韓熙瑞，池建昌，劉陽

（兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院，北京 100089）

0 引言

乙型肝炎屬臨床常見的感染性疾病的一種，該疾病嚴重危害著患者的肝臟，乙肝疫苗是當前臨床控制乙型肝炎傳播的重要手段[1]。乙型肝炎疫苗適用范圍極為廣泛，除經(jīng)常接觸血液工作者、乙肝病毒攜帶者家屬等成年人以外，還可用于新生兒、幼兒等未接種過乙肝疫苗的兒童，本次研究主要分析了嬰幼兒接種乙肝疫苗對預防乙型肝炎的作用，以下為詳細研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015 年1 月至2015 年6 月于本院接種乙型疫苗的200 例嬰幼兒，對其進行為期三年的追蹤。200 例嬰幼兒中，男100 例，女100 例，其年齡在1-10個月，平均（5.56±1.36）個月。本次研究對象入選標準為:①研究對象均不存在乙肝疫苗接種禁忌癥[2]；②研究對象不存在免疫系統(tǒng)缺陷；③研究對象未患惡性疾??；④排除營養(yǎng)不良以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者[3]。嬰幼兒監(jiān)護者均對本次研究知情，且均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

乙肝疫苗接種方法為，選擇嬰幼兒的上臂三角肌作為疫苗注射部位，于嬰幼兒娩出后24 小時以內進行疫苗接種，于嬰幼兒出生后1 個月及6 個月進行第二次、第三次接種疫苗。每次接種疫苗10 微克；若嬰幼兒母親為乙肝表面抗原陽性者，為其注射乙肝疫苗的同時還接種乙型肝炎免疫球蛋白，并于其出生15 天后再次接種乙型肝炎免疫球蛋白。于其出生后第三個月及第六個月進行第二次、第三次乙肝疫苗接種，每次接種疫苗10 微克[4]。

1.3 觀察指標

觀察患兒首次接種疫苗后4 周、12 周以及24 周表面抗體陽轉率；患兒接種乙肝疫苗后1 年、2 年及3 年后乙型肝炎抗體滴度變化；患兒接種乙肝疫苗后的不良反應發(fā)生情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05 為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 患兒首次接種疫苗后不同時間表面抗體陽轉率

患兒首次接種乙肝疫苗24 周后及12 周后的表面抗體陽轉率顯著高于首次接種乙肝疫苗4 周后的患兒（χ2=202.079、19.570，P＜0.05）；首次接種乙肝疫苗24 周后的患兒表面抗體陽轉率顯著高于首次接種乙肝疫苗12 周后的患兒（χ2=113.811，P＜0.05）。以上差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1 所示。

表1 患兒首次接種疫苗后4周、12周以及24周表免抗體陽轉率（n，%）

2.2 患兒接種乙肝疫苗后不同年限的抗體滴度變化

患兒接種乙肝疫苗1 年及2 年后乙型肝炎抗體滴度均顯著高于接種疫苗3 年后（t=73.994、54.978，P＜0.05）；患兒接種乙肝疫苗1 年后的乙型肝炎抗體滴度顯著高于接種疫苗2 年后（t=23.657，P＜0.05）。以上差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 患兒接種乙肝疫苗后1年、2年及3年后乙型肝炎抗體滴度變化（）

表2 患兒接種乙肝疫苗后1年、2年及3年后乙型肝炎抗體滴度變化（）

2.3 患兒接種乙肝疫苗后的不良反應發(fā)生情況

200 例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，出現(xiàn)接種部位紅腫硬結者4 例、出現(xiàn)輕度吐奶者3 例，未見其他不良反應，嬰幼兒不良反應總發(fā)生率為3.50%。以上不良反應均于24 小時內好轉。

3 討論

乙肝疫苗是將乙肝病毒的基因片與倉鼠卯母細胞基因融合重組而成的新型基因[6]。注射乙肝疫苗后，重組基因會調動人體免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的免疫力，以保證人體不再受到乙肝病毒的侵害。簡而言之，乙肝疫苗能夠預防乙型肝炎的原因是，疫苗本身是由乙肝病毒中的某些有效蛋白制備的，將這些特效蛋白接種到人體后，免疫系統(tǒng)會將其當作對人體有害的“乙肝病毒”，從而產(chǎn)生對抗乙肝病毒的抗體，此種抗體會在接種乙肝疫苗后長期存在于人體當中，當患者受到真正的乙肝病毒攻擊時，其可以開展防御攻擊，殺滅病毒，避免感染。乙型肝炎的傳播途徑極為廣泛，且乙型肝炎一經(jīng)感染即無法完全治愈，對人體的危害極大，同時其也是肝硬化、肝癌等嚴重疾病的基礎疾病，由此可見，接種乙肝疫苗對于國民而言極為重要，需在臨床中進一步推廣。由于嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)以及防范乙肝入侵的保護能力均相對較弱，容易受到乙肝病毒的侵蝕，因此無論其母體是否攜帶乙肝病毒，均需要注射乙肝疫苗。

本次研究結果顯示，患兒首次接種乙肝疫苗24 周后及12 周后的表面抗體陽轉率顯著高于首次接種乙肝疫苗4 周后的患兒；首次接種乙肝疫苗24 周后的患兒表面抗體陽轉率顯著高于首次接種乙肝疫苗12 周后的患兒。以上差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；患兒接種乙肝疫苗1 年及2 年后乙型肝炎抗體滴度均顯著高于接種疫苗3年后；患兒接種乙肝疫苗1 年后的乙型肝炎抗體表滴度顯著高于接種疫苗2 年后。以上差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；200 例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，出現(xiàn)接種部位紅腫硬結者4 例、出現(xiàn)輕度吐奶者3 例，未見其他不良反應，嬰幼兒不良反應總發(fā)生率為3.50%，上述不良反應均在接種疫苗后24 小時內好轉。

綜上所述，嬰幼兒接種乙肝疫苗后可顯著降低其乙肝的發(fā)病率，且乙肝疫苗對嬰幼兒而言安全性較高，值得在臨床推廣使用。