黃滟媚

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

神經(jīng)衰弱指的是患者在長期緊張和壓力下，出現(xiàn)的以腦和軀體功能衰弱為主要特征的心理疾病，病發(fā)后患者的精神活動(dòng)會(huì)減弱，會(huì)變得更加容易疲勞，注意力也會(huì)不集中，且容易出現(xiàn)緊張、激惹、肌肉緊張性疼痛以及睡眠障礙等癥狀。目前對于該病的治療以心理治療、藥物治療和生活調(diào)節(jié)為主，因此治療過程中配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理十分必要。

1關(guān)于神經(jīng)衰弱老年患者的護(hù)理

1.1環(huán)境護(hù)理

1.1.1為患者營造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境，將病房的溫度控制在22℃至25℃這個(gè)范圍，定期通風(fēng)，各個(gè)病床之間用窗簾進(jìn)行遮攔，保護(hù)好患者的隱私。

1.1.2為患者營造舒適的睡眠環(huán)境，因?yàn)樯窠?jīng)衰弱老年患者大部分都存在睡眠障礙，且很多患者都會(huì)因?yàn)樗邌栴}而焦慮，因此為患者提供適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境十分必要。適當(dāng)限制每天探視的人員數(shù)量，調(diào)小醫(yī)療設(shè)備的聲音，進(jìn)出病房時(shí)盡量減少噪音，確保病房能夠保持安靜。同時(shí)合理安排患者，將有睡眠障礙的患者安排到輕癥病房，病房若有病例打鼾或者反復(fù)上廁所等情況，需要將及時(shí)調(diào)整，以免影響患者的睡眠，引導(dǎo)患者睡前做好準(zhǔn)備，比如喝一杯熱牛奶，睡前有意識的不做劇烈運(yùn)動(dòng)等。

1.2健康教育

1.2.1耐心的給患者介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的相關(guān)設(shè)備以及住院的各項(xiàng)制度，幫助患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境，減少患者對于陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張及焦慮情緒。

1.2.2很多神經(jīng)衰弱患者多存在軀體不適等情況，且沒有明顯的器質(zhì)性病變，因此護(hù)理人員需要向患者及家屬詳細(xì)講解與神經(jīng)衰弱相關(guān)的疾病知識，包括病因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)期效果、影響康復(fù)的因素以及相關(guān)注意事項(xiàng)，以減少患者因?yàn)槿鄙倭私舛a(chǎn)生猜疑、焦慮等不良心理。

1.2.3通過耐心的溝通和交流了解患者對自身疾病的了解程度，選擇合適的方式引導(dǎo)患者改變認(rèn)知偏差，逐漸改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為，提高其自我管理能力。同時(shí)讓患者意識到遵醫(yī)行為的重要性，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3生理護(hù)理

對于存在軀體不適的神經(jīng)衰弱患者，首先需要對其癥狀進(jìn)行評估，以鑒別其性質(zhì)，確定是心因性還是器質(zhì)性的，若沒有器質(zhì)性病變，除了給予于適當(dāng)?shù)年P(guān)心，還需給予相應(yīng)的護(hù)理，以幫助患者改善不適感。

1.3.1對于有心慌、氣促以及呼吸困難等不適的患者，若確定屬于心因性的，需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助按照放松心情，緩解焦慮。

1.3.2對食欲不振、腸胃不適的患者，需要根據(jù)其飲食習(xí)慣，為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，以調(diào)理其腸胃，改善其不適癥狀。

1.3.3對于坐臥不安、疲倦無力的患者，需要叮囑其多休息，勞逸結(jié)合。

1.3.4對于有睡眠障礙的患者，需要為其營造良好的睡眠環(huán)境，幫助其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免依賴鎮(zhèn)靜劑。

1.3.5指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些技巧，比如放松訓(xùn)練、注意力轉(zhuǎn)移法等，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

1.3.6對于因?yàn)橛袊?yán)重負(fù)面情緒致使軀體發(fā)生功能障礙、生活自理能力下降的患者，需要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，比如協(xié)助患者沐浴、翻身、更衣，以及進(jìn)行肢體鍛煉等。

1.4心理護(hù)理

神經(jīng)衰弱患者的心理不適，多是通過軀體不適表現(xiàn)出來的，由于有明顯的疾病痛苦感，患者往往有急迫的求治心理，為緩解其焦慮，開展心理護(hù)理十分必要。

1.4.1首先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理過程中多和患者交流和溝通，以真誠和善的態(tài)度讓其感受到關(guān)心，注意觀察患者的情緒變化，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，耐心傾聽，并對此保持一種理解和接受的態(tài)度，然后選擇合適的時(shí)間，在結(jié)合患者的檢查結(jié)果的情況下，讓患者相信其出現(xiàn)的癥狀并不是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，從而緩解患者的心理壓力。對于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者需要給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助其克服負(fù)面情緒。

1.4.2采用多種方式調(diào)節(jié)患者的情緒，比如像患者例舉治療成功案例，給患者介紹積極的書籍，給患者播舒緩的音樂等，鼓勵(lì)患者將注意力轉(zhuǎn)移到自己感興趣的事物上。同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者的能力和優(yōu)勢，比如用賞識性的語言或者良性暗示性語言：“你今天狀態(tài)不錯(cuò)呀”，“今天比昨天進(jìn)步多了”等，讓患者逐漸樹立治療信心，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生。

1.4.3叮囑患者家屬多加關(guān)心患者，讓老人感受到家庭的溫暖，從而減少其負(fù)面情緒的產(chǎn)生。

1.4.4護(hù)理人員要用自己健康的生活行為方式以及良好的心理素質(zhì)潛移默化的影響患者，讓患者能夠主動(dòng)去調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)。

1.5社會(huì)家庭支持護(hù)理

和健康人相比，神經(jīng)衰弱患者，尤其是老年患者，更需要家庭和社會(huì)的支持，但目前的現(xiàn)狀是患者對其的利用度普遍較低。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者的家屬溝通，并向其介紹神經(jīng)衰弱相關(guān)知識，提高其護(hù)理能力，引導(dǎo)其協(xié)助護(hù)理人員開展患者的心理護(hù)理工作，逐漸提高患者解決日常生活難題的能力。

1.5.1首先需要獲得患者的家庭支持，讓家屬意識到心理壓力的危害，以及及時(shí)緩解壓力、宣泄情緒的重要性，陰道患者家屬多和患者溝通，讓患者能夠宣泄壓力和情緒。

1.5.2給患者介紹癥狀相似的患者，鼓勵(lì)患者之間多進(jìn)行良性溝通，同時(shí)組織轉(zhuǎn)好的病友之間開展聯(lián)誼活動(dòng)。

1.5.3多和患者家屬溝通，引導(dǎo)其掌握溝通技巧，以消除不良誘因。

2飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，不要喝濃茶和咖啡，同時(shí)要戒煙戒酒，飲食規(guī)律，定時(shí)定量，不要暴飲暴食。在保證營養(yǎng)均衡的同時(shí)，飲食應(yīng)該以清淡易于消化為主，尤其是老年患者，應(yīng)該更加注重滋補(bǔ)和養(yǎng)生，鼓勵(lì)其多進(jìn)食一些寧心安神和促進(jìn)睡眠的食物，比如小米、百合、牛奶、桂圓等，同時(shí)要避免一些刺激性的溫燥食物，比如辣椒、大蔥、胡椒等。適當(dāng)讓患者食用豬蹄，以改善老年神經(jīng)衰弱，因?yàn)樨i蹄中富含甘氨基酸，而甘氨基酸能夠?qū)顾柽\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元的興奮性產(chǎn)生抑制作用，能夠改善患者的失眠癥狀。

3生活指導(dǎo)

3.1幫助患者調(diào)整生活形態(tài)，在獲得患者認(rèn)可的情況下制定符合病房及患者情況的作息制度，以及健康的院內(nèi)生活形態(tài)。需要注意的是生活形態(tài)的調(diào)整需要患者積極的配合，這有這樣才能達(dá)到預(yù)期效果，而這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能操之過急，護(hù)理人需要保持耐心，協(xié)助患者逐步完成。在有一定成效以后需要鼓勵(lì)患者再接再厲，讓其能夠繼續(xù)堅(jiān)持完成計(jì)劃。

3.2鼓勵(lì)患者積極參與活動(dòng)，尤其是體育運(yùn)動(dòng)，以提高患者的身體綜合素質(zhì)，增強(qiáng)身體抗病能力。護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，然后鼓勵(lì)患者每日堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，從而逐步養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。