房明

（壽光市精神衛(wèi)生中心，山東 壽光 262711）

0 引言

腹股溝疝主要是腹股溝區(qū)有突出的可復(fù)性腫塊，開(kāi)始腫塊較小，表現(xiàn)出輕微腫脹感，隨腫脹塊越來(lái)越大，患者逐漸出現(xiàn)疼痛癥狀[1]。目前在腹股溝疝的治療中以手術(shù)治療為主，老年腹股溝疝患者由于抵抗力低下、基礎(chǔ)疾病多等原因?qū)е率中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且術(shù)后恢復(fù)慢，因此，選擇一種合理安全的手術(shù)方式十分重要[2]。疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝患者的治療中效果顯著[3]。本文分析采用一般疝修補(bǔ)術(shù)治療和采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018 年6 月至2019 年6 月內(nèi)收治的60 例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，排除營(yíng)養(yǎng)不良、難復(fù)性疝、巨大疝囊者，將所有患者按照治療方法不同分為對(duì)照組30 例，其中男18 例，女12 例，平均年齡（68.89±4.52）歲，腹股溝直疝8 例，腹股溝斜疝22例。研究組為30 例，其中男20 例，女10 例，平均年齡（69.78±4.46）歲，腹股溝直疝9 例，腹股溝斜疝21 例），其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用一般疝修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉滿意后，實(shí)施一般疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后予以常規(guī)抗感染等治療，

研究組患者采用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉滿意后，于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)交界中點(diǎn)腹股溝做常規(guī)疝切口，逐層切開(kāi)組織，進(jìn)行分離，縫合腹股溝韌帶與聯(lián)合肌腱，于內(nèi)環(huán)上3.0 處，疝囊頸部腹橫筋膜行環(huán)形切開(kāi)，分離腹橫筋膜、腹膜前間隙，避免損傷周圍神經(jīng)，分離程度以容納補(bǔ)片最佳，將較大疝囊進(jìn)行中部橫斷，剝離疝囊，遠(yuǎn)端止血放置，近端荷包縫合閉鎖，處理疝囊底部，網(wǎng)塞頂部進(jìn)行常規(guī)縫合，將其放回腹腔，常規(guī)縫合，并放置修補(bǔ)平片，對(duì)恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶進(jìn)行有效固定，徹底止血，常規(guī)縫合手術(shù)切口，予以適當(dāng)加壓。手術(shù)后傷口進(jìn)行處理，避免發(fā)生感染，保持傷口清潔干凈度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者分別采用一般疝修補(bǔ)術(shù)治療和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后患者住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。

對(duì)比分析兩組患者分別采用一般疝修補(bǔ)術(shù)治療和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率越低，說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入到SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，用（）表示，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，用“%”表示，（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組采用一般疝修補(bǔ)術(shù)治療手術(shù)時(shí)間為（65.89±8.47）min，研究組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后手術(shù)時(shí)間為（45.32±7.69）min，比較結(jié)果為（t=9.848，P=0.001）；術(shù)后住院時(shí)間:對(duì)照組患者（8.23±3.56）d，研究組（5.62±2.17）d，比較結(jié)果為（t=3.429，P=0.001）。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均長(zhǎng)于研究組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組采用一般疝修補(bǔ)術(shù)治療后發(fā)生陰囊血腫2例，切口感染1 例，尿儲(chǔ)留2 例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，研究組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后發(fā)生陰囊血腫0 例，切口感染1 例，尿儲(chǔ)留1 例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，比較結(jié)果為（χ2=1.456，P=0.228），對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組（P＜0.05）。

3 討論

疝氣主要是指在器官中一部分離開(kāi)正常剖解的位置，是通過(guò)先天性或者后天性形成的薄弱點(diǎn)、損傷從而進(jìn)入到其他部位。進(jìn)入到腹部最為常見(jiàn)，形成腹股溝疝[4]。腹股溝疝為其中一種，老年腹股溝疝患者臨床癥狀不明顯，易發(fā)生絞窄和嵌頓，滑疝、巨疝發(fā)生率高，易并發(fā)慢性呼吸道疾病、慢性肛腸疾病以及前列腺肥大等疾病，腹股溝疝對(duì)老年患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要，老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多、免疫力低下等原因術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥，且術(shù)后恢復(fù)較慢，因此，針對(duì)老年腹股溝疝患者選擇合適的手術(shù)方式也十分重要[5]。

目前常見(jiàn)的手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)三種[5]。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)（一般疝修補(bǔ)術(shù)）雖在臨床中使用時(shí)間較長(zhǎng)，但其存在術(shù)后疼痛重、恢復(fù)緩慢、復(fù)發(fā)率較高等不足之處[6]。疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)是指通過(guò)腹腔鏡完成疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)在腹膜外進(jìn)行，不接觸患者腹腔內(nèi)臟器，因此不會(huì)發(fā)生腹腔的粘連，但其易發(fā)生諸多由氣腹所引起的損傷并發(fā)癥，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[7]。

疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是指以人工生物材料作為補(bǔ)片覆蓋缺損修補(bǔ)疝環(huán)口的一種手術(shù)方式[8]?？赏瑫r(shí)修補(bǔ)各疝氣缺口，并加強(qiáng)損傷腹壁的修復(fù)能力，且僅需在半身或全身麻醉下進(jìn)行[9]。疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后周圍組織無(wú)張力、不易復(fù)發(fā)、術(shù)后患者感覺(jué)舒適、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[10]。

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均長(zhǎng)于研究組，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，疝氣無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)在老年腹股溝疝患者的治療中是切實(shí)有效的，手術(shù)時(shí)間短，從而加快患者病情恢復(fù)，提高患者治療總有效率。

綜上所述，使用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療效果顯著，其具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，有較高的臨床使用價(jià)值。