鮮龔兵

【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

流行性感冒是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，可以經(jīng)飛沫在空氣中傳播，患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱、全身酸痛、沒(méi)有精神、畏寒、頭痛等全身癥狀，但是呼吸道的癥狀卻不嚴(yán)重。該病有自限性，一般持續(xù)3-4天。對(duì)于老人、嬰幼兒或者患有其他慢性病的患者，引起身體免疫力較弱，發(fā)生流感后可能會(huì)出現(xiàn)肺炎。

1流感種類

該病有一定的潛伏期，最短6個(gè)小時(shí)、最長(zhǎng)4天患者就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。患有流行性感冒的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)比較典型的臨床癥狀表現(xiàn)，根據(jù)癥狀不同可以將其分為以下幾種。

1.1典型流感

患者會(huì)出現(xiàn)突然的發(fā)熱，并且溫度較高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)。身體會(huì)感覺(jué)酸痛，頭痛、乏力等，但是呼吸道沒(méi)有明顯改變。還有一些患者會(huì)有鼻塞以及流涕的情況，尤其是伴有過(guò)敏性鼻炎的患者，還可能會(huì)出現(xiàn)流淚等現(xiàn)象。有些高熱患者會(huì)出現(xiàn)咽痛、咽干、喉部灼燒感。最高體溫可升至40℃，一般發(fā)熱的狀態(tài)會(huì)在1-2內(nèi)達(dá)到高峰，3-4天內(nèi)退熱，但是退熱以后呼吸道會(huì)有比較明顯的癥狀，通常會(huì)繼續(xù)持續(xù)3-4天后消失，但是患者會(huì)在1-2周內(nèi)都會(huì)有明顯的身體疲憊、乏力的感覺(jué)。發(fā)熱不嚴(yán)重的患者體溫不會(huì)高于39℃，各種癥狀都比較輕，大約2-3天就會(huì)緩解。

1.2流感病毒性肺炎

流感病毒性肺炎也是比較典型并且嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，流感病毒感染可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直接表現(xiàn)為肺炎型。肺炎型是因?yàn)榱鞲胁《靖腥旧虾粑篮笙蛳潞粑乐饾u蔓延，比較容易發(fā)生原發(fā)性流感病毒性肺炎的人群大多數(shù)都患有肺部及心臟疾病、孕婦或免疫力低下的人群。肺炎型流感會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的高熱狀態(tài)，且出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、劇咳、泡沫黏液痰或痰中帶血癥狀。這種癥狀和呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)相同，嚴(yán)重的患者會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)心力衰竭或外周循環(huán)衰竭死亡。病程非常長(zhǎng)，大約可持續(xù)3-4周之久?；颊哂忻黠@的低血氧情況，病死率高達(dá)一半以上。嬰幼兒及老年人患有流感的時(shí)候非常容易使下呼吸道受累，發(fā)生肺炎的時(shí)候病情會(huì)比較嚴(yán)重。具臨床數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)槌霈F(xiàn)下呼吸道感染住院的嬰幼兒中，大約有25%是因?yàn)楦腥玖肆鞲胁《尽＠夏耆税l(fā)生流感肺炎的概率與患者的年紀(jì)有較大關(guān)系，年齡大的患者發(fā)病率會(huì)比較高。老年人流感肺炎在最初沒(méi)有比較明顯的癥狀表現(xiàn)，因此，經(jīng)常被忽略，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有肺炎的時(shí)候，多數(shù)患者都已經(jīng)出現(xiàn)了酸中毒等比較嚴(yán)重的情況。

1.3中毒型和胃腸型

中毒型是比較稀少的類型，流感病毒侵入人體的神經(jīng)以及心腦血管系統(tǒng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)中毒型癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)腦炎或者腦膜炎的臨床癥狀，患者出現(xiàn)高熱、昏迷等情況。成年人比較常見(jiàn)的表現(xiàn)是出現(xiàn)譫妄，而兒童會(huì)出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象。胃腸型比較常見(jiàn)于年紀(jì)比較小的患兒中，惡心、嘔吐、腹瀉等都是會(huì)出現(xiàn)的主要癥狀，通常會(huì)在2-3天恢復(fù)正常。

2流行性感冒要如何進(jìn)行預(yù)防呢？

2.1對(duì)病毒進(jìn)行檢測(cè)分析

因?yàn)榱鞲胁《静⒉皇且恢北３滞粻顟B(tài)，是會(huì)不斷變異的，經(jīng)常會(huì)有流感爆發(fā)的報(bào)道出現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)新型病毒的時(shí)候可能會(huì)迅速散播，波及到非常廣的范圍。因此防控中心要及時(shí)掌握流感病毒的變異以及散播情況，并及時(shí)的做好防控措施?；鶎俞t(yī)院也要做好流感防控工作，當(dāng)醫(yī)院門診接診的流感患者連續(xù)三天呈現(xiàn)出持續(xù)上升的情況，或者社區(qū)發(fā)現(xiàn)一家人當(dāng)中出現(xiàn)多例被感染患者時(shí)，要及時(shí)將情況報(bào)告到防疫站，對(duì)病毒進(jìn)行分離和調(diào)查。

2.2做好隔離治療

流感病毒會(huì)通過(guò)飛沫傳染，因此將患者進(jìn)行及時(shí)的隔離治療是最佳的預(yù)防措施，有條件的社區(qū)醫(yī)院可以設(shè)立臨時(shí)隔離室，或者要求患者居家隔離。在流感高發(fā)的期間禁止大型的聚集性活動(dòng)。

2.3防控消毒

患者使用過(guò)的餐具以及相關(guān)物品要及時(shí)進(jìn)行消毒。衣服可以在陽(yáng)光下暴曬，超過(guò)2個(gè)小時(shí)可以起到紫外線殺菌的同樣效果;患者所居住的房間可以用84消毒液進(jìn)行消毒;保持室內(nèi)的空氣新鮮，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。

2.4接種疫苗

接種流感疫苗可以預(yù)防流感的爆發(fā)，但是流感病毒的變異會(huì)使疫苗的效果受到影響。所以，舊的疫苗僅對(duì)在同一亞型內(nèi)發(fā)生小的變異的流感病毒由一定的交叉作用，如果病毒出現(xiàn)抗原性轉(zhuǎn)變的時(shí)候，舊的疫苗就沒(méi)有任何作用了。因此，當(dāng)出現(xiàn)新的流感病毒時(shí)，可以采用新毒株趕制新型疫苗來(lái)預(yù)防流感的第二波和第三波的發(fā)生，對(duì)尚未發(fā)生感染的地區(qū)具有防疫作用。流感疫苗可以分為滅活疫苗和減毒活疫苗。

滅活疫苗是根據(jù)流感監(jiān)測(cè)情況推薦的毒株而制備的疫苗。進(jìn)行注射之后，效果可以達(dá)到百分之八十，并且其副作用也比較小。如果使用亞單位疫苗，副作用會(huì)更少一些。這種疫苗主要是為兒童、老年人、孕婦以及一些患有比較嚴(yán)重基礎(chǔ)病和免疫系統(tǒng)疾病的人群進(jìn)行接種。避免其發(fā)生流感后出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。第一次每人接種2次，中間間隔6-8周，之后的每年只需接種1次。如果出現(xiàn)新亞型疫苗，就需要重新進(jìn)行接種。

流感減毒活疫苗是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗。這種疫苗是在健康人群的鼻腔內(nèi)進(jìn)行接種，使其患有輕度的上呼吸道感染，產(chǎn)生免疫力。在接種該疫苗之后的2-3，接種者就會(huì)出現(xiàn)輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發(fā)熱，通常在1～2天后就會(huì)消失。這種疫苗的預(yù)防效果與滅活疫苗比較接近。如果病毒出現(xiàn)新亞型，人群對(duì)其沒(méi)有免疫力，因此最好在沒(méi)有發(fā)生流感的地區(qū)或人群中進(jìn)行全面接種，有禁忌者除外。如果流感病毒只是同一亞型內(nèi)發(fā)生小變異，則最好在與病毒傳播有關(guān)系的人群中接種，例如醫(yī)院工作人員、教師、公交司機(jī)等。該疫苗最好在流感季的前1-3個(gè)月進(jìn)行接種，用鼻腔噴霧直接向接種者鼻腔兩側(cè)噴0.25ml的劑量。但是不可以為老年人、孕婦、兒童以及一些患有比較嚴(yán)重基礎(chǔ)病和免疫系統(tǒng)疾病的人群進(jìn)行接種該疫苗。

2.5藥物預(yù)防

很多治療流感的藥物同時(shí)也具有預(yù)防流感的作用，可以作為疫苗的補(bǔ)充方式。一些沒(méi)有進(jìn)行接種的高危人群在流感爆發(fā)的季節(jié)可以使用藥物進(jìn)行預(yù)防。如果接種疫苗，預(yù)防藥物可以在接種后的14天后停用。如果沒(méi)有接種，在整個(gè)流感季都可以服用藥物進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)院工作人員服用該類藥物可以對(duì)醫(yī)院感染作出預(yù)防。在甲流爆發(fā)期間，可以讓健康人群口服奧司他韋，對(duì)該種病毒具有比較高的預(yù)防效果。如果是已經(jīng)感染的患者，可以在發(fā)病后48小時(shí)之內(nèi)服用該藥，同時(shí)具有治療作用，可以使病情得到緩解，加速康復(fù)。