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        地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊在早期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用比較

        2020-11-04 05:19:28河南省郟縣人民醫(yī)院467100楊旭娜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年20期
        關(guān)鍵詞:水平

        河南省郟縣人民醫(yī)院(467100)楊旭娜

        先兆流產(chǎn)是指妊娠28周以前,孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆,尚未構(gòu)成流產(chǎn)。產(chǎn)生原因多為黃體功能不全,主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、腹痛或腰背痛等,嚴(yán)重者需終止妊娠。地屈孕酮片用于孕早期保胎和治療孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、缺乏孕激素所致先兆性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等[1]。黃體酮軟膠囊,適應(yīng)癥為黃體酮缺乏引起機(jī)能障礙,如痛經(jīng)、絕經(jīng)、先兆性流產(chǎn)等。本研究選取我院64例先兆流產(chǎn)患者,旨在探討地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊的保胎效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2019年3月~2019年12月64例先兆流產(chǎn)患者,隨機(jī)分為兩組,A組32例,B組32例。其中B組年齡25~36歲,平均年齡(29.83±2.05)歲;妊娠時間6.7~12周,平均妊娠時間(8.35±1.32)周;A組年齡23~34歲,平均年齡(29.50±1.78)歲;妊娠時間6~13.5周,平均妊娠時間(8.75±1.02)周;本次研究符合我院倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)。且兩組基線資料(年齡、妊娠時間)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均確診為先兆性流產(chǎn);知情本研究并簽署同意書。

        1.3 方法 兩組均口服維生素E,建議臥床休息,每周測量孕酮水平。

        1.3.1 B組 采用黃體酮軟膠囊治療,口服,100mg/次,每隔12h/次。

        1.3.2 A組 采用地屈孕酮片治療,口服,首劑劑量為40mg,然后10mg/次,每隔12h/次。兩組均持續(xù)用藥至孕10周以上。

        1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 患者無腹痛、陰道出血現(xiàn)象、胚胎發(fā)育正常、孕酮水平提高為有效;陰道流血增多,復(fù)查B超未見胎心搏動為無效。治療有效率=(有效例數(shù)/總例數(shù))×100%。

        1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②對比兩組第7、8、9、10孕周孕酮水平變化。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 A組治療有效率為93.75%(30/32),B組治療有效率為90.62%(29/32),組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 孕酮水平變化 與第6孕周相比,兩組第7、8、9、10孕周孕酮水平顯著提高(P<0.05);但兩組各孕周孕酮水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見附表。

        附表 兩組孕酮水平變化對比(±s,nmol/L)

        附表 兩組孕酮水平變化對比(±s,nmol/L)

        注:與同組第6孕周比較,aP<0.05。

        組別(n=32) 6孕周 7孕周 8孕周 9孕周 10孕周A組 95.46±8.21 103.85±12.4a 118.83±14.32a 130.86±19.23a 138.41±21.83a B組 96.03±6.45 104.86±16.52a 115.89±14.21a 129.78±16.36a 137.63±22.67a

        3 討論

        先兆流產(chǎn)多是由于卵泡發(fā)育不充分導(dǎo)致黃體酮分泌不足、孕酮水平較低,由此產(chǎn)生子宮內(nèi)膜遲緩發(fā)育現(xiàn)象,不能維持早期妊娠。及時補(bǔ)充孕酮可預(yù)防因黃體功能不全引起的先兆流產(chǎn)[2]。目前臨床常見藥物為地屈孕酮片和黃體酮軟膠囊。地屈孕酮片是一種“逆轉(zhuǎn)”孕酮,具有高度選擇性孕激素作用。地屈孕酮與常規(guī)孕激素一樣,能通過改善子宮容受性,抑制子宮收縮和維持子宮機(jī)能,有利于維持妊娠[3]。黃體酮軟膠囊的主要作用是促使子宮內(nèi)膜分泌雌激素,為孕卵著床和早期胚胎發(fā)育提供營養(yǎng)以支持妊娠,發(fā)揮孕激素效果。本研究結(jié)果顯示,A組治療有效率93.75%高于B組90.62%,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊治療先兆性流產(chǎn)療效顯著,均具有保胎作用。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),雖兩組各孕周孕酮水平比較無差異(P>0.05),但各組與第6孕周相比,治療后孕酮水平顯著提高(P<0.05),可見,地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊治療先兆性流產(chǎn)均具有顯著效果。

        綜上所述,先兆性流產(chǎn)患者采用地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊進(jìn)行治療可以有效提高保胎率,提升患者孕酮水平,可作為臨床治療方法推廣。

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