彭雪艷

【摘要】目的：探討圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在本院范圍內(nèi)，于2019年1月-2020年2月間，選取行腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者62例，隨機(jī)分成兩組，每組31例，對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理，干預(yù)，就兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率（87.10%）較對(duì)照組（61.29%）高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者，通過開展圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能提高療效。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下腎癌根治術(shù);圍術(shù)期;全程系統(tǒng)化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

腎癌又被稱之為腎細(xì)胞癌、腎腺癌，是一種較為常見的惡性腫瘤，多發(fā)于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)上。有報(bào)道[1]指出，在全身惡性腫瘤中，腎癌占比達(dá)2～3%，并且其發(fā)病率仍呈逐年升高趨勢(shì)。當(dāng)前，多用開腹手術(shù)方式來治療腎癌，但伴隨腹腔鏡技術(shù)的日漸完善，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)在此病治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)具有切口小、疼痛輕、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，但此術(shù)式卻對(duì)操作技術(shù)有較高要求，而且比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)性大。有研究[2]認(rèn)為，圍繞腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者開展有效的護(hù)理干預(yù)，有助于治療效果的提升。對(duì)此，本文圍繞在本院行此術(shù)式的胃癌患者，實(shí)施圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理，現(xiàn)就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月-2020年2月這一階段內(nèi)，選取在本院行腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的62例胃癌患者，均經(jīng)CT、B超檢查明確為此病，且與腎癌根治術(shù)手術(shù)指征相符[3]，有較好的手術(shù)耐受性。排除精神疾病、意識(shí)模糊者，另排除淋巴結(jié)細(xì)胞轉(zhuǎn)移及合并嚴(yán)重臟器疾病者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成兩組，在對(duì)照組31例患者中，最小年齡38歲，最大70歲，平均年齡（53.6±6.1）歲;最短病程3個(gè)月，最長5年，平均病程（2.3±0.4）年，男性16例，女15例。觀察組中，最小年齡37歲，最大69歲，平均（53.3±5.9）歲;最短病程3個(gè)月，最長5年，平均（2.2±0.5）年，男性17例，女14例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組仍開展傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及術(shù)后給予飲食、用藥方面的指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。待患者入院后，護(hù)士將醫(yī)院情況簡單講解于患者，幫助其適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境;了解患者病情，指導(dǎo)其配合各項(xiàng)檢查，且告知所需要注意事項(xiàng)。針對(duì)術(shù)前有負(fù)性心理者，及時(shí)給予溝通與引導(dǎo)，解答疑問，樹立治療信心。（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)手術(shù)室后，將手術(shù)情況再次說明于患者，給予鼓勵(lì);協(xié)助醫(yī)生調(diào)整體位，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)（如心率、血壓等），如果發(fā)現(xiàn)異常，即刻告知醫(yī)師處理。（3）術(shù)后護(hù)理。疏忽，送患者回病房，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征;第一時(shí)間將手術(shù)情況告知患者，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì);詢問術(shù)后疼痛情況，做好疼痛護(hù)理，如調(diào)整體位、酌情服用止痛藥及轉(zhuǎn)移注意力等。提供溫馨、舒適病房環(huán)境，保證患者睡眠;做好飲食指導(dǎo)工作，多進(jìn)食高營養(yǎng)、高蛋白類食物，強(qiáng)化免疫力，加速康復(fù)進(jìn)程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：如果患者惡病質(zhì)、發(fā)熱癥狀較治療前，均有明顯改善，紅細(xì)胞增多，即顯效;如果惡病質(zhì)、血尿、腰痛等癥狀有一定好轉(zhuǎn)，B超復(fù)查顯示正常，但仍需調(diào)理，即有效;若患者惡病質(zhì)、腰痛等沒有改善，即無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為87.10%，較之對(duì)照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3 討論

腎癌是一種比較常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于膀胱癌，腰部腫塊、腰痛、血尿等均為其典型癥狀;此病不僅會(huì)使患者生存質(zhì)量降低，而且還會(huì)危及其生命。傳統(tǒng)多用開腹手術(shù)治療此病，但其創(chuàng)傷大，危險(xiǎn)性高;而伴隨腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)憑借其安全、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用越發(fā)廣泛。需要指出的是，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)實(shí)為一種應(yīng)激反應(yīng)，其會(huì)引起功能性代謝變化，造成腎上腺素、兒茶酚胺分泌異常，從而引發(fā)心率、血壓等指標(biāo)的異常，因而會(huì)使手術(shù)難度增加。有學(xué)者[5]指出，在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)圍術(shù)期，通過開展全程護(hù)理干預(yù)，能減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間，加速康復(fù)進(jìn)程。本文在行腹腔鏡下腎癌根治術(shù)時(shí)，對(duì)患者開展圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，如強(qiáng)化溝通，消除患者恐懼等心理;幫助患者加深疾病認(rèn)知，提高其治療依從性;強(qiáng)化疼痛護(hù)理，提高舒適度;營造舒適病，并給予營養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)等。結(jié)果得知，觀察組療效較對(duì)照組偏高。提示圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理有助于提高手術(shù)效果，符合手術(shù)輔助需要。

綜上所述，將圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者，有助于治療效果的提升，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]閆彩艷， 岳根全， 孫婷. 全程系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者臨床療效、心理狀態(tài)及自我管理效能的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 8（20）：172-176.

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[5]劉娟， 許敬萍， 周萍，等. 快速康復(fù)外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2018， 039（006）：952-956.