史鳳桃

【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

子宮肌瘤在臨床上具有較高的發(fā)生率，越約有20%至25%的性成熟女性都患有子宮肌瘤，是女性生殖器中常見的一種良性腫瘤。很多患者由于缺少對該病的了解，害怕子宮肌瘤會影響生育，容易變得緊張，其實(shí)大可不必過于擔(dān)憂。在日常生活中加強(qiáng)對子宮肌瘤相關(guān)知識的了解，不僅有助于緩解不必要的緊張情緒，還有助于規(guī)避危險(xiǎn)因素，做好防治措施，減少疾病的發(fā)生。

1關(guān)于子宮肌瘤的流行病學(xué)

子宮肌瘤多發(fā)于30歲至50歲的女性，不足20歲的女性比較少見，該病發(fā)生早期通常沒有明顯的臨床癥狀，因此病發(fā)后不容被發(fā)現(xiàn)，往往是通過身體檢查意外發(fā)現(xiàn)的，部分患者可能終生都沒有發(fā)覺自己患病，因此子宮肌瘤的實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于臨床報(bào)道的比例。目前育齡女性子宮肌瘤的患病率達(dá)到25%，但是尸體解剖統(tǒng)計(jì)顯示子宮肌瘤的患病率達(dá)到了50%以上，而妊娠合并子宮肌瘤的患病為0.1%至3.9%。

2子宮肌瘤分為哪幾種類型

子宮肌瘤可能在子宮的任何部位發(fā)生，其中子宮體肌瘤發(fā)生率達(dá)到了90%，子宮頸肌瘤只有10%。根據(jù)肌瘤和子宮壁的關(guān)系，將肌瘤分為以下幾種：（1）肌壁間肌瘤，發(fā)生率達(dá)到了60%～70%，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，并且被肌層所包圍。（2）漿膜下肌瘤，發(fā)生率達(dá)到了20%，肌瘤朝著子宮漿膜面生長，并從子宮外表面突出，表面被漿膜所覆蓋。若肌瘤和子宮相連，則為帶蒂漿膜下肌瘤;若肌瘤和子宮處于分離、脫落狀態(tài)，則為游離性肌瘤;若肌瘤處于子宮體的側(cè)壁位置，并朝著宮旁組織生長，并從闊葉帶兩葉間突出，則為闊韌帶肌瘤。（3）黏膜下肌瘤，發(fā)生率達(dá)到了10%～15%，肌瘤朝著宮內(nèi)方向生長，并從宮腔突出，其表面覆蓋有黏膜，會對子宮的收縮產(chǎn)生影響，也可能從宮頸口擠入患者的陰道。

3子宮肌瘤常見的臨床癥狀有哪些

子宮肌瘤病發(fā)以后，部分患者可能并沒有出現(xiàn)任何臨床癥狀，該病臨床癥狀的發(fā)生和患者肌瘤的情況，比如大小、部位、數(shù)量以及生長速度等有直接的關(guān)系。

3.1月經(jīng)異常

月經(jīng)異常是子宮肌瘤患者的典型癥狀之一，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)量異常增多，經(jīng)期時(shí)間延長，月經(jīng)間隔的時(shí)間明顯縮短，非月經(jīng)期出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及痛經(jīng)等。

3.2陰道分泌物異常

子宮肌瘤會導(dǎo)致患者的陰道分泌物出現(xiàn)異常，主要的臨床表現(xiàn)為白帶異常增多，若發(fā)生感染，可能會出現(xiàn)膿樣白帶。部分患者若存在肌瘤潰爛、出血以及壞死等情況，陰道可能會出現(xiàn)血性或者膿血性液體。

3.3壓迫癥狀

子宮肌瘤可能會對生長位置周圍的組織及器官造成壓迫，若對膀胱、輸尿管造成了壓迫，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿頻、尿潴留以及排尿困難等不良情況。若子宮肌瘤對患者的直腸造成了壓迫，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、排便困難等癥狀。

3.4下腹部不適

子宮肌瘤可導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹疼痛、腰酸背痛等癥狀，尤其是到了經(jīng)期，癥狀會明顯加重。當(dāng)肌瘤增大時(shí)，下腹部的腫塊可能被觸及到，甚至存在肌瘤脫出陰道的情況。

3.5影響妊娠

子宮肌瘤會對妊娠造成影響，具體包括有：（1）當(dāng)肌瘤突入至子宮腔，可能會影響受精卵的著床，影響生育。（2）若肌瘤過大，可能會對子宮腔造成壓迫，致使其變形，導(dǎo)致內(nèi)膜血供不足，從而引發(fā)流產(chǎn)的發(fā)生，也可能導(dǎo)致胎兒生長受限。（3）孕期子宮肌瘤可能受到影響發(fā)生變性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適癥狀。（4）子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎位出現(xiàn)異常，也可能導(dǎo)致胎盤早剝的發(fā)生。（5）若肌瘤靠近宮頸口，可能會導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻的發(fā)生，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。（6）子宮肌瘤會增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

4子宮肌瘤會影響生育嗎

很多女性都認(rèn)為子宮是懷孕的根本，若子宮上長了肌瘤，生育能力可能就會受到影響，因此一些女性在檢查出子宮長有2至3厘米的肌瘤以后，就變得十分焦慮和害怕，并要求醫(yī)生給予切除。其實(shí)這種認(rèn)識是不全面的，子宮肌瘤雖然是不孕癥的危險(xiǎn)因素，但是子宮肌瘤和生育是相互影響的。一方面，部分子宮肌瘤確實(shí)會導(dǎo)致不孕，或者會對妊娠造成影響;另一方面，妊娠也會對已經(jīng)存在的子宮肌瘤造成影響，在孕期激素的刺激下，子宮肌瘤可能會明顯增大。

需要注意的是并不是所有的子宮肌瘤都會導(dǎo)致不孕，很多患有子宮肌瘤的女性依舊實(shí)現(xiàn)了帶瘤生育。是否能夠生育取決于子宮肌瘤的病變程度、瘤體所長的位置，通常醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，來建議患者是否需要先將肌瘤切除然后再進(jìn)行備孕。

對于育齡女性，特別是年齡較大的女性，若在備孕期間發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，只要肌瘤在可控范圍以內(nèi)，生長的部位也不會對妊娠造成影響，醫(yī)生一般會建議患者先試孕。對于那些體積小，且沒有引發(fā)任何臨床癥狀的子宮肌瘤，通常不需要進(jìn)行手術(shù)，只要定期進(jìn)行檢查，對肌瘤的變化情況進(jìn)行檢測即可。

5那些女性容易患子宮肌瘤

子宮肌瘤容易發(fā)生于以下幾類女性，分別是：（1）性生活不當(dāng)?shù)呐裕L期性生活失調(diào)，會導(dǎo)致女性體內(nèi)的激素紊亂，盆腔慢性充血，進(jìn)而誘發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生。（2）內(nèi)分泌紊亂，雌激素失調(diào)的女性，發(fā)生子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。（3）長期心理壓力大的女性，其替雌激素水平明顯更高，長期得不到改善，容易誘發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生。

雖然子宮肌瘤不會對性生活產(chǎn)生影響，但是可能會影響生育，因此及早發(fā)現(xiàn)十分重要，若是懷孕，可能會在孕早期導(dǎo)致患者發(fā)生流產(chǎn)，孕晚期可能會引發(fā)早產(chǎn)，胎位異常等，但是子宮肌瘤很容易排查出來，常規(guī)的婦科檢查就能發(fā)現(xiàn)，因此在婚前可以做個(gè)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

6如何預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生

預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生，主要措施包括有：（1）定期到醫(yī)院接受身體檢查，特別是有明顯婦科癥狀的女性，比如月經(jīng)異常，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行排查。（2）避免長期和雌激素、孕激素等制劑接觸，同時(shí)積極治療子宮內(nèi)其他疾病。（3）保持良好的心理狀態(tài)，修身養(yǎng)性，學(xué)會排解負(fù)面情緒。（4）加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體抵抗能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜，不要吸煙，注意勞逸結(jié)合。（5）注意膳食搭配，確保營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，不要暴飲暴食，堅(jiān)持低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和礦物元素，不喝酒、少吃或者不吃生冷刺激性食物。