李明艷

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

隨著近年來我國社會經(jīng)濟的進步，人們生活水平得以不斷提升，但與此同時由于大部分人對于健康管理等知識缺乏客觀認知，也導致了目前我國每年糖尿病發(fā)病率居高不下的現(xiàn)象出現(xiàn)。對于糖尿病患者而言，需要面對諸多并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病這一并發(fā)癥最為常見，具有較高的發(fā)生率，且屬于導致糖尿病患者死亡的主要原因，同時也屬于導致終末期腎病的主要原因。而糖尿病腎病作為糖尿病患者比較常見的一種合并癥，本身治療難度便比較大，絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病，對于治療過程的護理要求極高，一旦任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，患者病死率便會大幅增加。誘發(fā)糖尿病腎病的主要原因為糖脂代謝異常和腎臟入球小動脈內(nèi)膜發(fā)生脂質(zhì)沉積，繼而隨著病情的持續(xù)發(fā)展演變成為粥樣硬化。最終在多種因素的共同作用下而導致入球小動脈管腔變得狹窄，不僅降低了腎小球灌注，而且導致了濾過功能的損傷。

本文將對針對性護理在糖尿病腎病血液透析的臨床應用做全面科普，以期讓更多人了解該疾病相關醫(yī)療護理知識，為廣大糖尿病腎病患者能夠通過得到的護理來提高自身存活效率和生活質(zhì)量提供有利參依據(jù)。

1 引發(fā)糖尿病腎病的常見原因

糖尿病腎病屬于終身疾病，本身病程極長，一旦控制不好會反復發(fā)作，治療難度也比較大，其最為常見的致病因，即飲食不節(jié)，很多人過度飲食、不規(guī)律飲食、不關注飲食健康，長期的不良飲食習慣，便會導致自身患上糖尿病腎病風險大幅增加。

2 糖尿病腎病危害

糖尿病腎病患者臨床往往會表現(xiàn)出比較典型的蛋白尿、水腫、高血壓、貧血等著癥狀，這個過程中若未及時采取針對性的治療，或者治療效果不佳、實際防護不到位等，都會致使病情很難得到有效控制，最終便會發(fā)展成慢性腎衰。糖尿病腎病患者往往承受著極大生理痛苦和心理壓力，生活質(zhì)量也會因此而全面下降。

3 針對性護理在糖尿病腎病血液透析治療中的價值作用

糖尿病腎病患者在現(xiàn)階段尚無特效治療方案，后期所采取最常見治療方式即血液透析，利用血液透析延緩、維持病情，這種方法的原理即體外循環(huán)，透析過程患者所承受痛苦是不言而喻的;所以為確?；颊咧委熜Ч?，減低血液透析并發(fā)癥的發(fā)生風險，必須做好針對性的護理工作，以此方能達到緩解患者身心痛苦，改善患者生活質(zhì)量的目的，這也是延長糖尿病腎病群體存活時間的關鍵所在。

4 針對性護理在糖尿病腎病血液透析中的臨床應用原則

針對性護理在糖尿病血液透析治療中的臨床應用原則，即要以患者為中心來圍繞其病情開展相關護理工作，比如患者病發(fā)入院時，醫(yī)護人員必須第一時間采取心理干預的方式，迅速與患者溝通交流，告知院內(nèi)環(huán)境、治療護理相關要點等，此期間可適度與患者拉拉家常，緩解其不良情緒，使其可以穩(wěn)定心態(tài)，建立良好的戰(zhàn)勝疾病自信心，為后續(xù)治療護理工作的順利開展打下良好基礎。具體針對性護理原則主要以提高治療效果，嚴控患者血糖、血脂等方式來體現(xiàn)，從而達到確?；颊卟∏槟軌虻糜行Э刂频哪康?。

5 針對性護理在糖尿病腎病血液透析中的臨床實踐要點

5.1科學的心理疏導

關注患者心理狀態(tài)，很多糖尿病腎病患者可能已經(jīng)患病很長時間，本身心理和精神負擔都比較重，加之血液透析的不適感影響，常會因此而出現(xiàn)抑郁、煩躁、恐慌等負面情緒;所以醫(yī)護人員必須重視與患者的交流溝通適度對其進行心理疏導，也可采取周期舉辦針對糖尿病腎病的知識講座，普及相關醫(yī)療知識，逐漸消解患者對血液透析治療的恐懼，使之可以更加客觀、平靜的對待該疾病;并在此基礎上適度延長家屬陪護探視時限，以此確保糖尿病腎病患者可以樹立良好的積極治療觀念。

5.2專業(yè)的飲食指導

對于糖尿病腎病患者必須制定專業(yè)的飲食指導方案，此期間醫(yī)護人員必須全面分析患者實際營養(yǎng)狀況以及體重信息，根據(jù)其病情和現(xiàn)實情況，靈活調(diào)整飲食結構，在確保患者營養(yǎng)基礎需求完全達標的基礎上，使之逐漸形成飲食均衡、少食多餐的飲食原則;從而使患者自身病情可以得到有效控制。

5.3并發(fā)癥的針對性護理

糖尿病腎病患者本身血管彈性遠低于正常人水平，針對此類并發(fā)癥，動靜脈瘺術也是絕大多數(shù)糖尿病腎病患者所需經(jīng)歷的必要項目，所以此期間必須做好針對性的護理舉措，比如醫(yī)護人員必須嚴格按照標準規(guī)章操作，術后指導必須以促進血液循環(huán)為主引導患者做好實時的功能鍛煉。

5.4感染的針對性護理

糖尿病腎病患者本身末梢循環(huán)遠低于正常人水平，極易出現(xiàn)各種感染問題，此時針對性護理便要從持續(xù)保持患者個人衛(wèi)生，及時監(jiān)測其穿刺口有無滲液、滲血等方面做起，全方位減低患者感染風險。

5.5低血糖的針對性護理

糖尿病腎病患者血透前后往往會出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥，醫(yī)護人員此期間便要針對透析前適度減少患者胰島素或者降糖藥劑量等護理方式，以使患者規(guī)避低血糖情況。

5.6血壓異常的針對性護理

臨床中，糖尿病屬于一種代謝內(nèi)分泌性疾病，在糖尿病中占有較高的發(fā)生比例，其主要特征為血漿葡萄糖水平升高和葡萄糖和脂肪代謝紊亂，臨床檢測過程中可發(fā)現(xiàn)患者普遍存在總膽固醇濃度和空腹糖化血紅蛋白大水平異常升高的情況，其中在患者進餐后往往會出現(xiàn)脂類微粒堆積的情況，不僅增加了糖尿病合并冠心病的發(fā)生概率，而且增加了動脈粥樣硬化的發(fā)生率。部分糖尿病腎病患者會出現(xiàn)血壓異常，比如低血壓等，這主要與體重控制不到位，腎臟損傷有著直接關系;但最常見的仍是高血壓癥狀。針對此類血壓異常護理，患者在行血透治療期間，醫(yī)護人員必須實時監(jiān)測血透前后患者血壓變化，出現(xiàn)任何血壓波動都需盡快報備專業(yè)醫(yī)師做專業(yè)處理，以此使糖尿病腎病患者病情始終處于可控范圍內(nèi)。