曾雯雯

【摘要】醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)血源性傳染病職業(yè)暴露主要指的是醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診療以及護(hù)理，以及醫(yī)療垃圾的清運(yùn)工作的過程當(dāng)中意外的被血源性傳染病的患者或者是攜帶了傳染病患者的血液、體液污染了醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚或者是黏膜，還有可能是被含有血源性傳染病患者的血液以及體液等污染了枕頭或者是一些其他的比較銳利的利器刺破了醫(yī)務(wù)人員的皮膚，或者是患有血源性傳染病的患者將醫(yī)務(wù)人員抓傷或者是咬傷，血源性傳染病職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員在工作當(dāng)中常見的一個(gè)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，而感染了血源性傳染病不僅僅威脅到了醫(yī)務(wù)人員的生命健康安全，造成了衛(wèi)生資源的損失，還可能會(huì)通過一些相關(guān)的途徑傳播給了他們的家人，而精神病醫(yī)院是職業(yè)病危險(xiǎn)性很高的一個(gè)工作場(chǎng)所，精神科護(hù)士是一群在特殊的環(huán)境當(dāng)中從事了護(hù)理工作的群體，但是由于服務(wù)對(duì)象具有特殊性，精神科護(hù)士面臨血源性傳染病職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)高的，因此本文就精神科護(hù)士血源性傳染病職業(yè)暴露與防護(hù)方法進(jìn)行討論。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士;血源性傳染病;職業(yè)暴露;防護(hù)方法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

在近年來因?yàn)橐倚透窝?、丙型肝炎以及艾滋病等具有血源性傳播途徑的傳染病的患者患病率不斷的上升，?duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，存在著的危險(xiǎn)系數(shù)也在不斷的上升。

血源性傳染病職業(yè)暴露的相關(guān)因素

1 病人因素

因?yàn)榉?wù)對(duì)象的特殊性，因?yàn)榫癫∪说哪X功能出現(xiàn)了相關(guān)的障礙，因?yàn)榫癫∪说墓δ艿耐暾砸约皞€(gè)人對(duì)外界環(huán)境的統(tǒng)一性遭到了比較嚴(yán)重的破壞，病人的整個(gè)心理的過程是比較混亂的，他們的思維活動(dòng)是脫落現(xiàn)實(shí)的，因此這一類的病人對(duì)自身的疾病缺乏自制力病人往往會(huì)拒絕相關(guān)的治療，很難進(jìn)行護(hù)理，甚至很多患者受到了幻覺、妄想的支配，會(huì)出現(xiàn)攻擊人以及毀壞物品等等相關(guān)的時(shí)期，甚至還會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有敵視的一個(gè)態(tài)度，將醫(yī)務(wù)人員當(dāng)成攻擊的對(duì)象，因此護(hù)士在對(duì)病人興奮躁動(dòng)的時(shí)候需要將其制止，難免就會(huì)被對(duì)方咬傷或者是抓傷，就很有可能通過破損的皮膚感染到血源性疾病，精神病患著血源性傳染疾病的隱諾性，有一些精神病人根本不知道自己患有血源性傳染病，特別是那些在外進(jìn)行流浪的精神病人，因?yàn)槠渖畈灰?guī)律以及飲食不衛(wèi)生和混亂的性生活等等都可能會(huì)使得患者患上血源性的傳染病[1]。

2 環(huán)境因素

我國(guó)是乙型肝炎的一個(gè)高發(fā)地區(qū)，并且艾滋病在我國(guó)也進(jìn)入了快速的遞增器，而隨著這一類血源性傳染疾病的患病率不斷的上升，因此相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槁殬I(yè)暴露所引起的血源性疾病感染的存在危險(xiǎn)也在日益的增加，也因?yàn)獒t(yī)療工作的不斷發(fā)展，使得醫(yī)療程序當(dāng)中出現(xiàn)了很多有關(guān)創(chuàng)性的操作，這也在無形當(dāng)中增加了血液暴露引起的相關(guān)血源性疾病感染的機(jī)會(huì)[2]。

3 護(hù)士的自身因素

護(hù)士的自我防護(hù)的意識(shí)很淡漠，并且專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)素質(zhì)低，更甚至是因?yàn)楣ぷ骱?jiǎn)單等等一些原因?qū)е伦o(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中出現(xiàn)了不專業(yè)的情況，導(dǎo)致自己被血源性傳染病而感染。

血源性傳染病職業(yè)暴露防護(hù)對(duì)策

加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員在位病人提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，必須認(rèn)定病人的血壓、體液以及分泌物、排泄物等等是否具有傳染性，需要采取隔離的措施，堅(jiān)持使用正確的安全措施，醫(yī)務(wù)人員受到病毒危害的幾率就會(huì)相對(duì)的比較小。

護(hù)士需要加強(qiáng)精神科知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握對(duì)精神病人的接觸技巧以及護(hù)理的方法，對(duì)病人實(shí)施一個(gè)比較有效的護(hù)理，而剛剛從事精神科護(hù)理工作的護(hù)士需要嚴(yán)格的在崗前進(jìn)行培訓(xùn)，需要對(duì)病情認(rèn)真的細(xì)致的觀察，要有預(yù)見性護(hù)理行為。

醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作需要熟練、得心應(yīng)手，在給不合作病人進(jìn)行輸液、注射以及采血等等相關(guān)操作的時(shí)候，不能夠單獨(dú)的進(jìn)行，這種操作是需要多人進(jìn)行協(xié)作的，在必要的時(shí)候是需要給醫(yī)務(wù)人員先給予保護(hù)性約束后再進(jìn)行操作的。需要嚴(yán)格的遵守操作的相關(guān)規(guī)章制度以及嚴(yán)格的消毒隔離制度，對(duì)護(hù)士進(jìn)行防護(hù)的方法以及防護(hù)的措施教育，已使用過的針頭是不能在回套的，用過的針頭以及利器是需要立即就放入防滲漏的利器盒里的，禁止用手直接的接觸使用過后的針頭以及刀片[3]。

創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境，操作室以及治療室內(nèi)需要有足夠的空間以及明亮的光線。

在發(fā)生移位職業(yè)暴露后予以緊急的處理，需要以最大的限度來降低暴露的危害，在銳器刺傷的時(shí)候需要立即使用肥皂以及流水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，輕輕的將傷口處的血液擠出，然后在使用碘伏以及酒精消毒之后包扎傷口，并且根據(jù)相關(guān)的病情種類進(jìn)行必要的預(yù)防用藥[4]。

4結(jié)束語(yǔ)

職業(yè)性血液傳染病出現(xiàn)的相關(guān)的因素有很多，每一個(gè)環(huán)節(jié)都直接影響到醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，而完全的避免職業(yè)性血液傳染病的發(fā)生也是不可能的，因此醫(yī)務(wù)人員需要增強(qiáng)自身的一個(gè)防護(hù)意識(shí)，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并且遵循普遍性的預(yù)防的原則，在工作當(dāng)中把每一個(gè)病人都看成感染者進(jìn)行非常規(guī)范的操作，才有可能有效的減少職業(yè)的暴露[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒙文靜.精神科護(hù)士血源性傳染病職業(yè)暴露與防護(hù)對(duì)策[J].中外健康文摘，2012，09（9）：50-51. DOI：10.3969/j.issn.1672-5085.2012.09.042.

[2]黃志敏.精神科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用及效果探析[J].特別健康，2020，（13）：157. DOI：10.3969/j.issn.2095-6851.2020.13.263.

[3]羅蓮，龔蓓，邵華.綜合醫(yī)院精神科應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的防控措施及護(hù)理管理[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，（5）：285-286.

[4]李艷萍，張?jiān)茦?，張保?精神科住院患者4種傳染病標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果變化趨勢(shì)及分布特點(diǎn)[J].中外醫(yī)療，2019，38（11）：40-42. DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.11.040.

[5]黃昭君，繆天養(yǎng)，申靈芳.某三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析與干預(yù)措施[J].循證護(hù)理，2020，6（8）：848-851. DOI：10.12102/j.issn.2095-8668.2020.08.023.