崔炎

【摘要】目的：探討分析膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除治療的術(shù)后整體護(hù)理的臨床效果。方法：選取了2018年-2019年收治的膽結(jié)石患者56例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各28例患者，作為此次護(hù)理對象。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了1例惡心嘔吐，1例肩背疼痛，發(fā)生率為7.14%，對照組患者出現(xiàn)了2例惡心嘔吐，1例膽瘺，2例膽道感染，3例肩背疼痛，發(fā)生率為28.57%，x2=4.382，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對此次護(hù)理滿意度為27例（96.42%），明顯優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度20（71.42%）x2=6.487，P<0.05。結(jié)論：對實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施術(shù)后整體護(hù)理措施，可有效減少并發(fā)癥情況，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);整體護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

膽囊結(jié)石是比較常見的多發(fā)病、常見病，結(jié)石形成的原因很多，其中膽囊排空能力減弱和膽汁中膽固醇過飽和是重要的原因。其臨床表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，疼痛多發(fā)生在夜間，可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，疼痛長時(shí)間不緩解[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石的主要方式，操作簡單，對患者創(chuàng)傷較小，治療效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)。但是針對術(shù)后護(hù)理方式，對于患者恢復(fù)有不同的效果，因此對患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理尤為重要，不但減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且有助于患者盡快恢復(fù)。本文敘述了2018年-2019年收治的膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者56例，探討分析膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除治療的術(shù)后整體護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取了2018年-2019年收治的膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者56例，隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年齡在25-62歲之間，平均年齡為（39.04±3.76）歲，結(jié)石的平均直徑為（2.47±0.68）cm;對照組患者28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡在28-64歲之間，平均年齡為（41.18±3.59）歲，結(jié)石的平均直徑為（2.59±0.71）cm。經(jīng)檢查后顯示，56例患者的結(jié)石均在膽囊內(nèi)，符合膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也排除患有嚴(yán)重肝腎功能不全以及精神障礙的患者。對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P>0.05，此次研究均在患者家屬知情下進(jìn)行的。

1.2方法

對照組：針對對照組患者在手術(shù)后采用的是基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行的。

實(shí)驗(yàn)組：而對于實(shí)驗(yàn)組患者在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用的是整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的：（1）體位護(hù)理 在患者術(shù)后未清醒時(shí)，將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，促進(jìn)分泌物排出，避免出現(xiàn)窒息的情況。術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)后，可半臥位。注意觀察患者的生命體征，血壓、呼吸、脈搏以及血氧飽和度等，如腹腔有引流管，注意觀察管內(nèi)的液體性質(zhì)以及量，特別是腹腔引流管是否存在活動(dòng)性出血或膽瘺，雖然傷口較小，但也注意有無滲出，特別是皮下出血[2]。（2）飲食護(hù)理 患者膽囊切除后，膽汁排放規(guī)律會(huì)改變，消化能力下降。所以一定要在排氣之后進(jìn)食冷流食，少食多餐，在少量進(jìn)食冷流食后無不良反應(yīng)，逐漸過渡到流食直至普通飲食。多食用富有維生素的食物，可以多吃一些護(hù)膽的食物如烏梅、山楂等。（3）疼痛護(hù)理 患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛的感覺不會(huì)特別強(qiáng)烈，但是也需要一些鎮(zhèn)痛的措施，可以通過溝通聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。如有患者疼痛感非常強(qiáng)烈，也可注射鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)，有助于患者腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)盡快的恢復(fù)。（4）并發(fā)癥護(hù)理 膽瘺是手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，若患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，伴有體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等毒性癥狀，就要考慮是否出現(xiàn)膽瘺的情況。因此要嚴(yán)密觀察術(shù)后的引流量、性質(zhì)等，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)給與相應(yīng)的治療措施。同時(shí)要觀察膽汁引流的動(dòng)態(tài)變化，患者的皮膚是否黃染，是否出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，如有異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者在經(jīng)過此次護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，同時(shí)對比患者對此次護(hù)理滿意度的情況。

1.4數(shù)據(jù)分析

選取了SPSS22.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)采用的是x2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，其對比結(jié)果以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過此次術(shù)后護(hù)理觀察后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了1例惡心嘔吐，1例肩背疼痛，發(fā)生率為7.14%，對照組患者出現(xiàn)了2例惡心嘔吐，1例膽瘺，2例膽道感染，3例肩背疼痛，發(fā)生率為28.57%，x2=4.382，P<0.05;見表1

實(shí)驗(yàn)組患者對此次護(hù)理滿意度為27例（96.42%），明顯優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度20（71.42%）x2=6.487，P<0.05。

3 討論

膽結(jié)石是發(fā)病率較高的結(jié)石類疾病，同時(shí)患有此類疾病的患者也逐年增多，一旦患上膽結(jié)石之后，患者會(huì)感覺肝膽部位有劇烈的疼痛感，同時(shí)也會(huì)伴有一些列的消化道癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石主要方式，將膽囊整個(gè)切除，可以根除病灶。采腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅切口較小、術(shù)后疤痕小，患者術(shù)后恢復(fù)較快。但是經(jīng)臨床多次研究后顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理對患者預(yù)后有著至關(guān)重要的效果。因此，術(shù)后整體護(hù)理模式的出現(xiàn)，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，使患者心理、身體都得到了一定的幫助。整體護(hù)理模式已經(jīng)成為臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢，對患者開展整體護(hù)理模式，不僅提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，還可改變醫(yī)院的形象。調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，滿足患者健康需求，可全面提高對患者的護(hù)理質(zhì)量。通過對患者實(shí)施整體護(hù)理，不僅讓患者感受到“以患者為中心”護(hù)理理念，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，較少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的心理壓力，提高患者生活治療。從而也縮短了患者住院時(shí)間，減少住院的并發(fā)癥，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理措施干預(yù)，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者可以盡快的恢復(fù)，提供護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志霞.膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)后整體護(hù)理的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（54）：294+296.

[2]楊紅艷.膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)后整體護(hù)理的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（12）：194-195.