河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）孟雅麗 張婧 張真真 牛喜娟 付翠翠 李穎珂

冠心病為臨床常見心血管疾病，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）可疏通閉塞、狹窄的冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血癥狀，是治療冠心病常用手段[1]。本研究采用專人電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)，探討其對(duì)PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOL-74）評(píng)分的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院PCI后患者86例（2017年5月～2018年6月），依據(jù)建檔時(shí)間分組，各43例。對(duì)照組女19例，男24例；年齡46～75歲，平均（59.89±6.78）歲。觀察組女18例，男25例；年齡45～77歲，平均（60.45±7.02）歲。兩組年齡、性別、NYHA分級(jí)基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2016年《冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均行PCI術(shù)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有語言溝通障礙者；聯(lián)系方式不固定難以隨訪者；病情嚴(yán)重以致生活不能自理者；對(duì)自身病情及治療情況不知情者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，住院期間予以健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予專人電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)，措施如下。

1.3.1 組建延伸護(hù)理服務(wù)小組 小組成員包括1名手術(shù)醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、4名責(zé)任護(hù)士，在開展電話隨訪前，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，包括電話隨訪禮貌用語、流程、PCI術(shù)專業(yè)知識(shí)、藥物不良反應(yīng)等內(nèi)容，通過考核才能開展電話隨訪工作，若隨訪過程中有自己不能回答的問題，及時(shí)咨詢專業(yè)人員并回復(fù)患者。

附表 兩組GQOL-74評(píng)分、HPLP評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組GQOL-74評(píng)分、HPLP評(píng)分比較(±s,分)

注：已剔除脫落病例。

組別 例數(shù) GQOL-74評(píng)分 HPLP評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 56.42±7.74 81.92±8.58 90.46±11.13 163.95±15.27對(duì)照組 43 55.69±7.83 74.15±8.16 91.25±11.49 130.24±12.48 t 0.432 4.279 0.322 11.156 P 0.667 ＜0.001 0.748 ＜0.001

1.3.2 采集患者信息 PCI術(shù)后患者出院前1周，采集患者年齡、性別、文化水平、病情、電話號(hào)碼、家庭狀況等信息，責(zé)任護(hù)士將自身聯(lián)系方式告知分管患者，并做自我介紹，向患者說明由自己承擔(dān)其電話隨訪工作，若出院后遇到問題可聯(lián)系自己。

1.3.3 延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 ①編寫PCI術(shù)后健康手冊(cè)，涵蓋冠心病知識(shí)、PCI術(shù)作用、注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥等，在患者出院前發(fā)放，保證人手一冊(cè)。②專人電話隨訪，由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，內(nèi)容有康復(fù)情況、是否保持健康行為、是否遵醫(yī)用藥等，指導(dǎo)患者正確飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、生活方式，強(qiáng)調(diào)健康行為重要性，解答患者疑問。電話隨訪頻率：出院后1個(gè)月1次/周，2～3個(gè)月1次/2周，4～12個(gè)月1次/月，15 min/次。③接受電話咨詢，PCI術(shù)后患者出院后若遇到與疾病有關(guān)的問題，通過電話咨詢責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)解答，若不能獨(dú)立解決則請(qǐng)教專業(yè)人員。隨訪時(shí)間設(shè)置為1年。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后GQOL-74總評(píng)分，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等4方面，滿分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。②比較兩組干預(yù)前后健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP）總評(píng)分，包括健康責(zé)任、精神成長(zhǎng)、體育運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系等內(nèi)容，總分52～208分，評(píng)分越高提示健康行為越好。③隨訪1年，比較兩組不良心血管事件發(fā)生率，包括心肌梗死、血運(yùn)重建、急性心衰等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康行為、生活質(zhì)量 隨訪1年，觀察組脫落1例。與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組GQOL-74評(píng)分、HPLP評(píng)分較高（P＜0.05），見附表。

2.2 不良心血管事件 觀察組1例心肌梗死、1例血運(yùn)重建、1例急性心衰，對(duì)照組3例心肌梗死、4例血運(yùn)重建、3例急性心衰。兩組不良心血管事件發(fā)生率比較，觀察組7.14%（3/42）低于對(duì)照組23.26%（10/43）（P＜0.05）。

3 討論

通過指導(dǎo)正確飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式，可使患者掌握自護(hù)方式，形成健康行為，可盡快恢復(fù)身體功能，減少術(shù)后并發(fā)癥與不良心血管事件發(fā)生，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組GQOL-74評(píng)分、HPLP評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），提示專人電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于PCI術(shù)后患者，可改善健康行為，提高生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示專人電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于PCI術(shù)后患者，可減少不良心血管事件發(fā)生。

綜上所述，專人電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于PCI術(shù)后患者，可改善健康行為，減少不良心血管事件發(fā)生，提高生活質(zhì)量。