劉龍祥 南充職業(yè)技術(shù)學(xué)院

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，中老年人健康問題逐漸成為國(guó)家和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。絕對(duì)肌力及肌肉周圍的韌帶等輔助結(jié)構(gòu)彈性的下降，導(dǎo)致中老年人身體生物力學(xué)因素的改變和平衡能力的降低，使得中老年人存在著行走穩(wěn)定性下降、步幅減小等表現(xiàn)，調(diào)研顯示，跌倒對(duì)個(gè)人生理及心理均會(huì)造成影響，對(duì)家庭和社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)醫(yī)療資源造成資源緊缺。

中老年人身體健康與否，影響到整個(gè)身體的平衡狀況，安全有效的鍛煉能夠有效提高平衡能力，預(yù)防跌倒[2]。人體在運(yùn)動(dòng)過程中，呼吸有助于提高核心區(qū)域的穩(wěn)定，從而穩(wěn)固脊柱。近年來，研究者對(duì)膈肌的研究保持一定熱度的狀態(tài)，膈肌的強(qiáng)弱是反映眾多患者是否具有呼吸功能疾病的靶方向[3]。通過呼吸模式的訓(xùn)練能夠有效的提高呼吸肌的肌肉力量進(jìn)而提高身體的平衡能力，目前由于平衡能力的降低導(dǎo)致跌倒事故發(fā)生，跌倒已經(jīng)成為威脅中老年人健康的第一殺手，本研究通過運(yùn)用胸腹式呼吸模式訓(xùn)練的新訓(xùn)練手段旨在對(duì)提高平衡能力，減少危害中老年女性的健康問題，對(duì)于預(yù)防跌倒具有理論與實(shí)踐的意義。

一、研究對(duì)象和方法

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

募集50—65歲年齡段中老年女性受試者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的24名受試者按照隨機(jī)分組的方法分為兩組，即：實(shí)驗(yàn)組（進(jìn)行12周的胸腹式呼吸模式干預(yù)），N=12。對(duì)照組（維持正常生活習(xí)慣），N=12。實(shí)驗(yàn)前所有受試者自愿簽訂知情同意書。受試者基本情況見表1所示。

表1 受試者基本情況表（±S）

表1 受試者基本情況表（±S）

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（二）實(shí)驗(yàn)測(cè)試

本研究的測(cè)試指標(biāo)為閉眼單腳站立、強(qiáng)化Romberg征、Biodex穩(wěn)定極限3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試分析。

1.閉眼單腳站立測(cè)試方法

在安靜的室內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試者赤腳，閉眼，兩手叉于腰間，用慣用腳單腿支撐站立，同時(shí)抬起另一只腳并保持微屈膝，抬起的腿不能與身體任何部位接觸，抬腳即計(jì)時(shí)，支撐腳或者抬起的腳和身體發(fā)生偏移或者身體平衡不穩(wěn)定則停止計(jì)時(shí)，測(cè)試三次，取最好成績(jī)，以秒為單位。

2.強(qiáng)化Romberg征測(cè)試方法

在安靜的室內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試者赤腳，閉眼，兩手叉于腰間，兩個(gè)腳一前一后腳尖貼腳跟站立，測(cè)試員說開始后即閉眼，隨即開始計(jì)時(shí)，在測(cè)試期間，兩只腳或者身體有較大幅度的晃動(dòng)則停止計(jì)時(shí)，測(cè)試三次，取最好成績(jī)，以秒為單位。

3. Biodex穩(wěn)定極限測(cè)試方法

測(cè)試儀器：美國(guó)Biodex平衡測(cè)試儀（型號(hào)：950-302）。

（1）第一步，儀器開機(jī)，登陸測(cè)試系統(tǒng)，選擇測(cè)試項(xiàng)目。

（2）第二步，按要求輸入測(cè)試者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（3）第三步，受試者赤腳分別左右腳站在D6和D16的坐標(biāo)點(diǎn)上，兩腳與儀器臺(tái)中心線保持15°的夾角，保持自然站立，兩手放松放于身體兩側(cè)即可。測(cè)試者按照儀器屏幕的顯示狀況，依次按照要求進(jìn)行8個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)軌跡進(jìn)行控制本身肢體重心進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試三次，取最好成績(jī)，每次測(cè)試組間休息15秒。

（三）數(shù)據(jù)采集和分析

對(duì)所有受試者的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理采集建檔，利用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各參數(shù)均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，將P＜0.05定義為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，用“*”表示，P＜0.01定義為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著性差異，用“**”表示。

二、研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各平衡能力測(cè)試指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2、表3。

表2 實(shí)驗(yàn)前后閉眼單腳和強(qiáng)化Romberg征指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±S）

表2 實(shí)驗(yàn)前后閉眼單腳和強(qiáng)化Romberg征指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±S）

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表3 實(shí)驗(yàn)前后Biodex穩(wěn)定極限指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±S）

表3 實(shí)驗(yàn)前后Biodex穩(wěn)定極限指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±S）

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通過兩種靜態(tài)平衡能力的測(cè)試結(jié)果顯示（表2），在經(jīng)過12周的胸腹式呼吸模式干預(yù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組閉眼單腳站立指標(biāo)具有非常顯著性差異（P＜0.01），成績(jī)提升明顯，由實(shí)驗(yàn)前的9.13±7.03s提高到17.31±9.75s。對(duì)照組比較無顯著性差異（P＞0.05）。同時(shí)，強(qiáng)化Romberg征指標(biāo)具有顯著性差異（P＜0.05），測(cè)試結(jié)果顯示由實(shí)驗(yàn)前的24.21±23.73s提高到實(shí)驗(yàn)后的59.77±52.25s；反觀對(duì)照組強(qiáng)化Romberg征指標(biāo)無顯著性差異（P＞0.05）。動(dòng)態(tài)平衡指標(biāo)研究結(jié)果（表3）顯示，在通過8個(gè)方向的測(cè)試指標(biāo)可以看出，實(shí)驗(yàn)組在穩(wěn)定極限“總得分”指標(biāo)上看由40.50±11.91提高到實(shí)驗(yàn)后的48.50±11.27，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有非常顯著性差異（P＜0.01）；其余4個(gè)方向指標(biāo)分別為“前、右、左前、左后”較實(shí)驗(yàn)前相比都有顯著性差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組剩余指標(biāo)均無顯著性差異（P＞0.05）。

三、分析討論

現(xiàn)如今呼吸訓(xùn)練方法主要存在于康復(fù)訓(xùn)練和臨床醫(yī)學(xué)上，主要是針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病患和一些肺功能障礙的患者，其訓(xùn)練的目的是主要增強(qiáng)肺部功能和提高呼吸功能，減輕患者對(duì)呼吸障礙的痛楚。本研究通過呼吸模式訓(xùn)練來增強(qiáng)以膈肌為主要目以及協(xié)助人體呼吸的其它附屬呼吸肌的肌肉力量和肌肉耐力，大量的文獻(xiàn)理論研究表明膈肌作為人體最重要的呼吸肌，分割胸腔和腹腔，是人體最重要的一塊肌肉[4]。同時(shí)研究也發(fā)現(xiàn)膈肌不但有呼吸的功能同時(shí)還兼顧維持姿勢(shì)的另一種功能，通過膈肌的節(jié)律性收縮與舒張進(jìn)而使腹內(nèi)壓的壓力隨之變化，身體的平衡穩(wěn)定性也同樣發(fā)生變化。通過12周的呼吸模式干預(yù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)膈肌的肌力和腹部及其它輔助呼吸的肌肉群的力量和肌肉耐力，身體的中軸鏈保持穩(wěn)定，進(jìn)而通過肌肉力量的增加，穩(wěn)定脊柱與軀干，身體的平衡性也隨之穩(wěn)定，整個(gè)身體平衡性得到相應(yīng)的提高。

平衡能力的強(qiáng)弱對(duì)中老年人的生活和學(xué)習(xí)有著重要的影響，平衡能力是個(gè)體都有的非常關(guān)鍵的調(diào)節(jié)和控制能力，它是指人體在不受外部干擾的情況下能夠保持特定身體姿態(tài)和身體重心穩(wěn)定的能力，又可以分為動(dòng)態(tài)和靜態(tài)兩種平衡能力。筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)通常學(xué)者選取閉眼單腳站立、強(qiáng)化Romberg征作為靜態(tài)平衡能力測(cè)試指標(biāo)，Biodex穩(wěn)定極限作為動(dòng)態(tài)平衡能力測(cè)試指標(biāo)，通過文獻(xiàn)的查閱發(fā)現(xiàn)，不同訓(xùn)練手段和干預(yù)方法對(duì)中老年人的平衡能力指標(biāo)都有相應(yīng)的提高，說明中老年人的平衡能力確實(shí)需要一定的提高。龐丹丹、曹婷婷、周小青[5]、等研究人員通過八段錦、太極拳、鍋莊舞對(duì)中老年人進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，干預(yù)后表明受試者的平衡能力都有所提高。本文從三個(gè)平衡能力指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，無論是靜態(tài)平衡能力還是動(dòng)態(tài)平衡能力，在進(jìn)行一段時(shí)間的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)對(duì)象的動(dòng)、靜態(tài)平衡能力都有所提高，充分說明通過呼吸模式的干預(yù)訓(xùn)練，呼吸肌的肌耐力和肌肉力量得到增強(qiáng)，進(jìn)而核心軀干的穩(wěn)定性增強(qiáng)，人體整個(gè)身體的平衡能力得到相應(yīng)的提高，對(duì)預(yù)防該年齡段的人群跌倒有較好的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)，呼吸模式訓(xùn)練也是一種簡(jiǎn)單有效易操作的干預(yù)訓(xùn)練手段，便于在大眾人群中推廣，對(duì)大眾健身和全民健身有一定的推廣價(jià)值。

四、研究結(jié)論

通過12周的胸腹式呼吸模式干預(yù)練習(xí)，“閉眼單腳站立”和“強(qiáng)化Romberg征”以及“穩(wěn)定極限”三個(gè)指標(biāo)有顯著性差異，改善了中老年女性的動(dòng)靜、態(tài)平衡能力，表明該呼吸模式訓(xùn)練手段對(duì)中老年女性平衡能力的提高和預(yù)防跌倒有重要理論與實(shí)踐意義，同時(shí)也具有可操作性，易于推廣應(yīng)用。