甘肅蘭州96604部隊(duì)醫(yī)院（730030）周德斌 張建春

高血壓是臨床發(fā)病率較高的慢性心血管疾病之一，患者以老年人群較為常見(jiàn)，若發(fā)病后血壓未獲得及時(shí)控制可能對(duì)其生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重威脅。本文將以我院收治的90例老年性高血壓患者作為本次研究對(duì)象，探討鹽酸貝那普利對(duì)老年性高血壓患者的臨床治療有效性及安全性，以期為提高此類病患用藥效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫(yī)院倫理會(huì)許可授權(quán)后抽取90例老年性高血壓患者予以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中研究組（n=45）男∶女=26∶19，年齡65～87歲、平均（73.06±0.17）歲，病程5個(gè)月～7年、平均（2.34±0.53）年；對(duì)照組（n=45）男∶女=25∶20，年齡65～88歲、平均（73.05±0.19）歲，病程4個(gè)月～7年、平均（2.33±0.52）年。兩組上述一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均為P＞0.05，入組患者知情同意參加本研究。

附表 兩組治療前后SBP、DBP、24h SBPV、24h DBPV水平對(duì)比(±s,mmHg)

附表 兩組治療前后SBP、DBP、24h SBPV、24h DBPV水平對(duì)比(±s,mmHg)

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05；#治療前與之對(duì)比P＜0.05。

組別 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 163.28±10.36 128.24±5.17*# 111.08±9.82 71.26±5.08*#對(duì)照組（n=45） 163.29±10.34 138.39±7.30# 111.09±9.83 88.94±7.13#組別 24h SBPV 24h DBPV治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 149.99±7.18 125.26±4.37*# 76.67±5.33 67.62±2.11*#對(duì)照組（n=45） 150.04±7.17 136.58±6.90# 76.70±5.32 72.34±3.65#

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，為患者提供必要的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，馬來(lái)酸氨氯地平片每日給藥1次、5mg/次（晨服），共治療4周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸貝那普利，鹽酸貝那普利片每日1次、每次10mg（晨服），連用4周。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①血壓控制效果：記錄兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24h收縮壓變異性（24h SBPV）、24h舒張壓變異性（24h DBPV）變化情況；②安全性：記錄兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由±s表示，計(jì)數(shù)資料由n（%）表示，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)分別行t/X2檢驗(yàn)，結(jié)果為P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果 兩組治療前SBP、DBP、24h SBPV、24h DBPV水平對(duì)比均P＞0.05；治療后兩組SBP、DBP、24h SBPV、24h DBPV水平均較之前有所下降，研究組治療后上述指標(biāo)變化幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比均P＜0.05，如附表。

2.2 安全性 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%、對(duì)照組為11.11%（P＞0.05）。本次研究中未出現(xiàn)1例老年性高血壓患者同時(shí)發(fā)生2種及以上降壓藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況。

3 討論

氨氯地平是既往臨床用于治療高血壓的主要藥物，屬于一種鈣離子通道阻滯劑但應(yīng)注意的是，由于個(gè)體差異客觀存在，因此僅針對(duì)部分老年性高血壓患者選擇單一降壓藥物效果并不理想。貝那普利屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)轉(zhuǎn)換酶抑制劑之一，給藥后通過(guò)水解轉(zhuǎn)化為苯那普利鈉，后者能夠有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，機(jī)體中緩激肽水平隨之下降，并最終達(dá)到輔助降壓目的。本文通過(guò)分組研究證實(shí)，研究組加用貝那普利后血壓控制效果優(yōu)于未加用該藥物的對(duì)照組，此外兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)比并無(wú)顯著差異，此結(jié)論與許銘[1]研究結(jié)果相符。貝那普利+氨氯地平優(yōu)勢(shì)如下：①二者相輔相成，通過(guò)不同途徑共同達(dá)到降壓目的，有利于避免個(gè)體差異所致療效不理想情況；②二者對(duì)逆轉(zhuǎn)/延遲動(dòng)脈粥樣硬化、改善血管順應(yīng)性及血管內(nèi)皮功能等方面均具有積極意義[2]；③二者適應(yīng)癥廣、禁忌癥少，長(zhǎng)期使用對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境（血脂、心率、血糖等）影響幾率較低。

綜上所述，鹽酸貝那普利治療老年性高血壓患者能夠起到較為理想的血壓控制效果，有利于改善其用藥后血壓變異性，同時(shí)臨床使用安全性較優(yōu)，值得推廣。