錢泉

【摘要】目的：觀察CK7，TTF-1及CEA在胸腹水中的表達及臨床意義研究。方法：收集2019年6月-2020年7月我收治77例胸腹水患者，收集所有患者腹水標本，涂片檢查;并使用SP免疫細胞化學法測定CK7，TTF-1及CEA等指標。結果：液基細胞學+常規(guī)涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規(guī)涂片檢查，差異顯著（P<0.05）。本研究77例胸腹水患者，確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%;肺鱗癌7例中，CK7陽性率0、TTF-1陽性率28.57%、CEA陽性率71.43%;肺小細胞癌4例中，CK7陽性率25.00%、TTF-1陽性率100.00%、CEA陽性率50.00%;反應性增生間皮細胞41例中，CK7陽性率7.32%、TTF-1陽性率0、CEA陽性率2.44%。結論：胸腹水良性病變中CK7，TTF-1及CEA表達水平較低，可作為惡性病變診斷參考指標，尤其對診斷肺腺癌細胞意義重大。

【關鍵詞】肺腺癌;胸腹水;診斷;CK7;TTF-1;CEA

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

作為臨床中診斷各種病變的重要方法，胸腹水檢查對判斷疾病良惡性具有重要指導意義。既往臨床針對胸腹水的實驗室檢查方法較多，如胸腹水涂片，但其對于惡性病變診斷準確率較低[1]。為提高對于胸腔臟器疾病良惡性診斷準確性，本研究對77例胸腹水作觀察對象，分析CK7，TTF-1及CEA表達，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月-2020年2月成都市第六人民醫(yī)院收治77例胸腹水患者，本研究經(jīng)倫理委員會批準，患者對本研究內容知情并且自愿參與研究;本組77例中，男45例、女32例，年齡30-83歲，平均年齡（59.24±7.25）歲，所有患者均接受常規(guī)涂片檢查，其中腹水31例、胸水46例。

1.2方法

對所有參與研究的患者進行常規(guī)液基細胞學涂片、常規(guī)涂片檢查，并且由兩位經(jīng)驗豐富實驗室檢驗師共同診斷。

胸腹水制備：取50-100ml胸腹水標本，2500r/min，離心6min。棄上清液，進行2次離心。將沉淀物聚集物中加入1%融化瓊脂，搖勻，離心，固定。將沉淀物轉移至包埋盒，進行輕柔脫水、包埋，制備石蠟細胞塊，切片。

用SP免疫細胞化學法法對4μm切片進行檢查，依照說明書標準執(zhí)行，通過DAB顯色，蘇木素復染處理后，使用中性樹膠封固，讓然后使用顯微鏡進行觀察;使用由福建邁新公司提供的抗體CK7、TTF-1、CEA。

1.3判斷標準

根據(jù)細胞不同部位著色判斷，CK7陽性：細胞漿著色;TTF-1陽性：細胞核著色;CEA陽性：細胞膜著色;陰性：完全不著色或陽性細胞<10%。由兩位資歷水平高、經(jīng)驗豐富檢驗技師負責判斷。

1.4統(tǒng)計學

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1液基細胞學與常規(guī)圖片檢查陽性對比

結果顯示，液基細胞學+常規(guī)涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規(guī)涂片檢查，差異顯著（P<0.05）。

2.2分析腹水中CK7，TTF-1、CEA表達

本研究77例胸腹水患者，確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%;肺鱗癌7例中，CK7陽性率0、TTF-1陽性率28.57%、CEA陽性率71.43%;肺小細胞癌4例中，CK7陽性率25.00%、TTF-1陽性率100.00%、CEA陽性率50.00%;反應性增生間皮細胞41例中，CK7陽性率7.32%、TTF-1陽性率0、CEA陽性率2.44%，詳見表2。

3 討論

胸腔是人體的一個封閉性腔隙，呈負壓狀態(tài)，胸膜由臟層胸膜與壁層胸膜組成;胸腹水是臨床各種胸腹腔的臟器疾病主要表現(xiàn)，主要因臟層胸膜吸收胸水速率減慢或壁層胸膜產(chǎn)生腹水速率增加這種變化，導致胸腔內液體量增加所致。其中，胸腹水是癌癥患者常見的病理癥狀，多見于正在化療、中晚期的癌癥患者;臨床工作中通過對胸腹水的檢查，為癌癥治療、預后評估等提供實驗室依據(jù)。既往臨床對于胸腹水的細胞學檢查多采用涂片法進行檢查，但常規(guī)離心方法存在不足，容易導致如組織形態(tài)缺乏或質地不清等，易與其他疾病混淆的問題，因此臨床診斷準確性較低[2]。

本研究結果顯示，液基細胞學+常規(guī)涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規(guī)涂片檢查（P<0.05），提示在胸腹水檢查中，聯(lián)合液基細胞學檢查，可一定程度提高診斷的準確性。確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%，可見CK7，TTF-1、CEA等在肺腺癌細胞中呈現(xiàn)高表達。CK7分子質量為5.4-*104，屬于人類細胞的角蛋白，可標記尿路上皮、腺上皮等上皮細胞，胃腸部位腺上皮除外，CK7與腫瘤病情進展關系密切，可作為診斷肺癌重要指標。CEA屬于一種癌胚抗原，由胎兒腸道產(chǎn)生，對胃腸道惡性腫瘤標記，及上皮性腫瘤標記表過明顯，可作為免疫標志物，為臨床診斷提供依據(jù)。TTF-1多分布于成人內胚層，又稱為甲狀腺轉錄因子，在肺癌中呈高表達，在胸腹與其他腫瘤中無表達，可作為臨床重要診斷指標[3]。

綜上，CK7，TTF-1、CEA可作為胸腹水檢查中，診斷肺部惡性病變的重要指標。

參考文獻：

[1]姜明明， 邸慶國， 買智濤，等. TTF-1，EGFR腫瘤浸潤性樹突狀細胞在肺腺癌中的表達情況及其臨床意義[J]. 癌癥進展， 2018， v.16（03）：63-65+90.

[2]龍兆博， 唐曉梅， 司婷婷，等. 細胞塊制片免疫組化對胸腹腔積液轉移性腺癌的診斷價值[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 11（v.32;No.188）：51-54.

[3]蔣中秀， 黃魯眾， 崔國元，等. TTF-1在小細胞肺癌和肺腺癌中的表達及其臨床意義[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學， 2018， 026（020）：3232-3236.