林云青 錢桂影 羅蓉暉 曾艷花 劉紅宇

【摘要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者COPD臨床呼吸問卷（clinical COPD questionnaire，CCQ）評(píng)分、6 min步行距離（6 minute walking distance，6MWD）和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年11月-2019年11月就診于本院的AECOPD患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后癥狀評(píng)分、CCQ評(píng)分、6MWD和護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，研究組咯痰、氣促與咳嗽評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，研究組CCQ評(píng)分低于對(duì)照組，且6MWD高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，研究組日常生活能力、抑郁心理狀況、社會(huì)活動(dòng)情況及焦慮心理狀況評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理方案可有效改善AECOPD患者臨床癥狀并提高其生活質(zhì)量，具有良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理方案 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 6分鐘步行距離

[Abstract] Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing scheme on clinical COPD questionnaire （CCQ） score， 6 min walking distance （6MWD） and quality of life of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Method： A total of 60 AECOPD patients admitted to our hospital from November 2018 to November 2019 were selected. They were divided into control group and study group according to the random number table method， 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given traditional Chinese medicine nursing scheme on the basis of the control group. The symptom score， CCQ score， 6MWD and quality of life score before and after nursing were compared between two groups. Result： After nursing， the scores of expectoration， shortness of breath and cough in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the CCQ score of the study group was lower than that of the control group， and 6MWD was higher than that of the control group （P<0.05）. After nursing， the scores of activity of daily living， depression， social activities and anxiety in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine nursing scheme can effectively improve the clinical symptoms of AECOPD patients and their quality of life， with good nursing effect.

[Key words] Traditional Chinese medicine nursing scheme AECOPD 6MWD

First-authors address： Guangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510130， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.023

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），其常呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展且以氣流受限和持續(xù)呼吸癥狀為主要特征，隨著咳嗽、咯痰、氣促等癥狀加重與疾病發(fā)展導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）頻繁發(fā)作，進(jìn)而使得患者逐漸失去日常生活與工作能力，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。臨床藥物治療效果有限，因此需要輔以護(hù)理干預(yù)進(jìn)而緩解病情，使患者生活質(zhì)量得到一定的提高[3]。進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)護(hù)理可改善患者呼吸受阻情況同時(shí)亦可提高免疫力，而中醫(yī)護(hù)理方案以辨證施治的思維與獨(dú)特的整體觀在治療AECOPD中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[4-5]。故探討中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)AECOPD患者COPD臨床呼吸問卷（clinical COPD questionnaire，CCQ）評(píng)分、6 min步行距離（6 minute walking distance，6MWD）和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

研究組咯痰、氣促與咳嗽評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)AECOPD患者具有良好的護(hù)理效果，其原因在于中醫(yī)護(hù)理方案可從中醫(yī)情志干預(yù)、辨證施治、中醫(yī)膳食干預(yù)與中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)四個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，使患者處于舒適的治療環(huán)境，對(duì)不同的癥狀進(jìn)行護(hù)理并推揉穴位，使患者舒適感增強(qiáng)且可促進(jìn)咯痰、氣促與咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，同時(shí)輔以食療與呼吸鍛煉，可使病情得到緩解，提高肺順應(yīng)性，進(jìn)而發(fā)揮良好效果。

6MWD以測(cè)量平地快走6 min距離進(jìn)而對(duì)患者協(xié)調(diào)性與身體機(jī)能進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)病情發(fā)展與治療效果進(jìn)行評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組CCQ評(píng)分低于對(duì)照組，且6MWD高于對(duì)照組（P<0.05），顯示中醫(yī)護(hù)理方案可改善患者癥狀、精神和功能狀態(tài)，其原因在于辨證施護(hù)可對(duì)患者生活起居進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)中醫(yī)膳食可對(duì)患者病癥進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)體質(zhì)并改善臨床癥狀，同時(shí)中醫(yī)情志干預(yù)可使患者心理健康得到改善，提高精神和功能等整體狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組日常生活能力、抑郁心理狀況、社會(huì)活動(dòng)情況以及焦慮心理評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示中醫(yī)護(hù)理方案可提高患者生活質(zhì)量，其原因在于中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的膳食護(hù)理，可避免由于食物產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可使患者排痰順利與呼吸順暢，可改善患者日常生活能力與社會(huì)活動(dòng)。中醫(yī)情志護(hù)理可改善患者心理壓力并緩解抑郁與焦慮情緒，而這一點(diǎn)在李芳[22]研究中也有所體現(xiàn)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案可有效改善AECOPD患者臨床癥狀并提高其生活質(zhì)量，具有良好的護(hù)理效果。

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（收稿日期：2020-02-04） （本文編輯：田婧）