鄭州頤和醫(yī)院（450000）張琳穎

子宮腺肌?。ˋM）是婦科常見病，指子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入機(jī)體子宮肌層，形成局限性或彌漫性病變。近年由于生活水平與思想觀念改變，人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)增多，AM發(fā)病率逐漸年輕化，現(xiàn)階段30～50歲女性成為該疾病高發(fā)人群，患者出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、痛經(jīng)、周期性子宮出血等癥狀，嚴(yán)重影響女性身心健康與生活質(zhì)量[1]。因而早期診斷AM對(duì)患者病情進(jìn)展與臨床指導(dǎo)治療有重要意義，而B超檢查在婦科疾病中具有便捷、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。本研究探討經(jīng)陰道B超檢查對(duì)AM診斷效能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年11月于我院就診的疑似AM患者95例，年齡30～51歲，平均年齡（40.35±5.11）歲；均為已婚已育女性，有剖宮產(chǎn)史39例，診斷性刮宮史24例，人工流產(chǎn)史20例，其他有創(chuàng)生殖道史12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者因不同程度痛經(jīng)加重、經(jīng)期改變、周期紊亂、陰道不規(guī)則出血等癥狀表現(xiàn)入我院檢查，有手術(shù)治療指征，留有完整病理學(xué)及影像學(xué)檢查結(jié)果；意識(shí)清楚，能配合檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)超聲耦合劑過敏者；病例資料不完整者；合并子宮畸形、生殖道癌癥等疾病者；認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法 均使用彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)，GE730型）進(jìn)行檢查。經(jīng)陰道B超檢查：檢查前囑咐患者排空膀胱，膀胱截石位，墊高患者臀部，充分暴露外陰；安全套覆蓋超聲探頭，并涂抹耦合劑，設(shè)置陰道探頭頻率5.0～9.0MHz，將陰道探頭通過陰道伸入患者陰道穹窿處，輕抵患者子宮，適度用手按壓腹壁，傾斜、旋轉(zhuǎn)陰道探頭，橫切、縱切、斜切位掃查子宮，觀察患者子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度、回聲、子宮肌壁情況、病變大小、血供等。經(jīng)腹部B超檢查：檢查前30min，囑咐患者快速飲水（500～1000ml），充分充盈膀胱，仰臥位，暴露下腹部，于患者腹部皮膚涂抹耦合劑；設(shè)置聲探頭頻率3.5MHz，然后在患者恥骨上下做縱向、斜向、橫向等多斷面檢查，觀察子宮及其附件等情況，并探聽回聲等。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析經(jīng)陰道B超、經(jīng)腹部B超檢查診斷AM的結(jié)果；經(jīng)陰道B超、經(jīng)腹部B超檢查診斷AM的準(zhǔn)確率、敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 95例疑似AM患者手術(shù)病理結(jié)果顯示陽性78例，陰性17例；經(jīng)陰道B超檢查陽性73例，陰性22例；經(jīng)腹部B超檢查陽性59例，陰性36例。詳見附表。

2.2 診斷效能 經(jīng)陰道B超檢查診斷AM的準(zhǔn)確率90.53%（86/95）、敏感性91.03%（71/78）高于經(jīng)腹部B超檢查準(zhǔn)確率69.47%（66/95）、敏感性69.23%（54/78），差異顯著（χ12=13.158，P1＜0.001；χ22=11.635，P2=0.001）。

附表 分析經(jīng)陰道B超、經(jīng)腹部B超檢查結(jié)果（n=95）

3 討論

B超因無創(chuàng)、快捷、價(jià)格低廉、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)成為婦科疾病的首選檢查方式，而AM在B超檢查下可通過觀察子宮大小形態(tài)、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、病灶回聲特點(diǎn)、血流成像等判斷是否可診斷為AM，而根據(jù)檢查途徑可分為經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查。經(jīng)腹部B超診斷AM疾病是利用最大界面反射原理進(jìn)行檢查，但會(huì)受到腹部血流信號(hào)干擾，若患者腹壁層較厚還可引起回聲不明顯、清晰度差等問題，故診斷準(zhǔn)確率會(huì)受到一定影響[2]。而經(jīng)陰道B超檢查能將超聲探頭置入陰道，利用超聲波回聲定位獲取患者子宮相關(guān)圖像，因其不受腹壁因素影響，且更接近子宮等器官，分辨率相對(duì)更高，更易清晰得到病灶信息；且此方法無需充盈膀胱，更快捷方便。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道B超檢查診斷AM的準(zhǔn)確率、敏感性高于經(jīng)腹部B超檢查（P＜0.05），可見與經(jīng)腹部B超檢查AM相比，經(jīng)陰道B超檢查診斷準(zhǔn)確率、敏感性更高，可為臨床治療提供依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)陰道B超檢查診斷AM準(zhǔn)確率、敏感性較高，可為臨床治療提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療、盡早康復(fù)。