任麗艷

（晉中市太谷區(qū)人民醫(yī)院，山西030800）

手術(shù)室護(hù)理具有強(qiáng)度大、時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，因此，工作過程中存在多種安全隱患[1?2]。不僅影響手術(shù)效率，還會(huì)影響手術(shù)效果，甚至造成手術(shù)失敗，延長病人的康復(fù)時(shí)間或造成不可逆損傷，甚至危及病人的生 命[3?5]。因 此，手 術(shù) 室 護(hù) 理 安 全 受 到 重 視[6?7]。本 研 究采用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，保障手術(shù)室護(hù)理安全，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013 年5 月—2014 年5 月在我院手術(shù)室接受手術(shù)的300 例病人，設(shè)為對(duì)照組；選取2014 年6 月—2015 年6 月在我院手術(shù)室接受手術(shù)的300 例病人，設(shè)為觀察組。兩組病人的年齡、性別、疾病種類等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理安全保障機(jī)制 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理安全保障機(jī)制，觀察組采用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，具體內(nèi)容如下。①明確手術(shù)室護(hù)理安全潛在的問題，提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施：由護(hù)士長組織科室高年資護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生，共同開展頭腦風(fēng)暴，圍繞器械準(zhǔn)備、消毒隔離、手術(shù)配合、儀器管理，分析手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的安全問題。同時(shí)，查閱文獻(xiàn)，予以補(bǔ)充、完善，明確手術(shù)室護(hù)理安全問題條目，在此基礎(chǔ)上，組織相關(guān)專業(yè)人員，共同制定有針對(duì)性且便于實(shí)施的應(yīng)對(duì)措施。②指定專人基于已明確的手術(shù)室護(hù)理安全問題條目和應(yīng)對(duì)措施，開展監(jiān)測預(yù)警，并與當(dāng)班護(hù)理人員提前干預(yù)應(yīng)對(duì)，以預(yù)防護(hù)理安全問題的發(fā)生。③組織相關(guān)人員進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程與制度，特別是手術(shù)儀器和器械管理制度、交接班制度、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度以及外來人員身份識(shí)別制度，結(jié)合臨床醫(yī)師不同手術(shù)習(xí)慣與手術(shù)方式，歸納整理各項(xiàng)手術(shù)配合，裝訂成冊(cè)，供護(hù)理人員查找、瀏覽，提高手術(shù)配合度。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)能力考核，確保手術(shù)室護(hù)理工作流程與制度的嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行。④強(qiáng)化手術(shù)室重點(diǎn)部位管理，內(nèi)設(shè)藥房設(shè)置門禁系統(tǒng)，藥箱編號(hào)、上鎖，建立專門的領(lǐng)藥登記本，醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)藥后進(jìn)行登記并嚴(yán)格上鎖，避免藥物丟失；安排專人管理手術(shù)室耗材，根據(jù)耗材的實(shí)際最大用量實(shí)施統(tǒng)籌購置并分級(jí)管理，在耗材利用達(dá)到低限的情況下，通過審核及時(shí)補(bǔ)充，保障手術(shù)的順利開展。⑤利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，定期開展護(hù)理安全教育培訓(xùn)，特別是手衛(wèi)生培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力培訓(xùn)，通過專題講座、張貼海報(bào)、七步洗手示意圖等形式，對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員提高對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，并不斷更新手衛(wèi)生知識(shí)與技能；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力培訓(xùn)，通過座談、討論、案例分析形式，幫助護(hù)理人員掌握跌倒等手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判、干預(yù)和標(biāo)志標(biāo)識(shí)的使用。⑥不定期地向護(hù)理人員公布手術(shù)室護(hù)理安全不良事件數(shù)據(jù)和造成的不良后果，警示護(hù)理人員樹立安全至上的工作意識(shí)，重視手術(shù)室護(hù)理安全，保障手術(shù)室護(hù)理安全。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自設(shè)護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)病人的護(hù)理滿意度。該問卷采取百分制，小于60 分為不滿意，60～89 分為滿意，90～100 分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。等級(jí)資料以頻數(shù)表示，采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組病人護(hù)理滿意度比較 單位：例

3 討論

護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制是一種有效的護(hù)理管理措施，通過干預(yù)規(guī)避安全隱患，減少事故、意外發(fā)生，確保病人護(hù)理安全[8?9]。近年來，護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制被廣泛用于手術(shù)室、急診科、消毒供應(yīng)中心、門診等科室的護(hù)理安全管理工作[10?16]，取得良好成效，特別是在提高病人滿意度，保障護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量方面效果突出。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理安全保障中的應(yīng)用，可以有效提高病人護(hù)理滿意度，保障手術(shù)室護(hù)理安全。分析原因可能是：觀察組實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，通過明確手術(shù)室護(hù)理安全問題條目，提出針對(duì)性的護(hù)理安全問題應(yīng)對(duì)措施、指定專人監(jiān)測預(yù)警、強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)、提高安全意識(shí)、重視護(hù)理安全以及加強(qiáng)手術(shù)室管理和規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程與制度，使得護(hù)理人員不僅具備良好的專業(yè)素質(zhì)，還使護(hù)理人員從思想上重視護(hù)理安全，并嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行相關(guān)管理制度與工作流程，具備針對(duì)護(hù)理安全問題的及時(shí)預(yù)警干預(yù)能力，從而有力地規(guī)避了手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素（即護(hù)理人員工作疏忽、操作不規(guī)范、安全檢查管理制度不完善、器械管理不嚴(yán)格等）[17?19]，真正做到了手術(shù)室護(hù)理安全問題能及時(shí)預(yù)警干預(yù)和有能力確保護(hù)理安全問題不發(fā)生，最終促使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全得到有效保證，實(shí)現(xiàn)病人護(hù)理滿意度的有效提高。