李露

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

慢阻肺病也是致死率很高的四大慢性疾病之一，患者從患病到發(fā)病的過程十分緩慢，發(fā)病的嚴(yán)重程度又輕到重。在患病的初期患者是不需要無創(chuàng)呼吸機(jī)的，但是在病情發(fā)展到一定程度以后，患者就要借助無創(chuàng)呼吸機(jī)才能夠順暢的呼吸，所以將患者的病情控制在可控的范圍之內(nèi)，才能夠減輕患者的痛苦，也能加強(qiáng)治愈的幾率。但是很多人對(duì)于慢阻肺病患者的護(hù)理以及注意的問題還搞不清楚，所以本文針對(duì)慢阻肺病治療過程中工作的重點(diǎn)進(jìn)行以下相關(guān)的闡述。

1 慢性肺阻病的病因

慢性肺阻病患者患病的原因一直都是臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的一個(gè)疑問，但是目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些大致可以確定的導(dǎo)致慢性肺阻病發(fā)病的原因。

1.1環(huán)境因素

比如一些患者在患病之前會(huì)有吸煙的不良嗜好，或者患者的工作經(jīng)常會(huì)吸入一些粉塵、呼吸的空氣受到了污染、患者的呼吸道受到感染等等都會(huì)引起慢性肺阻病，還有一些免疫力低下的人群會(huì)在一定程度上增加患病的幾率。

1.2個(gè)體因素

個(gè)體因素就是指患者自身的一些因素，比如患者的父母或者祖輩有過慢性肺阻病的疾病史;患者的氣道反應(yīng)能力變高、患者處于孕期、新生嬰兒時(shí)期、兒童時(shí)期等等一些個(gè)人的因素而導(dǎo)致患者的肺部發(fā)育或者生長不良。

在煙霧中包含了很多有害的物質(zhì)，其中主要包含一些焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氫酸、丙烯醛和尼古丁等6種有害物質(zhì)。這些物質(zhì)能夠使人們的支氣管上皮纖毛進(jìn)一步變短、變得不規(guī)則，于是人們的支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)就會(huì)發(fā)生障礙，降低其局部的抵抗能力，進(jìn)而削弱肺泡對(duì)不良細(xì)胞的吞噬作用以及滅菌的作用，容易導(dǎo)致人們受到病菌的侵入進(jìn)而引起感染;能引起人們的支氣管發(fā)生痙攣，增加氣道之間的阻力;還能引起支氣管黏膜下腺體細(xì)胞增多、肥大，分泌黏液過剩。吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)較非吸煙者為多。此外，被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。

2 慢阻肺病治療中工作的重點(diǎn)

2.1慢阻肺病人的護(hù)理

2.1.1環(huán)境

患者居住的環(huán)境陽光一定要充足，保持室內(nèi)空氣的新鮮且通風(fēng)良好，室內(nèi)的溫度應(yīng)該保持在18-22攝氏度，室內(nèi)的濕度也應(yīng)該保持在55%-60%之間。醫(yī)護(hù)人員要將患者所居住的環(huán)境進(jìn)行消毒，每日至少一次。

2.1.2飲食

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者補(bǔ)充一些高蛋白、高熱量、高維生素、容易消化的低鹽食物，禁止食用一些辛辣刺激的食物，一些能夠產(chǎn)出氣性的食物也要禁止食用。患者的家屬一定要監(jiān)督患者每日多飲水，保證日飲水量在1500ml以上。

2.1.3休息

在患者處于休息狀態(tài)的時(shí)候，患者的家屬一家醫(yī)護(hù)人員一定要監(jiān)督患者的實(shí)時(shí)狀況，在患者慢阻肺病發(fā)作的急性期經(jīng)常會(huì)伴有喘息，所以患者這時(shí)應(yīng)該選擇臥床休息，采取坐著的姿勢或者半臥位;在慢阻肺病恢復(fù)期的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要知道并且監(jiān)督患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。

2.1.4心理護(hù)理

因?yàn)槁璺尾〉牟〕瘫容^長，還會(huì)反復(fù)的發(fā)作，所以患者非常容易產(chǎn)生焦慮的心理，甚至?xí)┰瓴话?，這時(shí)候醫(yī)護(hù)人員一定要與患者多溝通，并且耐心的傾聽患者的訴求，及時(shí)的掌握患者的心理變化。醫(yī)護(hù)人員以及患者的家屬要一起制定出對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行長期治療的信心，逐漸地提升自身的護(hù)理能力，在一定程度上增加患者對(duì)抗疾病的自信?；颊叱霈F(xiàn)呼吸窘迫的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員以及患者的家屬一定要陪伴在患者的左右，指導(dǎo)患者的家屬給予患者精神上的安慰，并且及時(shí)的為患者以及患者的家屬講解慢阻肺病治療成功的病例，在最大程度上使患者得到心理安慰，促進(jìn)患者配合醫(yī)生的治療，從而加強(qiáng)慢阻肺病患者痊愈的幾率。

2.2慢阻肺病人護(hù)理應(yīng)該注意的問題

2.2.1咳嗽

如果患者長期或者反復(fù)的出現(xiàn)咳嗽，并且逐漸的加重的咳嗽癥狀，那么就是慢阻肺病的突出表現(xiàn)。在患病的初期咳嗽一般屬于間歇性，在早晨的時(shí)間段較嚴(yán)重，在病情發(fā)展滯后的早晚或這整日都會(huì)有咳嗽的癥狀出現(xiàn)，但是患者的夜間咳嗽卻并不是非常的顯著。癥狀比較輕的患者一般會(huì)在冬春季節(jié)發(fā)病，在夏秋季節(jié)咳嗽的癥狀會(huì)減輕或者消失;重癥的患者四季均會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，冬春季節(jié)會(huì)逐漸的加重。

2.2.2咳痰

慢阻肺病的患者在咳嗽之后通常會(huì)咳出少量的灰白色的粘稠痰液，有一部分的患者在清晨時(shí)間段比較多，合并感染時(shí)的痰量會(huì)增多，經(jīng)常有膿性痰。少數(shù)的患者咳嗽時(shí)不伴隨咳痰。

2.2.3氣短或呼吸困難

氣短或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感覺氣短。

2.2.4喘息和胸悶

喘息和胸悶不屬于慢阻肺患者的特異性癥狀。一部分的患者，尤其是重度的患者會(huì)有喘息、胸部緊悶感等等一些癥狀，一般此癥狀會(huì)發(fā)生在患者疲勞期之后，與患者呼吸費(fèi)力以及肋間肌收縮有很大的關(guān)系。