薛延達

摘要：在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，成本核算工作是影響醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要因素?；诖?，本文闡述了醫(yī)院可以采取構(gòu)建全程核算體系、提高核算人員的能力素質(zhì)、完善配套制度、協(xié)調(diào)相關(guān)科目、優(yōu)化費用分攤核算方法、做好銜接工作、建設(shè)信息化平臺這幾項措施來提高成本核算效果，實現(xiàn)了對成本核算工作的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù) 會計制度 成本核算

醫(yī)院成本核算工作是指一項將醫(yī)院運用過程中各項耗費，按照類型進行劃分歸集，來計算醫(yī)院運營總成本和單位成本的財務(wù)管理操作，它能夠為醫(yī)院成本管理工作提供真實的參考資料，因此，財務(wù)人員應(yīng)當深入分析當前新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的成本核算工作，并采取有效措施，保證成本核算的準確性。

一、構(gòu)建全成本核算體系

在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，為了保證成本核算結(jié)果的全面性，財務(wù)部門應(yīng)當建立一個全成本核算的體系，使核算工作更加具體、準確。在核算體系的建設(shè)中，財務(wù)人員首先要明確劃分出醫(yī)院全成本的范圍，并制定好核算順序，在此過程中，財務(wù)人員可以采用科室直接成本核算→科室間接成本分攤→政府補助計入醫(yī)院全成本的秩序進行計算，使成本核算工作能夠有序進行。其次，財務(wù)人員還要秉承配比原則和可靠原則，使不同時期成本和收入數(shù)據(jù)能夠相對應(yīng)，提高核算工作的真實性和準確性。最后，財務(wù)人員應(yīng)當盡量采用接口采集、表格導(dǎo)入等方式，來以電子形式收集原始數(shù)據(jù)，減少人工謄抄，避免人為操作失誤使原始數(shù)據(jù)失真，降低核算結(jié)果的準確性，同時，財務(wù)人員還根據(jù)新會計制度中的規(guī)定，采用三級分攤法，在臨床科室中分攤其他科室的成本，深入優(yōu)化核算工作的效果。

二、提高核算人員的能力素質(zhì)

核算人員是成本核算工作的主要引領(lǐng)者，其專業(yè)能力素質(zhì)的高低在很大程度上影響著核算工作的效果，因此在當前新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，財務(wù)部門應(yīng)當注意提高核算人員的能力素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)財務(wù)會計制度的發(fā)展，保證核算工作的準確性。在人員能力素質(zhì)方面，財務(wù)部門應(yīng)當積極組織核算人員參加相關(guān)的培訓(xùn)活動，來提高其工作能力，保證核算工作的效果，例如：2017年8月31日在北京市衛(wèi)生計生委舉行的醫(yī)院成本核算工作分析培訓(xùn)交流會，此次培訓(xùn)交流會共有150余人參加，為各醫(yī)院單位提供了相互學習的機會，全面優(yōu)化了成本核算人員的專業(yè)能力水平。此外，為了更好的鞏固培訓(xùn)學習效果，領(lǐng)導(dǎo)者要建立考核機制，促進工作者全面掌握新醫(yī)院會計制度下成本核算知識、技巧，同時還可以將考核結(jié)果記入到個人績效中，激發(fā)核算人員自我提升的積極性，促進醫(yī)院成本核算工作的可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。

三、完善配套制度

配套制度是新醫(yī)院會計制度下成本核算工作正常落實的主要支撐框架，財務(wù)部門應(yīng)當結(jié)合成本核算工作的發(fā)展現(xiàn)狀，來設(shè)置健全的配套制度，深化新財務(wù)會計制度的落實。在配套制度方面，管理者需要從新會計制度出發(fā)，清晰梳理成本核算工作的落實流程，然后在此基礎(chǔ)上建立完善的管理制度，使各項操作都能被覆蓋在監(jiān)督范圍之內(nèi)，規(guī)范化核算人員的具體操作，提高成本核算工作的準確性。此外，管理者還要針對核算工作中的重點操作，來制定一系列科學合理的獎懲機制，進一步約束財務(wù)人員的核算操作，并嚴厲打擊違規(guī)行為，增強成本核算結(jié)果的可靠性，與此同時，管理者應(yīng)當健全工作核查、檢驗機制，通過日常、定期、不定期等檢查方式，來全面掌握成本核算工作的運作效果，然后在明確劃分權(quán)責的情況下，將檢查評估結(jié)果記入到個人績效考核中，這樣可以深入優(yōu)化成本核算工作的質(zhì)量，增強配套制度的有效性。

四、協(xié)調(diào)相關(guān)科目

為了進一步深化新醫(yī)院財務(wù)會計制度的落實，財務(wù)部門應(yīng)當以當前的會計制度為基礎(chǔ)，適當?shù)膮f(xié)調(diào)相關(guān)的科目，優(yōu)化核算環(huán)節(jié)。在科目協(xié)調(diào)方面，新制度下一些以往采用定量方式來計算成本的科目，需要依照新的成本扣除方式來計算，因此需要醫(yī)院及時調(diào)整相應(yīng)的科目運行框架，保證成本核算工作的效果。例如，在“醫(yī)療收入”和“藥品收入”這兩個科目中，“醫(yī)療費用”和“藥品費用”通常是按照整體的單價進行成本計算，但在新制度下兩者的結(jié)合，使其中的商品銷售價格被取消，核算人員只需要計算醫(yī)療利潤減醫(yī)療成本的結(jié)果即可，計算中不再包含藥品的使用成本，醫(yī)院需要取消與商品銷售價格科目相關(guān)的各項操作，完成科目的協(xié)調(diào)。此外，在協(xié)調(diào)中，醫(yī)院還要整合相應(yīng)的科目，保證各部門責任、分工明確，提高成本核算工作效果。

五、優(yōu)化費用分攤核算方法

在成本核算工作中，由于分攤核算操作需要多人共同進行，因此為了保證核算操作效果，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當全面衡量財務(wù)人員之間的能力素質(zhì)差異，采用合理的工作分配方式，來提高分攤核算工作效率和效果，實現(xiàn)新醫(yī)院會計制度下分攤核算工作的優(yōu)化。在工作分配上，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當基于新制度帶來的變化，綜合考量核算人員各方面的能力，對原有的人員配置結(jié)構(gòu)進行科學合理的協(xié)調(diào)和規(guī)劃，增強成本核算工作的質(zhì)量。在此過程中，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當針對成本核算方式，來劃分分攤核算的成本類型，使采用同一種成本核算方式的成本歸集在一起，由財務(wù)人員統(tǒng)一進行核算，并且，領(lǐng)導(dǎo)者還要考慮到各個工作人員的能力、特點，來制定其負責的核算方式，使工作人員能夠更加契合所負責的核算工作，提高成本核算的效率和效果，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展。

六、做好銜接工作

新醫(yī)院財務(wù)會計制度的應(yīng)用一定會為成本核算工作模式、方法等方面帶來變革，因此在新舊制度交接的過程中，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當做好銜接工作，保證核算工作的穩(wěn)定運行，優(yōu)化財務(wù)管理效果。在銜接工作中，管理者要制定一系列科學、合理、有序的成本核算工作調(diào)整策略，有計劃的按照新會計制度對各項操作流程進行優(yōu)化調(diào)整，以免新舊制度交替造成管理混亂，影響成本核算工作運行。此外，財務(wù)部門工作人員還要全面掌握新會計制度，并根據(jù)該制度對各項科目的改革，有計劃的進行刪減、整合、獨立，然后在此基礎(chǔ)上，重新劃分各負責人的權(quán)責，同時，還要明確簽字、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)辦理等方面權(quán)限的變化，避免造成內(nèi)部權(quán)責劃分混亂的問題，保障成本核算工作的可靠性和準確性，促進新會計制度的順利落實[1]。

七、建設(shè)信息化平臺

在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，財務(wù)部門應(yīng)當積極推進信息化辦公的進程，建設(shè)信息化工作平臺，提高成本核算工作的效率。在平臺建設(shè)方面，財務(wù)部門可以圍繞HRP 與 HIS 系統(tǒng)、HRP模塊內(nèi)部數(shù)據(jù)共享等方面，來發(fā)展信息化成本核算工作，降低人工操作在成本核算工作中的參與度，深入優(yōu)化財務(wù)管理工作效果，例如：望海醫(yī)院運營管理系統(tǒng)，其中的全成本核算體系改善了醫(yī)院的ERP，同時構(gòu)建了HRP系統(tǒng)，為多加醫(yī)院的成本核算工作信息化發(fā)展提供了有力的技術(shù)支撐。此外，為了保證信息化發(fā)展策略的落實，領(lǐng)導(dǎo)者還要加大基礎(chǔ)信息化設(shè)施的建設(shè)，保證醫(yī)院所持有的硬件、軟件資源，可以滿足成本核算信息化發(fā)展的要求，同時，還要做好基礎(chǔ)設(shè)施的維護工作，增強成本核算工作運行的穩(wěn)定性，促進醫(yī)院內(nèi)部管理水平的進一步提升[2]。

結(jié)論：綜上所述，醫(yī)院借助各項成本核算優(yōu)化措施，能夠提高新會計制度下自身財務(wù)管理工作的效果。在財務(wù)管理中，醫(yī)院通過優(yōu)化成本核算可以保證核算結(jié)果的準確性、提高核算工作水平、規(guī)范化核算操作、優(yōu)化核算環(huán)節(jié)、加強工作效率、避免管理混亂、推動信息化進程，從而促進醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升。

參考文獻：

[1]李靜，李兵，李光耀.新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作探析[J].納稅，2019，13（34）：161.

[2]劉曉蘋，胡楊，高雁.新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作研究[J].管理觀察，2019（21）：156-157.

作者單位：福建省立金山醫(yī)院