張紅葉

（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西 汾陽 032200）

0 引言

護理專業(yè)實踐教學(xué)以增強學(xué)生臨床實踐能力為主要目的，根據(jù)目前臨床護理經(jīng)驗可知，老年患者一直是護理工作的難點，目前在護理專業(yè)實踐教學(xué)中，教師的教學(xué)模式?jīng)]有轉(zhuǎn)變，且教學(xué)方法改革與教學(xué)實際的融合性差都是影響學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要因素[1]，因此需要通過對教育模式進行創(chuàng)新，爭取進一步提高學(xué)生實踐能力。目前的老年護理專業(yè)應(yīng)當(dāng)注重理論與教學(xué)實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，其專業(yè)特性主要偏重于實踐，因此，在實際過程中應(yīng)該更加注重學(xué)生的實際操作能力的培養(yǎng)。由此在高校進行老年護理專業(yè)的教學(xué)方案設(shè)計時，應(yīng)當(dāng)著重的對實踐性教學(xué)內(nèi)容進行相應(yīng)的設(shè)計規(guī)劃。從現(xiàn)實的角度進行分析我國的老年護理專業(yè)，其發(fā)展時間較晚，并且起步速度較慢，在高校的實訓(xùn)課程中往往集中在醫(yī)院的老年病房，但老年護理的社會化，使得這種醫(yī)院為主體的老年護理專業(yè)教學(xué)模式不能夠緊跟時代發(fā)展。因此應(yīng)對當(dāng)前時代背景下的老年護理專業(yè)教學(xué)模式進行更加深入的探析。

1 對老年護理專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)進行分析

與其他專業(yè)不同，我國的老年護理專業(yè)是較為新興的教學(xué)行業(yè)。并且其發(fā)展背景是基于我國近些年速度較快的老齡化趨勢，老年護理專業(yè)的相關(guān)人才需要對相關(guān)的護理知識以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進行充分的掌握，并且需要對老年的人文社會心理知識進行充分的學(xué)習(xí)。同時還需要對相應(yīng)的實際操作技術(shù)進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，從而使培訓(xùn)的人才具有多方面的護理能力特征。而且老年護理的護理對象往往具有著普遍的特殊性，因此，護理專業(yè)所培養(yǎng)的護理人才需要具有較強的護理能力。護理人才需要對醫(yī)療衛(wèi)生組織機構(gòu)的相關(guān)工作有所了解，并且需要對保健等實際護理操作內(nèi)容予以充分的學(xué)習(xí)，通過以上方面的學(xué)習(xí)，護理人才在就業(yè)之后應(yīng)當(dāng)具備能夠滿足病房護理、社區(qū)護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理等綜合性護理能力，進而使護理人才能夠滿足當(dāng)前社會不斷發(fā)展的需求。

2 老年護理專業(yè)實踐教學(xué)中存在的問題

從教育教學(xué)角度來看，目前老年護理專業(yè)實踐教學(xué)中依然面臨多方面的質(zhì)量問題，主要表現(xiàn)為以下幾點。

2.1 教師的教學(xué)模式?jīng)]有轉(zhuǎn)變

目前在護理專業(yè)實踐教學(xué)期間，部分教師的教育理念依然沒有創(chuàng)新，還固守著傳統(tǒng)的教學(xué)理念，且在教學(xué)效果評價中還存在諸多不足，造成這一現(xiàn)象的主要原因就是教師的教學(xué)理念[2]。很多教師在教學(xué)期間習(xí)慣性使用填鴨式教學(xué)方法，雖然認識到實踐教學(xué)的重要性，但是在教學(xué)期間經(jīng)常會成為課堂教學(xué)的主體，學(xué)生只能在老師的引導(dǎo)下被動參與實踐教學(xué)，存在事倍功半的問題。

2.2 教學(xué)方法改革與教學(xué)實際的融合性差

在教學(xué)方法改革的大背景下，有很多新的教學(xué)理念開始被應(yīng)用到護理實踐教學(xué)中，例如微課、翻轉(zhuǎn)課堂等，這些新的教學(xué)方法雖層出不窮，但是真正被有效應(yīng)用到護理實踐教學(xué)并發(fā)揮預(yù)期效果的卻寥寥無幾。例如在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，需要學(xué)生在課前復(fù)習(xí)與護理實踐有關(guān)的內(nèi)容，并將學(xué)習(xí)結(jié)果應(yīng)用到課堂上進行討論。但是很多學(xué)生在課前學(xué)習(xí)階段難以投入全部精力，且有很多學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性差，影響了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施效果。除此之外，很多科學(xué)的教學(xué)方法并沒有在護理教學(xué)中得到體現(xiàn)，最終影響了整體教學(xué)質(zhì)量[3]。

2.3 教學(xué)結(jié)果評價不夠充分

目前的高校老年護理專業(yè)在整體教學(xué)中不具備較為充分的教學(xué)結(jié)果評價體系。整體教學(xué)評價體系相對更注重于理論上的內(nèi)容考察，而不能夠充分重視實踐教學(xué)結(jié)果在整體教學(xué)過程中的積極作用。在考察過程中往往會以實際的課堂理論教學(xué)考試分數(shù)作為整體教學(xué)評價的切入點，而對于實踐類的教學(xué)結(jié)果評價，往往采取形式主義與忽略帶過的敷衍方式。進而導(dǎo)致整體的教學(xué)結(jié)果評價體系存在實踐方面考察的不足，而不注重對整體實踐類教學(xué)進行優(yōu)質(zhì)的教學(xué)結(jié)果評價，將進一步導(dǎo)致高校老年護理專業(yè)教師及其學(xué)生對整體高效護理實踐結(jié)果采取忽視的態(tài)度，進而將更加不利于學(xué)生對老年護理專業(yè)進行實踐方面的學(xué)習(xí)，使整體學(xué)生的老年護理師專業(yè)實踐經(jīng)驗大幅度降低，從而為整體高校老年護理專業(yè)的實踐教學(xué)推進帶來一定程度的阻礙。同時也更加不利于高校護理專業(yè)的學(xué)生，對實踐類課程進行深入的學(xué)習(xí)。

3 老年護理專業(yè)實踐教學(xué)方案的實現(xiàn)

從上述研究可以發(fā)現(xiàn)，目前老年護理專業(yè)的實踐教學(xué)好存在諸多不足，所以為了保障教學(xué)效果，需要從教學(xué)方法、教學(xué)理念等多方面進行創(chuàng)新。

3.1 高校老年護理專業(yè)應(yīng)積極優(yōu)化整體護理課程體系

傳統(tǒng)的老年護理專業(yè)課程體系往往面向于病房性護理，而老年護理更應(yīng)該滿足整體社會的需求導(dǎo)向，并且能夠以當(dāng)前的社會發(fā)展水平及醫(yī)療能力為背景，滿足護理目標(biāo)的多元化需求。在進行高效護理課程的設(shè)置時，學(xué)校應(yīng)當(dāng)將課程的設(shè)置以傳統(tǒng)護理知識為基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上對相關(guān)的人文社會科學(xué)知識及醫(yī)療保健知識進行融合，從而使整體的課程具有老年護理的特色。在課程設(shè)計時應(yīng)當(dāng)將課程分為公共課程、基礎(chǔ)課程、保健護理課程等專業(yè)性較強的課程模塊，進而使學(xué)生在進行老年護理的課程學(xué)習(xí)時，能夠得到綜合性的發(fā)展。而在課程的設(shè)立時，學(xué)校應(yīng)該更加注重對實踐課程的設(shè)立，應(yīng)當(dāng)積極的創(chuàng)辦校外的實習(xí)與實訓(xùn)課，進而使學(xué)生能夠在畢業(yè)時更好的完成社會的融入工作，而校外實訓(xùn)的實訓(xùn)方向應(yīng)當(dāng)不止于病房類型，對社區(qū)老年護理及養(yǎng)老機構(gòu)等培訓(xùn)課程也要進行更加系統(tǒng)的安排，進而使學(xué)生對老年護理的整體專業(yè)內(nèi)容具有更加立體化的認識，同時也使學(xué)生在就業(yè)前能夠及早的認清自己的能力范圍優(yōu)勢，并對自己未來的職業(yè)生涯做出提前性的規(guī)劃。

3.2 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，明確護理教學(xué)的重點內(nèi)容

在未來教學(xué)期間，教師為了能夠進一步提高護理專業(yè)實踐教學(xué)效果，就需要進一步轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，立足于老年患者的臨床護理需求，靈活采用多種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生深入了解其中的知識點。

所以為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，在事件教學(xué)期間不應(yīng)該只關(guān)注執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、靜脈輸液等基本護理操作，還應(yīng)該遵照預(yù)見性要求，分析老年患者臨床護理期間可能出現(xiàn)的問題，通過引導(dǎo)學(xué)生積極解決問題，最終增強崗位實踐能力。例如針對部分老年患者長期遭受病痛折磨而造成依從性差的現(xiàn)象，教師在護理實踐教學(xué)期間就可以圍繞這一問題，采用情境教學(xué)法，將臨床護理場景還原在課堂上，要求“患者”盡可能多地提出各種問題，例如對預(yù)后不自信、抗拒治療、持續(xù)心情低落等，讓學(xué)生感受到臨床護理工作的難度，并通過嘗試與“患者”溝通，采用一對一健康宣教的方法實現(xiàn)心理干預(yù)。期間教師全程觀察學(xué)生的護理技巧，針對學(xué)生護理實踐期間的面部表情、語氣等可能造成護患糾紛的風(fēng)險及時指正，深化全體學(xué)生對老年患者護理問題的認識。

通過上述方法，教師將課堂交給學(xué)生，使學(xué)生可以在老年患者臨床護理場景的基礎(chǔ)上鍛煉自身護理能力，具有滿意效果。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂，創(chuàng)新護理教學(xué)方法

從目前教學(xué)現(xiàn)狀來看，翻轉(zhuǎn)課堂等現(xiàn)代化的教學(xué)手段已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，教師在老年患者實踐護理教學(xué)期間，應(yīng)該充分認識到翻轉(zhuǎn)課堂等先進教學(xué)方法的認識，在改進其中相關(guān)問題的基礎(chǔ)上，全面推動先進教學(xué)方法的推廣與應(yīng)用，這是進一步增強學(xué)生護理實踐水平的關(guān)鍵。

為實現(xiàn)這一目標(biāo)，在護理實踐教學(xué)期間需要教師細化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的方法，并根據(jù)老年患者臨床護理需求對教學(xué)內(nèi)容進行限定。以“老年患者壓瘡預(yù)防護理”為例，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教師可以將教學(xué)內(nèi)容具體為以下幾個步驟:①先在課堂上明確“老年患者壓瘡預(yù)防護理”的主題，叮囑學(xué)生在課下在網(wǎng)上收集與“預(yù)防壓瘡”為主要內(nèi)容的信息，并結(jié)合書本內(nèi)容與寢室同學(xué)進行討論；為保證每個學(xué)生都能踴躍開展課前學(xué)習(xí)，可以發(fā)揮寢室長作用對本寢室的同學(xué)進行監(jiān)督，避免學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性差。②在第二節(jié)課開始后，教師對課堂教學(xué)的方式與內(nèi)容進行改進，根據(jù)課堂學(xué)生數(shù)量劃分為若各個小組，并通過組間討論的方法開始詳細討論與“老年患者壓瘡預(yù)防護理”有關(guān)的內(nèi)容，如壓瘡的發(fā)病機制、護理預(yù)防方法、為老年患者翻身時的注意事項、受壓部位的按摩技巧等，使學(xué)生能夠通過集體討論的方法深化對壓瘡護理的認識。③在翻轉(zhuǎn)課堂后，教師對每組學(xué)生的討論內(nèi)容進行統(tǒng)計，并重點分析每組學(xué)生討論不佳的情況，根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)情況，對老年患者臨床護理期間的各種難點進行總結(jié)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[4]。

從教學(xué)效果來看，學(xué)生通過翻轉(zhuǎn)課堂的方法對老年患者壓瘡預(yù)防的護理技巧形成更全面的認識，實現(xiàn)了自我思考、自我學(xué)習(xí)，有助于提高護理技能水平。

3.4 以臨床工作為導(dǎo)向開展實踐教學(xué)

醫(yī)院老年患者的臨床護理難度大，并且在護理期間護理人員可能面對各種突發(fā)問題，例如心腦血管疾病患者病情突然加重、護患糾紛、住院患者數(shù)量激增等，這些都會對護理人員的專業(yè)素質(zhì)提出更高要求。因此針對這種情況，教師應(yīng)該充分把握床旁學(xué)習(xí)機會，使學(xué)生能夠近距離的了解患者，并由帶教護士詳細分析患者病情，并結(jié)合自身的工作經(jīng)驗對患者的護理技巧做進一步細化。

每一個職業(yè)都具有其獨特的工作過程，由于工作所面臨的對象及工作內(nèi)容等方面的差異性，可以反映出其職業(yè)具體的內(nèi)容特征。而老年護理的工作對象，工作方法以及相應(yīng)的工作內(nèi)容，因為其工作性質(zhì)的特殊性均有其固有的特點。在進行老年護理專業(yè)的實訓(xùn)課程時，學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極的將整體護理的工作過程引入到實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容中，在使用過程中充分的對不同性質(zhì)的老年護理進行充分的模擬教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時，能夠?qū)φw老年的護理環(huán)節(jié)有充分的了解，進而增強學(xué)生的實踐能力。同時，將工作過程帶入到教學(xué)設(shè)計中，也將使學(xué)生進一步的了解不同環(huán)境之下的老年護理工作內(nèi)容。能夠使學(xué)生對短期護理、中長期護理及長期護理的區(qū)別與工作內(nèi)容進行更加詳細的分析與學(xué)習(xí)。此外，在具體的使用過程中可以設(shè)置一些突發(fā)情況的處理，使學(xué)生能夠充分的應(yīng)對諸如老人摔倒等突發(fā)狀況，并且增強學(xué)生與家屬的溝通能力，進而進一步增強學(xué)生在面臨問題時的解決能力。

除此之外，教師還應(yīng)該主動與醫(yī)院取得聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)科室的護理經(jīng)驗，明確老年患者的護理風(fēng)險事件，并將其引入到實踐教學(xué)中，將整個教學(xué)方案細分為不同環(huán)節(jié)，通過不同環(huán)節(jié)之間的緊密協(xié)作，使學(xué)生掌握不同情況下老年患者的護理方向。例如如何對新入院老年患者進行身體評估，或者對家屬的不良情緒做安撫、如何提高患方的依從性等；部分老年患者在夜間可能出現(xiàn)失眠、跌倒等情況，教師可以圍繞上述問題對學(xué)生進行鍛煉，使學(xué)生面對各種臨床護理風(fēng)險都能做到有的放矢[5]。

3.5 重視護理教學(xué)結(jié)果評價

為了確保學(xué)生能夠?qū)ψo理教學(xué)質(zhì)量形成正確的認識，在下一階段工作中需要教師持續(xù)優(yōu)化護理教學(xué)結(jié)果評價的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)校的護理技能考評方法、醫(yī)院實習(xí)護生考評方法等多種方法進行評價[6]。常見的評價包括試卷、技能操作、實訓(xùn)報告等，不僅要關(guān)注學(xué)生的自我考試結(jié)果，也應(yīng)該結(jié)合實習(xí)醫(yī)院反饋、其他教師評價等內(nèi)容，確?？荚u結(jié)果能夠真實反映學(xué)生的具體情況，提高評價結(jié)果的嚴謹性。

因此為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，教師應(yīng)該重點關(guān)注以下內(nèi)容:①帶教老師在每科實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生的考核結(jié)果；②帶教老師對學(xué)生的臨床護理實踐過程以及成績進行評價，包括工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、基本護理操作方法以及專業(yè)護理技巧等；③對學(xué)生各項基礎(chǔ)護理能力的評價，例如面部表情使用情況、語言藝術(shù)使用情況等，確保評價結(jié)果能夠體現(xiàn)學(xué)生的具體護理操作行為。

3.6 在進行課程設(shè)計時應(yīng)當(dāng)充分的融入校企合作環(huán)節(jié)

傳統(tǒng)的老年護理專業(yè)往往注重學(xué)校與醫(yī)院之間的合作，而由于時代的發(fā)展及社會的需求，老年護理專業(yè)應(yīng)當(dāng)注重與學(xué)校之外的各個養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)進行合作。目前我國的民辦類養(yǎng)老機構(gòu)正在逐年遞增，因此該類企業(yè)將會為學(xué)生提供更加優(yōu)質(zhì)的就業(yè)機會。在具體的教學(xué)設(shè)計中，優(yōu)質(zhì)的校企合作將使學(xué)生對老年護理的保健方式、老年康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及民營養(yǎng)老企業(yè)的養(yǎng)老日常操作規(guī)范進行更加詳細的了解，使學(xué)生在就業(yè)時能夠具有更加多元化的選擇性。并且能夠使學(xué)生在日后進入到民營養(yǎng)老企業(yè)后，能夠更好的服務(wù)于護理對象，再進一步開發(fā)學(xué)生的資源能力同時也實現(xiàn)了護理專業(yè)校企之間的無縫對接。

4 結(jié)論

針對目前老年患者臨床護理需求，在學(xué)生培訓(xùn)期間需要教師進一步轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)理念與方法，在認識到不同教育方法優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實踐要求細化學(xué)生的培訓(xùn)要求，這樣才能全面增強學(xué)生的臨床護理能力，滿足老年患者的護理要求。我國的老年護理專業(yè)應(yīng)當(dāng)充分地采取理論實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，并且在整體教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)該注重學(xué)生的主觀問題解決能力及知識獲取能力。進而使學(xué)生能夠通過優(yōu)質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容，對現(xiàn)實中所面臨的護理問題進行更加全面的分析，使其在就業(yè)時能夠應(yīng)對更加多元化的崗位需求。