李仁良

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

隨著我國臨床麻醉水平不斷提升，科學有效的麻醉工作更好的保障了人民群眾的生命安全，在現(xiàn)代化醫(yī)學技術發(fā)展過程中，麻醉工作占據(jù)了重要地位，認為有創(chuàng)治療以及部分檢查工作都要依托于麻醉來進行，由此可見麻醉已經(jīng)成為了臨床工作的基礎內容。近年來世界范圍內對于麻醉的研究不斷加深，我國在臨床麻醉工作上的發(fā)展與進步也比較明顯，在麻醉發(fā)展過程中，更安全、更有效永遠是最基本的發(fā)展目標，而從當前臨床麻醉工作的實際情況上來看，麻醉藥物的發(fā)展使得由麻醉藥物導致的麻醉意外越來越少，而針對不同的患者結合其麻醉需求以及生理病理特征也能制定更為科學的麻醉方案，麻醉過程中患者的生命安全得到了更好的保障。而麻醉監(jiān)護工作是保障麻醉工作安全推進的重要基礎，這其中不僅包含術中麻醉監(jiān)護，同時也包含術后麻醉監(jiān)護，只有最大限度上保障以上兩項麻醉監(jiān)護工作妥善進行，我們才能夠有效避免一系列麻醉意外。鑒于廣大普通群眾對于麻醉監(jiān)護還不是很了解，本文將針對麻醉監(jiān)護的相關內容進行詳細介紹。

首先要說的就是術中的麻醉監(jiān)護，我們都知道在手術過程中，手術室內的醫(yī)務工作人員包括主刀醫(yī)師以及助手、不同職責的護士以及麻醉醫(yī)師，而麻醉醫(yī)師除了做好術前的麻醉工作以外還要全程跟隨手術進行麻醉監(jiān)護，在手術過程中接受不同類型麻醉的患者在術中都需要動態(tài)進行麻醉監(jiān)護。椎管內麻醉的患者需要根據(jù)實際情況判斷麻醉狀態(tài)，麻醉效果不佳會導致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等應激反應，由于此類麻醉患者意識處于清醒狀態(tài)所以更要注意妥善進行麻醉控制。而全麻的患者在麻醉誘導后需要確認患者進入適宜的麻醉狀態(tài)再行麻醉維持，在麻醉維持的過程中雖然有麻醉機進行精確控制，但是麻醉醫(yī)師還是需要觀察患者的麻醉深度以及生命體征，一旦出現(xiàn)不利變化要及時進行調整，如果患者在術中出現(xiàn)緊急情況，麻醉醫(yī)師必須立即參與搶救，這些都是術中麻醉監(jiān)護的重要內容。

其次我們要講的是術后的麻醉監(jiān)護，這也是本文要說的重點內容，完整的麻醉工作并非到術畢就結束，術后麻醉監(jiān)護工作也是重點工作內容，近年來麻醉術后監(jiān)護工作越發(fā)受到麻醉科醫(yī)務人員的重視，這主要是因為不論采取何種麻醉方式，患者手術完成后都存在出現(xiàn)一系列并發(fā)癥的可能，這些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥部分與麻醉有關，另一部分則與手術本身以及患者自身因素有關，而不論是何原因導致了患者麻醉蘇醒期級恢復期出現(xiàn)并發(fā)癥，都應該對其進行完善的監(jiān)護和救治，在這一理念的推動下麻醉后監(jiān)護治療室（PACU）應運而生，這是一種針對性很強的具有監(jiān)護和治療作用的臨床配套部分，主要針對麻醉后需要進行監(jiān)護的患者而存在，下面我們就針對PACU進行相應的介紹[1]。

首先是PACU的設備及人員配置情況，在臨床工作中要明確PACU隸屬于麻醉科，它是麻醉科臨床工作的重點內容，其管理和工作責任都應由麻醉科負責，麻醉科從主任醫(yī)師至主管醫(yī)師均按照相應標準對PACU臨床工作負責。在PACU日常運行過程中，至少有1名副主任醫(yī)師及以上職稱的高年資醫(yī)生負責監(jiān)護和臨床治療工作，同時每個床位均應按照需求和人員數(shù)量配置一定比例的護理人員。PACU不僅要有較為全面的生命體征監(jiān)護儀器，同時也要具備常見術后早期并發(fā)癥的治療處理能力。在床位安排方面，除了考慮到醫(yī)院手術室每日臺數(shù)的情況，還要充分考慮每位患者的空間，注意保留足夠的監(jiān)護和治療空間[2]。

其次是交接工作，患者完成手術后從手術室轉入PACU的過程中，PACU醫(yī)護人員要做好交接工作，應對手術室病歷資料進行詳細分析，同時聽取手術室醫(yī)務人員對患者的病情交代，對于有特殊監(jiān)護需求的患者做好記錄。交接前應對患者生命體征進行分析和記錄?；颊哌M入PACU后立即為患者接入相應的監(jiān)護儀器動態(tài)分析患者的生命體征，出現(xiàn)波動和異常變化及時記錄并上報，及時采取積極地治療應對措施[3]。

患者在PACU接受監(jiān)護的過程中，要格外注意患者可能出現(xiàn)的麻醉及手術并發(fā)癥。很多患者在術后早期會因麻醉等原因出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、體溫異常、焦慮等一系列不適癥狀，醫(yī)務人員必須針對這些情況進行記錄并積極采取治療措施，要明確分辨正常的麻醉后反應以及麻醉并發(fā)癥，如果患者病情有加重趨勢應立即組織醫(yī)務人員進行搶救，對于比較常見的麻醉后不適癥狀也要提高警惕，注意患者不適癥狀隨時間的緩解情況，確認患者生命體征穩(wěn)定且逐漸恢復正常的情況下，根據(jù)PACU轉出標準對患者進行全面的評估，確認患者目前已經(jīng)符合轉入普通病房標準后，由PACU醫(yī)務人員負責將患者轉入普通病房并與普通病房醫(yī)務人員做好交接工作。部分患者術后病情仍不穩(wěn)定需要進入相關科室的ICU進行治療，此時也應由PACU醫(yī)務人員負責將患者轉入ICU病房并做好交接工作，對于重癥患者在轉運過程中必須注意避免大幅度的晃動，避免對患者造成二次傷害，同時要注意向ICU醫(yī)務工作人員強調其在PACU接受監(jiān)護治療期間發(fā)現(xiàn)的不利情況以及采取的治療措施以便于ICU醫(yī)務工作人員更好的了解患者病情并給予相應的監(jiān)護治療。

參考文獻：

[1]焦連會，呂寶勝，趙智慧， 等.一體化管理模式在麻醉科重癥監(jiān)護病房的應用效果[J].健康大視野，2020，（23）：297-298.

[2]盛麗樂，蘭星，譚芳， 等.麻醉后監(jiān)護室護理質量敏感指標的構建[J].中華護理雜志，2020，55（6）：805-810.

[3]吳平蕾，王充.麻醉監(jiān)護一體化管理在蘇醒室的應用[J].浙江醫(yī)學教育，2020，19（3）：51-54.