武志強

【摘要】目的：研究MRI、CT在診斷縱膈型肺癌中的臨床表現(xiàn)及診斷價值。方法：回顧性分析我院2016年1月～2020年1月在我院就診的52例縱膈型肺癌患者的臨床資料，經(jīng)病理真是均為縱膈型肺癌。所有患者均行CT和MRI檢查，分析兩種檢查方式的診斷結(jié)果，比較兩種檢查方式診斷的符合率。結(jié)果：CT診斷可見肺部縱膈增寬，與病灶內(nèi)部相粘連，部分病灶出現(xiàn)胸膜粘連，邊界不清晰，肺門呈結(jié)節(jié)狀，邊緣呈葉狀、毛刺等不規(guī)則狀，縱膈淋巴結(jié)腫大。MRI診斷，除了CT的上述癥狀，還可對腫瘤胸膜、胸壁、胸椎累及等進行詳細(xì)觀察。結(jié)論：CT與MRI在縱膈型肺癌中具有不錯的診斷效果，MRI臨床診斷較為清晰，可對隱匿性疾病進行準(zhǔn)確判斷。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;縱膈型肺癌;診斷價值

【中圖分類號】R734 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

縱膈型肺癌是肺癌中比較特殊的類型，肺部包括左肺、右肺，左邊兩個肺葉，而右邊三個肺葉，若病變在左側(cè)的肺葉上叫左肺癌，在右側(cè)的肺葉上叫右肺癌，當(dāng)肺癌并不完全長在肺內(nèi)，在左肺與右肺之間的結(jié)合處分隔開兩側(cè)肺的組織叫縱膈，縱膈從前到后包括胸骨、致器官組織、軟組織、食管、脊柱、心臟等，都是縱膈的一部分，若癌發(fā)生在縱膈內(nèi)，則被從未縱膈型肺癌，是非常少見的肺癌類型，多見于小細(xì)胞癌?？v膈型肺癌由于和縱膈胖腫塊影響表現(xiàn)較為相近，臨床上常將縱膈型肺癌誤診為縱膈腫瘤，不僅耽誤治療時機，還降低了預(yù)后質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。尋找出準(zhǔn)確、快捷、安全的檢查方式就非常重要了。CT和MRI是常見的影像學(xué)檢查方式，在臨床疾病的診斷中均發(fā)揮不錯的優(yōu)勢。本文就對比CT、MRI應(yīng)用在縱膈型肺癌中的臨床表現(xiàn)及診斷效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1資料及方法

1.1一般資料

研究對象為2016年1月～2020年1月在我院就診的52例縱膈型肺癌患者，男30例，女22例，年齡：42-74歲，平均年齡（56.49±5..23）歲。經(jīng)病理學(xué)確診為縱膈型肺癌，肺葉支氣管23例、支氣管18例、肺部支氣管11例;病理類型：小細(xì)胞癌37例、鱗癌10例、腺癌5例。

1.2方法

CT檢查：采用東芝公司生產(chǎn)的64排螺旋CT機進行檢查，取患者仰臥位，電壓140kV，電流200mA，層厚10mm，層距0.9cm，矩陣515*512，對病灶處進行2mm、5mm薄層掃描，完成掃描后進行加強掃描，靜脈注入100mL造影劑，注射1min、2min后進行掃描。MRI檢查：選擇飛利浦公司生產(chǎn)的3.0T核磁共振儀進行掃描，取患者仰臥位，分別采用TRNS、SAGI、T2W1、T1W1掃描，其中T1W1設(shè)置為TR：821.9ms，TE：10ms，層厚4.9mm，矩陣：255*255;T2W1設(shè)置為TR：450ms，TE：12ms，層厚5.0mm，矩陣：255*255，實施增強掃描，增強對比劑為Gd-DTPA，2mL/s，按照0.1mmol/kg劑量注射，由2位以上的高資歷醫(yī)師閱片。

1.3觀察指標(biāo)

（1）CT臨床表現(xiàn);（2）MRI臨床表現(xiàn);（3）CT、MRI診斷符合率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得計量、計數(shù)資料，分別經(jīng)“x±s”、（n，%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.24軟件并實施（t、x2）檢驗，若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CT臨床表現(xiàn)

CT診斷可見肺部縱膈增寬，與病灶內(nèi)緊密相連，部分病灶可見胸膜粘連，且與肺葉界限不清晰，肺門呈結(jié)節(jié)狀，肺門外緣呈毛刺、葉狀，邊緣不規(guī)則，縱膈淋巴結(jié)腫大，半月后肺不張、阻塞性肺炎等征象。

2.2 MRI臨床表現(xiàn)

除了和CT的臨床表現(xiàn)相似外，還可清晰觀察腫瘤胸膜、胸壁、胸椎及累及的部位。

2.3 CT、MRI診斷符合率

52例患者中，經(jīng)CT診斷，小細(xì)胞癌35例、鱗癌8例、腺癌4例，診斷符合率為30.38（47/52）經(jīng)MRI診斷，小細(xì)胞癌36例、鱗癌，9例、腺癌5例，診斷符合率為96.15%（50/52），兩組比較差異x2=1.378，P=0.240>0.05。

3討論

縱膈型肺癌是臨床上有較高誤診率的腫瘤類型[1]，其病灶出現(xiàn)在肺內(nèi)附近為縱膈處，位置特殊。根據(jù)觀察縱膈影像形態(tài)，與縱膈瘤的表現(xiàn)非常相似，為臨床診斷帶來很大難度，容易發(fā)生誤診，不利于患者的治療[2-4]，還可容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，準(zhǔn)確的診斷出縱膈型肺癌對提高患者的治療和改善患者預(yù)后有著重要的意義。

CT、MRI是診斷縱膈型肺癌較為常用的影像學(xué)方式，CT是利用電子計算器進行斷層掃描，具有很好的空間分辨率，可利用三維重建技術(shù)對病灶的范圍進行判斷，還可用于評估病灶進展程度，通過處理圖片信息，得到相應(yīng)的結(jié)果，具有操作時間短、方便快捷等優(yōu)點，可直觀的觀察肺門腫塊情況，有利于醫(yī)師了解病灶具體位置、體積等信息，但容易被周圍組織影響而發(fā)生漏診，且CT檢查所用的造影劑會對機體產(chǎn)生一些危害，不適合頻繁的檢查。本研究結(jié)果顯示，兩組診斷符合率比較，P>0.05，說明兩種檢查方式均有不錯的診斷效果。

綜上所述，CT、MRI在縱膈型肺癌的診斷中，均能取得不錯的診斷效果，MRI可較為清晰的對隱匿性部位進行判斷。

參考文獻：

[1]牛煥東，欒德廣，李麗.CT及MRI檢查對縱隔型肺癌的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（28）：51-53.

[2]楊麗.縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（07）：140-142.

[3]蒲曉琦.縱隔型肺癌CT及磁共振成像的影像診斷效果及臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（15）：27-28.

[4]張恩和. 縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 018（009）：77.