李煒

【摘要】目的：分析在腎結(jié)石治療中實(shí)施鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）治療所呈現(xiàn)出的治療效果。方法：分析病例選擇于2019.5～2020.5時(shí)間段就診于我院的腎結(jié)石患者78例，以治療方法不同為依據(jù)開展分組分析，均分例數(shù)（n=39），分別開展鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）治療、碎石取石術(shù)（經(jīng)皮腎鏡）治療的病例所在組別稱之為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對2種治療方法所呈現(xiàn)出臨床療效進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：相對比于對照組病例，實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)中出血量減少明顯，手術(shù)時(shí)間縮短明顯，住院時(shí)間縮短明顯，一次結(jié)石排盡率提升明顯，比較差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：在腎結(jié)石治療中實(shí)施鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）治療可達(dá)到理想的治療目標(biāo)，建議臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;鈥激光碎石術(shù);輸尿管軟鏡

【中圖分類號】R699.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

腎結(jié)石在臨床上作為泌尿外科疾病極為常見，致病原因?yàn)槟蛩?、鈣等晶體物質(zhì)不正常堆積在腎臟中，該病的臨床癥狀主要為腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等，必須及時(shí)治療，否則會造成腎功能不全，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。腎結(jié)石在臨床上有很多治療方法，其中包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）等，前者治療效果卻不如后者，導(dǎo)致治療被延誤。本次研究對鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）的實(shí)施價(jià)值進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析病例選擇于2019.5～2020.5時(shí)間段就診于我院的腎結(jié)石患者78例，以治療方法不同為依據(jù)開展分組分析，均分例數(shù)（n=39），分別開展鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）治療、碎石取石術(shù)（經(jīng)皮腎鏡）治療的病例所在組別稱之為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組基本資料為：男女病例數(shù)分別為21/18（例），（55.38±9.40）歲為年齡平均值，以27～76歲為該組病例年齡區(qū)間;對照組基本資料：男女病例數(shù)分別為23/16（例），（56.18±9.35）歲為年齡平均值，以25～75歲為該組病例年齡區(qū)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組基本資料，比較差異性并不明顯（P>0.05），2組可實(shí)現(xiàn)比較。

1.2方法

對照組的治療方法為：碎石取石術(shù)（經(jīng)皮腎鏡），治療體位為俯臥位體位，麻醉方式為硬膜外持續(xù)性麻醉，開口于輸尿管（患側(cè)），將輸尿管導(dǎo)管逆向插入，患者腹部用墊子墊高，結(jié)石部位應(yīng)用超聲實(shí)施定位，穿刺點(diǎn)選擇與腎盞相距最近皮膚，穿刺完成之后，對腎鏡通道（16-24F標(biāo)準(zhǔn)）建立起來，將標(biāo)準(zhǔn)腎鏡植入，碎石方式為氣壓彈道碎石，在手術(shù)之后對腎造瘺管進(jìn)行留置，對患者情況進(jìn)行觀察，在3d之后將其拔除，對雙J管（5F）進(jìn)行留置，在術(shù)后4周之后拔除。

實(shí)驗(yàn)組的治療方法為：鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡），治療體位為俯臥位體位和截石位，麻醉方式為腰部麻醉，對輸尿管硬鏡進(jìn)行利用，對膀胱進(jìn)行探查，對輸尿管進(jìn)行擴(kuò)張，緩慢退出輸尿管硬鏡之后，順著斑馬線，將輸尿管軟鏡鞘置入，之后將輸尿管軟鏡置入，探頭一直到臀盂，對結(jié)石情況進(jìn)行檢查。結(jié)石位置確定之后，將鈥激光光纖（200μm）置入，調(diào)整光纖能量到1.0J，設(shè)置9～10Hz頻率，將設(shè)備開啟。擊碎之后對結(jié)石碎塊（較大）進(jìn)行清理，清除完全之后，將鈥激光光纖緩慢退出，以患者具體情況為依據(jù)，一般在術(shù)后2d，對導(dǎo)尿管拔除，對患者情況進(jìn)行確定，對輸尿管支架是否拔除進(jìn)行確定。

1.3評價(jià)指標(biāo)

本次研究的評價(jià)指標(biāo)為：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、一次結(jié)石排盡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究中數(shù)據(jù)分析選擇以SPSS23.0為版本的軟件包，數(shù)據(jù)中計(jì)量驗(yàn)證、計(jì)數(shù)驗(yàn)證分別以t、x2為方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)以P<0.05為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

2 結(jié)果

2.1 對比2組手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組39例患者，術(shù)中出血量為（12.55±4.78）ml、手術(shù)時(shí)間為（34.55±3.52）min，住院時(shí)間為（5.26±0.76）d，對照組39例患者，術(shù)中出血量為（72.85±9.25）ml、手術(shù)時(shí)間為（44.85±4.53）min，住院時(shí)間為（9.86±1.55）d，相對比于對照組病例，實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)中出血量減少明顯，手術(shù)時(shí)間縮短明顯，住院時(shí)間縮短明顯，2組比較差異性明顯（t=36.1671、11.2124、16.6408，P<0.05）。

2.2 對比一次結(jié)石排盡率

實(shí)驗(yàn)組39例患者中一次結(jié)石排盡的例數(shù)為37例，一次結(jié)石排盡率為94.87%;對照組39例患者中一次結(jié)石排盡的例數(shù)為26例，一次結(jié)石排盡率為66.67%，相對比于對照組病例，實(shí)驗(yàn)組病例一次結(jié)石排盡率提升明顯，比較差異性明顯（x2=9.9873，P<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，發(fā)生部位主要為輸尿管、腎等，臨床癥狀主要為腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等，病情一旦長期延誤，會傷害腎臟，進(jìn)而會導(dǎo)致輸尿管感染，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[2]。該病治療方法多種，治療方法不同，治療效果也不盡相同。鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）作為一種常用的治療方法，可準(zhǔn)確定位輸尿管軟鏡，將鈥激光光纖置入，可將結(jié)石有效擊碎[3]?；颊邉?chuàng)傷性較小，可將術(shù)中出血量減少，保證預(yù)后，可對結(jié)石（擊碎）進(jìn)行有效處理，將二次碎石率減少，促進(jìn)治療效果提升[4]。

綜上所述，在腎結(jié)石治療中實(shí)施鈥激光碎石術(shù)（輸尿管軟鏡）治療可達(dá)到理想的治療目標(biāo)，建議臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬建國.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的效果比較[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1848-1849.

[2]蔣永超.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果觀察[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（6）：37-38.

[3]孫啟甲，張曉雨，王鵬， 等.組合式輸尿管軟鏡治療老年腎結(jié)石效果分析[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（5）：312-315.

[4]朱紅學(xué)，馬旺，湯磊， 等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果及對患者腎功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：50-52.