胡孝平

【摘要】目的：探討個性化康復鍛煉方案對肩袖損傷老年患者的臨床療效。方法：從2018年6月-2019年6月期間本院收治的肩袖損傷老年患者中隨機選取50例并平均分成兩組進行研究，每組各25例，比照組給予常規(guī)康復鍛煉方案，研究組則給予個性化康復鍛煉方案，對臨床療效進行比較。結果：與比照組相比，研究組各項肩關節(jié)功能UCLA評分均明顯更高（P<0.05）。結論：對肩袖損傷老年患者展開個性化康復鍛煉方案，臨床療效較為顯著。

【關鍵詞】個性化;康復鍛煉方案;肩袖損傷;療效

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

在臨床中，肩關節(jié)病變患者中有17%-41%的患者為肩袖損傷。肩關節(jié)疼痛為該病主要臨床癥狀，部分患者還伴有肩關節(jié)內(nèi)旋以及外旋障礙等。目前在臨床中，主要利用關節(jié)鏡對肩袖損傷展開修復。有研究顯示，在患者手術結束后，其康復鍛煉對其肩關節(jié)功能水平存在極大的決定性作用[1]。本文旨在探討個性化康復鍛煉方案對肩袖損傷老年患者的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院在2018年6月-2019年6月期間收治的肩袖損傷老年患者中隨機選取50例并平均分成兩組進行研究，比照組中男女比例為12：13，年齡介于65-88周歲，平均（76.52±1.25）周歲;研究組中男女比例為11：14，年齡介于64-88周歲，平均（76.22±1.22）周歲。在年齡等方面，組間差異不具有統(tǒng)計分析意義（P>0.05），符合對比要求。納入標準：均自愿參加研究并簽署相關協(xié)議。排除標準：意識不清晰者。本研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2方法

比照組患者給予常規(guī)康復鍛煉方案。

研究組患者則給予個性化康復鍛煉方案，主要將康復訓練分為四個階段，每個階段訓練時長依患者身體情況而定。具體為：（1）保護性康復訓練：該康復訓練時間為手術結束后1-6周左右。①協(xié)助患者在其可耐受的程度內(nèi)進行活動練習。②指導患者與地面保持平行并彎腰，使用其健側手將其患肢托住開展前后左右的擺動，之后交替進行順時針以及逆時針劃圈。③每天進行三次主動練習，如握手以及屈伸腕等，每次連續(xù)練習15次左右即可。④主動助力關節(jié)活動度訓練，訓練內(nèi)容有外展以及外旋等。⑤待訓練14天后拆線并指導患者進行肩部外展以及外旋等訓練，在訓練期間還需對疼痛部位進行冷敷，每天3-6次，每次半小時左右即可。（2）增強肌力康復訓練：該訓練在手術結束后7-12周左右。①指導患者開展肩梯以及滑輪練習。②在該訓練階段將主動助力關節(jié)活動度訓練的范圍進行擴大。③指導患者進行肩部肌肉練習。（3）運動功能恢復訓練：該訓練時間為手術結束13周后。這時患者肩袖基本已處于愈合狀態(tài)，痛感也基本完全消失，因此則需要強化患者肩部力量，不斷使其對神經(jīng)肌肉的控制力加以改善。①指導患者利用桌子等全方位對其肩關節(jié)囊展開牽拉，每天牽拉三次，每次進行20個即可，牽拉時間在10-20s之間。②全方位對患者進行力量訓練。③主動助力關節(jié)活動度訓練，并將訓練范圍繼續(xù)進行擴大。④指導患者展開等速肌肉訓練。（4）恢復活動期：該訓練需持續(xù)6-12個月，需根據(jù)患者情況指導其循序漸進的進行訓練，可先進行一些具有娛樂性質(zhì)的體育活動，如游泳以及球類等，之后逐漸增加練習力度，如柔韌性練習以及力量訓練等，但需要叮囑患者嚴禁參與競技體育類運動。

1.3觀察指標

利用加州大學肩關節(jié)評分（UCLA）對兩組患者手術結束一年后的肩關節(jié)功能進行評價，內(nèi)容為功能（10分）、疼痛（10分）、前屈肌力（5分）、前屈角度（5分）以及滿意度（5分）。

1.4統(tǒng)計學分析

選用軟件包（SPSS21.0）對文中數(shù)據(jù)處理并分析，計量資料選用（x±s）表示，t檢驗結果，當P<0.05，說明組間差異存在統(tǒng)計分析意義。

2 結果

對比兩組患者肩關節(jié)功能UCLA評分與比照組相比，研究組肩關節(jié)功能UCLA評分均明顯更高（P<0.05），結果見表1。

3 討論

肩關節(jié)活動度較大，但其內(nèi)在穩(wěn)定性較低，而肩袖則可以提供給肩關節(jié)極佳的內(nèi)在穩(wěn)定性以及較為精確的空間位置控制能力。在肩袖中，岡上肌為肩部四周力量較為集中的交叉點，因此其極易受到損傷[2]。肩袖肌肉若處于癱瘓狀態(tài)，便會致使患者肩關節(jié)處于半脫位狀態(tài)。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，目前在臨床中主要采用關節(jié)鏡下肩袖損傷修補術對肩袖損傷患者進行治療。除了肩袖損傷會對患者肩關節(jié)結構以及功能產(chǎn)生一定的損傷外，在修復患者受損部位時也極易導致其產(chǎn)生一系列不良反應，如組織水腫或者炎癥反應等[3-4]，此外在修復中所產(chǎn)生的瘢痕等均有可能影響到患者肩關節(jié)功能的恢復進程，且由于老年患者機體各項功能均呈現(xiàn)出不同的衰退現(xiàn)象以及術后恢復速度較慢，因此肩袖受到損傷的老年患者更加需要進行合理且有效的康復鍛煉，從而促進其肩關節(jié)功能加快恢復速度。本研究中，對研究組給予相應的個性化康復鍛煉，其肩關節(jié)各項指標均高于給予常規(guī)康復鍛煉的比照組（P<0.05）。

綜上所述，選用個性化康復鍛煉方案對肩袖損傷老年患者展開康復訓練，其訓練效果極佳，可有效使患者肩關節(jié)功能有所改善，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]鐘琦，劉云.本體感覺訓練方式在肩袖損傷修補術后康復中的研究進展[J].中國康復，2020，35（8）：433-436.

[2]沈劍增，凌義龍，陳劍磨，等.關節(jié)鏡下同期處理凍結肩合并肩袖損傷對肌力及活動度的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2020，22（7）：1023-1027.

[3]白真.電針聯(lián)合康復鍛煉在肩袖損傷術后康復中的應用[J].飲食保健，2020，7（10）：32-33.

[4]陳雪琴.分階段康復鍛煉法在創(chuàng)傷性肩袖損傷術后患者肩關節(jié)功能恢復中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（15）：154-155.