廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院（523320）黃浩良 余玉華 梁玉霞 劉建芬

胎兒肺囊性腺瘤屬于肺組織錯(cuò)構(gòu)畸形的一種，嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育，加強(qiáng)產(chǎn)前胎兒肺囊性腺瘤的診斷，有利于實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后，具有重要的意義[1][2]。為此，本研究中筆者選取2016年4月～2019年10月在筆者醫(yī)院接受治療的50例胎兒肺囊性腺瘤樣病變患者作為研究對(duì)象，探討分析胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價(jià)值及其預(yù)后觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2019年10月在筆者醫(yī)院接受治療的50例胎兒肺囊性腺瘤樣病變患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組25例患者，對(duì)照組25例患者。觀察組中，年齡21～38歲，平均年齡（25.74±2.02）歲；孕周22～26周，平均孕周（25.46±1.89）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對(duì)照組中，年齡20～39歲，平均年齡（27.56±4.01）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 觀察組患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)GE公司）進(jìn)行三維超聲檢查。具體操作如下：所有患者均保持膀胱為半充盈狀態(tài)，采取仰臥位，并根據(jù)具體檢查要求調(diào)整合適體位，掃查胎兒的頭部、胸部、脊柱、腹腔、四肢，同時(shí)需要重點(diǎn)觀察胎兒肺部情況，觀察其肺部是否有異?；芈暵曄?，若有異?；芈暵曄駝t需要判斷回聲特征，多節(jié)段觀察胎兒病灶大小、部位等情況，分析胎兒的超聲表現(xiàn)，觀察胎兒是否有全身水腫、胸腹腔積液、縱膈移位、心臟移位、羊水增多等情況；將三維超聲檢查結(jié)果和胎兒出生后或引產(chǎn)后尸檢結(jié)果進(jìn)行比較，以分析三維超聲對(duì)胎兒肺囊性腺瘤的預(yù)后效果。對(duì)照組患者均使用磁共振儀掃描行MRI檢查。具體操作如下：選擇二維快速平衡穩(wěn)態(tài)采集序列，梯度場(chǎng)強(qiáng)度為33mT/（ms），TE設(shè)為1.4ms，TR設(shè)為4.0ms，反轉(zhuǎn)角度值設(shè)為55度；所有孕婦采取仰臥位，定位掃描其中下腹冠狀面；掃描胎兒胸部橫軸面、顱腦等區(qū)域；重點(diǎn)掃描胎兒胸腹部位，給予FIES-TA及SSFSE掃描。通過(guò)比較兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況、囊腫最長(zhǎng)徑、頭肺比值及預(yù)后來(lái)探討分析胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價(jià)值及其預(yù)后觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況比較 觀察組患者的胎兒肺囊性腺瘤檢出率高于對(duì)照組患者，誤診率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者囊腫最長(zhǎng)徑、頭肺比值情況比較 觀察組患者的頭肺比值（1.65±0.11）、囊腫最長(zhǎng)徑（63.45±2.48）mm均高于對(duì)照組患者（1.54±0.08）、（59.31±2.25）mm，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者預(yù)后情況比較 觀察組患者的妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率均高于對(duì)照組患者，終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況比較（n/%）

附表2 兩組患者預(yù)后情況比較（n/%）

3 討論

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的胎兒肺囊性腺瘤檢出率高于對(duì)照組患者，誤診率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。胎兒肺囊性腺瘤檢出率越高，誤診率越低代表診斷越準(zhǔn)確有效，診斷價(jià)值越高[3][4]。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的診斷效率更高，診斷價(jià)值更高。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的頭肺比值、囊腫最長(zhǎng)徑均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。頭肺比值是衡量產(chǎn)前胎兒肺囊性腺瘤預(yù)后的重要指標(biāo)，其可以評(píng)估胎兒水腫及胎兒出生后有呼吸系統(tǒng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，胎兒水腫風(fēng)險(xiǎn)越高，其死亡率越高[5]；當(dāng)頭肺比值＞1.6，75%胎兒出現(xiàn)水腫，胎兒水腫風(fēng)險(xiǎn)越高，其死亡率越高，而孕周25～28周胎兒未出現(xiàn)水腫病例中，其瘤體有縮小的趨勢(shì)；頭肺比值越高代表預(yù)后效果可能越差，而在采取不同診斷方式診斷胎兒肺囊性腺瘤時(shí)，頭肺比值越高，代表該種診斷方式越敏感，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的提示更明顯有效[6]。囊腫最長(zhǎng)徑反映了囊腫大小，其值的變化和頭肺比值配合使用可以反映預(yù)后情況。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤更為敏感，可以更好地提示風(fēng)險(xiǎn)，以及時(shí)給予合適的干預(yù)，提高預(yù)后。

此外，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率均高于對(duì)照組患者，終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。更準(zhǔn)確的產(chǎn)前胎兒肺囊性腺瘤診斷結(jié)果可以更好地關(guān)注胎兒病情變化情況，在妊娠期給予合適的干預(yù)以實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后；妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率越高，終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率越低代表預(yù)后越好。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的預(yù)后效果更好。

綜上所述，筆者認(rèn)為，本次研究結(jié)果說(shuō)明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的診斷準(zhǔn)確率更高，更敏感，具有更高的診斷價(jià)值，可以實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后，值得推廣使用。