁量表（center for epidemiological studies depression scale，CES-D）對(duì)患者抑郁狀況展開評(píng)價(jià)。主要包括9個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～3分，20分以上為肯定有抑郁癥狀，分值越低抑郁程度越低[9]。（3）社會(huì)支持程度。采用社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)患者的社會(huì)支持狀況展開評(píng)價(jià)。該自評(píng)表主要包括主觀支持（4項(xiàng)）、社會(huì)支持利用度（3項(xiàng)）以及客觀支持（3項(xiàng)），分值越低社會(huì)支持越少[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);相關(guān)性采用Pearson分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 120例輔助生殖患者，年齡29～47歲，平均（35.25±6.21）歲;平均孕周（16.21±3.57）周;文化程度：高中以上92例（76.67%）;城市居民81例（67.50%）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 120例輔助生殖患者生活質(zhì)量總分為（215.26±21.30）分。其中物質(zhì)生活條件（50.25±15.32）分，心理狀況（54.25±6.21）分，軀體狀況（54.85±13.45）分，社會(huì)功能（57.25±6.21）分。

2.3 心理彈性評(píng)分 120例輔助生殖患者焦慮評(píng)分為（60.57±6.42）分，其中輕度焦慮71例（59.17%），中度焦慮40例（33.33%），重度焦慮9例（7.50%）。抑郁評(píng)分為（23.97±2.21）分，其中抑郁患者101例（84.17%）。

2.4 社會(huì)支持程度評(píng)分 120例輔助生殖患者社會(huì)支持程度總分為（37.24±5.88）分，其中主觀支持（20.54±2.96）分，社會(huì)支持利用度（7.89±0.75）分，客觀支持（10.88±2.54）分。

2.5 輔助生殖患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持程度的相關(guān)性分析 輔助生殖患者工作與學(xué)習(xí)、性功能、軀體不適感、睡眠與精力、婚姻與家庭評(píng)分及生活質(zhì)量總分均與社會(huì)支持各項(xiàng)評(píng)分及總分均呈正相關(guān)（P<0.05），見表1。

2.6 輔助生殖患者心理彈性與社會(huì)支持程度的相關(guān)性分析 輔助生殖患者抑郁及焦慮評(píng)分與社會(huì)支持各項(xiàng)評(píng)分及總分均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 輔助生殖患者的社會(huì)支持情況 有研究證明，不孕癥患者的生活質(zhì)量同社會(huì)支持程度緊密相連[10-11]。社會(huì)支持通常分為兩類，一類是可見的，實(shí)際行動(dòng)的支持，如物質(zhì)援助，或社會(huì)網(wǎng)絡(luò)群體積極參與;另一類是來自情感方面上的支持;支持利用度則指患者利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及外周支持的程度?；颊咴诜e極的社會(huì)支持下，對(duì)于來自外界或自身的刺激反應(yīng)可以起到有效的緩沖，起到個(gè)體保護(hù)的作用，有利于改善健康狀況，包括心理健康，如穩(wěn)定情緒，擺脫消極狀態(tài)。在本研究中，120例輔助生殖患者社會(huì)支持程度總體評(píng)分為（37.24±5.88）分，高于常規(guī)人群[12]。這可能與近年來，我國不孕不育家庭數(shù)量逐漸增多有關(guān)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越多，患者可以獲得更多的幫助及傾訴對(duì)象;此外，隨著網(wǎng)絡(luò)信息的普及，與以往比較，患者可以從中掌握更多疾病相關(guān)知識(shí)，尋找傾訴對(duì)象，獲得的更多理解和支持。

3.2 輔助生殖患者生活質(zhì)量情況及同社會(huì)支持的關(guān)系 在多數(shù)家庭中，不孕癥會(huì)給家庭成員帶來心理創(chuàng)傷，在日常生活中精神壓力較大[13-14]。在接受輔助生殖治療過程中，家庭成員，尤其是女性患者更容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如恐懼、失眠、無助等心理障礙，對(duì)其日常生活造成不利影響。近年來，隨著現(xiàn)代輔助生育技術(shù)的逐漸成熟，越來越多的不孕家庭借助該治療手段成功懷孕。但由于輔助生殖技術(shù)治療過程仍然較為復(fù)雜，且具有一定侵入性，目前仍然存在費(fèi)用較高，且成功率不高的短板，這些不利因素也給患者帶來不同程度的痛苦和心理壓力，進(jìn)而影響患者整體生活質(zhì)量。

在本研究中，120例輔助生殖患者的生活質(zhì)量總分為（215.26±21.30）分，患者的工作與學(xué)習(xí)、性功能、軀體不適感、睡眠與精力、婚姻與家庭評(píng)分及生活質(zhì)量總分與社會(huì)支持各項(xiàng)評(píng)分及總分均呈不同程度正相關(guān)（P<0.05），在生活中，家庭、婚姻、學(xué)習(xí)、工作以及性功能狀況是社會(huì)支持系統(tǒng)的重要組成，這些因素是維系患者心理、生理的健康狀況的重要支柱，給予積極的社會(huì)支持可以讓患者感受到尊重、理解，這對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

3.3 輔助生殖患者心理彈性與社會(huì)支持的關(guān)系 本研究結(jié)果表明，輔助生殖患者整體心理彈性結(jié)果較差，其中，焦慮評(píng)分為（60.57±6.42）分，其中輕度焦慮71例（59.17%），中度焦慮40例（33.33%），重度焦慮9例（7.50%）。抑郁評(píng)分為（23.97±2.21）分，其中抑郁患者101例（84.17%）。這可能與輔助生殖技術(shù)的治療周期長，尤其是需要女性患者長時(shí)間往返異地就醫(yī)，其次經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高，且存在一定失敗風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，患者抑郁及焦慮評(píng)分與社會(huì)支持各項(xiàng)評(píng)分及總分均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。研究證實(shí)，給予積極社會(huì)或者家庭支持能夠提升不孕不育患者的心理彈性，幫助患者緩解抑郁、悲觀、焦慮及消極等不良情緒，護(hù)理人員可以此為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)輔助生殖患者及家庭成員開展健康宣教，介紹社會(huì)支持對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極配合治療[18-20]。

綜上所述，輔助生殖患者普遍存在焦慮及抑郁狀況，心理彈性較差，且生活質(zhì)量相對(duì)較低，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)全面掌握患者病情及家庭狀況，充分評(píng)估其心理彈性及生活質(zhì)量，善于利用社會(huì)支持系統(tǒng)，提升社會(huì)支持利用度，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及情感支持，這對(duì)提升患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

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（收稿日期：2020-02-10） （本文編輯：田婧）