黃秀美

(廣西壯族自治區(qū)浦北縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科,廣西 浦北,535300)

產(chǎn)后發(fā)生乳房脹痛是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，是因?yàn)楦鞣N原因引起淋巴和靜脈充盈，導(dǎo)致乳腺管不通暢、分泌乳汁障礙進(jìn)而引起脹痛。產(chǎn)婦自覺(jué)乳房脹痛，觸摸乳房有硬結(jié)及硬塊感，并有明顯觸痛感[1]。如果不及時(shí)處理，有可能發(fā)展成乳腺炎，影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，不但給產(chǎn)婦帶來(lái)身心上的痛苦，而且還影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率[2]。本研究采用土豆外敷聯(lián)合綜合治療儀治療產(chǎn)后重度乳房脹痛，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年6月產(chǎn)后發(fā)生重度乳房脹痛(乳房疼痛評(píng)分≥7分，乳房腫脹硬度Ⅲ度，乳汁排出困難)產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象，均無(wú)產(chǎn)后產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)平坦乳頭及乳頭凹陷、乳腺炎、乳腺手術(shù)史、乳房畸形、病變等疾病。產(chǎn)婦年齡20～38歲，孕周 37～41 周；其中剖宮產(chǎn)50例，順產(chǎn)30例；新生兒出生體重2 500～4 000 g。排除新生兒有內(nèi)科合并癥、唇腭裂、舌系帶過(guò)短等影響吸吮因素。將80例產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，各40例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予手法按摩治療。先用毛巾進(jìn)行濕熱敷乳房5 min后，采用手法按摩、疏通、擠捏等，對(duì)乳房進(jìn)行護(hù)理，反復(fù)做30 min，2次/d(上午及下午各1次)，連續(xù)3 d。

觀察組給予土豆外敷聯(lián)合綜合治療儀護(hù)理。首先產(chǎn)婦充分暴露雙側(cè)乳房，用新鮮土豆清洗干凈切成片，每片厚約0.1 cm，根據(jù)乳房的大小貼敷土豆片覆蓋雙側(cè)乳房(除乳頭)，土豆表面用保鮮膜固定。敷貼30 min后去除土豆片，將綜合治療儀的兩個(gè)乳腺專用治療電極乳罩片涂耦合劑后，罩于兩側(cè)乳房露出乳頭，用胸帶固定裹緊，防止因接觸不緊密而產(chǎn)生電刺激。根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇不同的治療系統(tǒng)，調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度，強(qiáng)度由低到高逐漸增加，一般3 min內(nèi)增加至患者可耐受的最大強(qiáng)度(一般不超過(guò)200Hz)，治療30 min，2次/d，連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 乳房硬度評(píng)價(jià):Ⅰ度為觸之如唇，無(wú)或輕度的脹痛;Ⅱ度為觸之如鼻尖，中度脹痛;Ⅲ度觸之如額頭，重度脹痛[2]。

1.3.2 乳房脹痛程度評(píng)價(jià)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分 ( VAS) 進(jìn)行評(píng)價(jià)，產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人疼痛感覺(jué)于 0～10 cm的標(biāo)尺上選取合適位置代表自己的疼痛感覺(jué)，產(chǎn)婦選取位置時(shí)面對(duì)無(wú)刻度標(biāo)尺面，由護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦選取結(jié)果進(jìn)行評(píng)分記錄，其中0 分為無(wú)痛，1～ 3分為輕度疼痛，4～ 6分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛。

1.3.3 效果評(píng)價(jià)：治療3天后評(píng)價(jià)干預(yù)效果，①顯效：乳房疼痛癥狀完全消失或疼痛評(píng)分在3分或以下，乳房硬度降至Ⅰ度，乳汁排出很通暢。②有效：乳房疼痛評(píng)分≤6分，硬度降至Ⅱ度，乳汁排出較通暢。③無(wú)效：乳房疼痛評(píng)分≥7分，硬度未改善，乳汁排出困難。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，2組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組緩解乳房脹痛總有效率為 95.00%(38/40)，高于對(duì)照組的67.50%(27/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1 。

表1 2組干預(yù)效果評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生重度乳房脹痛不僅給產(chǎn)婦造成身心痛苦，由于脹痛的乳房堅(jiān)硬，使新生兒含接乳頭吸吮增加困難，尤其是乳頭短平或凹陷的產(chǎn)婦，嚴(yán)重影響了母乳喂養(yǎng)，不利于母嬰健康。因此，采取相關(guān)治療措施，減輕乳房脹痛意義深遠(yuǎn)[3]。本研究中觀察組采用土豆外敷聯(lián)合綜合治療儀治療產(chǎn)后重度乳房脹痛。土豆屬于薯類食物，含有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素，有解痛、減少滲出的作用，局部外敷可以消腫止痛，還具有消腫、活血化瘀、通血脈等功效，可一定程度上改善患處血液循環(huán)，軟化乳房硬結(jié)消除局部腫脹，緩解疼痛癥狀，使產(chǎn)婦感覺(jué)舒適[4]。綜合治療儀是現(xiàn)代調(diào)制綜合電子脈沖技術(shù)，是模擬傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸，用CPU控制的脈沖電流針對(duì)穴道起作用，有興奮神經(jīng)肌肉組織、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部組織血液循環(huán)和淋巴回流、消炎等功效。另外，綜合治療儀的脈沖電流震動(dòng)雖然不直接碰觸乳頭，卻能帶動(dòng)乳頭部位產(chǎn)生比嬰兒吸吮強(qiáng)5～10倍的吸吮效果，有利于乳汁分泌和乳房排空，還可促進(jìn)乳房局部血液循環(huán)，改善氣血運(yùn)行，疏通乳腺管，達(dá)到活血化瘀散結(jié)效果[5].。對(duì)照組采用手法按摩治療，反復(fù)更換毛巾濕敷保持溫度的操作相對(duì)繁瑣，且反復(fù)人工手法按摩、疏通、擠捏等機(jī)械性刺激乳房可能加重乳房疼痛，還耗時(shí)費(fèi)力[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.01)。提示土豆外敷聯(lián)合綜合治療儀治療能促減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后重度乳房脹痛，且該操作非浸入性操作，安全、方法簡(jiǎn)單，無(wú)繁瑣，無(wú)耗時(shí)耗力，不會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。