河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李智

肝臟結(jié)節(jié)病變是常見肝部疾病，主要分為原發(fā)性肝癌、肝血管瘤，肝囊腫等，良、惡性病變臨床治療方式、預(yù)后存在明顯差異，故臨床早期診斷分析病變類型、性質(zhì)具有重要價(jià)值[1]。影像學(xué)診斷是目前臨床常用肝臟結(jié)節(jié)病變的鑒別手段，主要有B超、CT、磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRI）、彩色超聲多普勒血流成像（CDFI）等，但各種診斷方式優(yōu)劣不同?；诖?，本研究選取我院76例肝臟結(jié)節(jié)病變患者，旨在探討CDFI聯(lián)合DCE-MRI對(duì)其診斷效能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取76例我院肝臟結(jié)節(jié)病變患者（2018年6月～2019年6月），女35例，男41例，年齡29～74歲，平均年齡（51.84±10.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在不同程度腹部不適、腹痛、腹脹；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器病變、MRI及超聲檢查禁忌證。

附表 診斷結(jié)果

1.2 方法 ①DCE-MRI檢查：儀器：超導(dǎo)型MR成像儀（西門子，Avanto 1.5T），掃描方式為體部線圈；鍛煉屏氣，仰臥位，設(shè)置參數(shù)：層間距：12mm；層厚：8mm；范圍：右腎下級(jí)到膈頂；均行MRI平面掃描；增強(qiáng)掃描，取FL3D注入脂肪抑制劑，肘前以高壓注射器靜脈注射（速度：3ml/s）0.1mmol/kg釓噴替酸葡甲胺。②CDFI檢查：儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（西門子，S2000），選取凸陣探頭，頻率：3.5～5.0MHz；首先以二維超聲檢查，觀察到病灶后，仔細(xì)分析二維圖像特點(diǎn)；然后行CDFI檢查，清晰顯示病變組織血流形態(tài)、血流信號(hào)，并測(cè)定血流速度、檢測(cè)頻譜；均通過(guò)二維超聲探查患者結(jié)節(jié)部位、大小、內(nèi)部回聲、邊界、結(jié)節(jié)血流。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理檢查為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)記錄CDFI檢查、DCE-MRI檢查及二者聯(lián)合檢查結(jié)果；比較不同診斷方式的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 76例肝臟結(jié)節(jié)病變患者經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)27例肝血管瘤，25例原發(fā)性肝癌，24例肝轉(zhuǎn)移瘤；DCE-MRI診斷22例肝血管瘤，19例原發(fā)性肝癌，20例肝轉(zhuǎn)移瘤；CDFI診斷24例肝血管瘤，16例原發(fā)性肝癌，15例肝轉(zhuǎn)移瘤；DCE-MRI聯(lián)合CDFI診斷25例肝血管瘤，24例原發(fā)性肝癌，22例肝轉(zhuǎn)移瘤。見附表。

2.2 準(zhǔn)確率 DCE-MRI診斷肝臟結(jié)節(jié)病變準(zhǔn)確率為80.26%（61/76）；CDFI診斷準(zhǔn)確率為72.37%（55/76）；聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為93.42%（71/76）。聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率高于單一診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究證實(shí)，肝臟是由門靜脈、肝動(dòng)脈雙重供血，門靜脈血供量約為70%～75%，肝動(dòng)脈血供量約為25%～30%，因此通過(guò)血供情況變化有助于反映肝臟結(jié)節(jié)病變[2]。CDFI屬于一種新興的影像學(xué)診斷措施，對(duì)血流有較強(qiáng)敏感度，可提供病灶、附近血管血流情況，此外采用血流頻譜能夠測(cè)量血流速度，進(jìn)而有助于臨床判斷肝臟結(jié)節(jié)病變性質(zhì)、類型。本研究結(jié)果顯示，DCE-MRI聯(lián)合CDFI診斷肝臟結(jié)節(jié)病變準(zhǔn)確率高于單一診斷（P＜0.05），可見CDFI聯(lián)合DCE-MRI對(duì)肝臟結(jié)節(jié)病變患者具有較高準(zhǔn)確率，有利于臨床早期介入，制定針對(duì)性治療措施，以改善預(yù)后。

綜上所述，肝臟結(jié)節(jié)病變患者采用CDFI聯(lián)合DCE-MRI診斷準(zhǔn)確率較高，能反映病變性質(zhì)、類型，為臨床干預(yù)、治療提供數(shù)據(jù)支持。