楊靜

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

近年來，我國乳腺癌發(fā)病率開始呈現(xiàn)出逐年遞增的現(xiàn)象，并且越來越趨于年輕化發(fā)展。在早期診治乳腺癌這一疾病的情況下，能給疾病預(yù)后帶來直接影響。目前，我國針對乳腺篩查首選且主要的一個(gè)方式就是超聲檢查，為確保乳腺超聲診斷得以有效優(yōu)化，使得不必要的活檢等得以有效降低，可重點(diǎn)關(guān)注以下內(nèi)容。

1 乳腺超聲診斷優(yōu)勢

乳腺超聲檢查有很多優(yōu)勢，如低廉的價(jià)格、能進(jìn)行快速檢查、乳腺不會受到擠壓、并無輻射現(xiàn)象存在等，乳腺超聲診斷與所有影像學(xué)檢查相同，在評估乳腺病變時(shí)，更多的會以所獲取圖像質(zhì)量為主要依據(jù)。在進(jìn)行超聲診斷時(shí)，如果過度依賴患者及設(shè)備等，加之檢查程序存在錯(cuò)誤或不規(guī)范現(xiàn)象，都有可能給超聲診斷結(jié)果帶來影響。雖然說，當(dāng)前超聲技術(shù)發(fā)展之勢十分良好，隨之也涌現(xiàn)了三維超聲及自動化乳腺掃描等方式，但值得注意的是，多數(shù)情況進(jìn)行乳腺超聲診斷時(shí)，為確保診斷結(jié)果更具準(zhǔn)確性，通常都需要以實(shí)時(shí)掃查為主。

2 乳腺超聲診斷優(yōu)化方式

2.1患者姿勢

在進(jìn)行乳腺超聲檢查的過程中，患者的正確姿勢會給檢查及診斷等帶來一定影響，所以在優(yōu)化乳腺超聲診斷的過程中，應(yīng)在患者姿勢方面加以注意。具體來說，進(jìn)行檢查的過程中，通過患者某一姿勢的良好保持，能最大限度降低受檢乳腺厚度，進(jìn)而為檢查乳腺、可能存在的異常挖掘等提供便利，通常情況下，檢查過程患者應(yīng)把雙手向上且舉過頭部，但如果患者乳腺病變是在內(nèi)側(cè)位置，則需要患者保持仰臥位的狀態(tài);如果病變是位于兩側(cè)位置，此時(shí)患者需要保持半側(cè)臥位的狀態(tài)，確保能檢查最薄厚度的乳腺部位。

2.2探頭選擇

在乳腺超聲檢查的過程中，借助合適探頭的選擇，能確保高質(zhì)量超聲圖像得以有效獲取。因人體內(nèi)的乳腺位置具有淺表特征，所以在檢查過程需要對很小的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，在進(jìn)行乳腺超聲檢查時(shí)，盡可能以10-15MHz的高頻探頭選用為主。但是，對比低頻探頭來說，此種高頻探頭不具備良好的聲波穿透力，所以需要對高分辨率及低穿透力的關(guān)系進(jìn)行綜合權(quán)衡，在患者檢查過程姿勢選取較為合適的情況下，多數(shù)乳腺僅以幾厘米厚為主，此時(shí)應(yīng)用高頻探頭通常能把所有乳腺組織清晰顯示出來;而針對乳腺深部組織，特別是具有較厚較大的乳腺進(jìn)行檢查過程，應(yīng)選擇稍低頻率探頭進(jìn)行應(yīng)用。

此外，針對探頭進(jìn)行選擇的過程，還應(yīng)該在頻寬方面進(jìn)行考慮，探頭中心頻率周圍的頻率范圍就是帶寬，在探頭具備更寬頻帶的情況下，能促使超聲圖像分辨率有效提高。針對乳腺超聲檢查的探頭選擇來說，可以對線陣探頭進(jìn)行選用，同時(shí)也可對矩陣探頭進(jìn)行選用，這兩種探頭具有不同的圖像分辨率。

2.3圖像分辨率

通過不同超聲探頭的選擇，能確保最佳分辨率得以良好獲得，進(jìn)而明確區(qū)分病變和其周圍結(jié)構(gòu)。在圖像分辨率中，通常會有對比分辨率、空間分辨率之分，從其中的對比分辨率方面進(jìn)行分析，通過最佳對比分辨率能確保病變和其周圍乳腺組織間細(xì)微的灰階差別得以準(zhǔn)確區(qū)別，而選擇高頻探頭進(jìn)行應(yīng)用，就能夠促進(jìn)對比分辨率得以顯著提升。

從空間分辨率方面進(jìn)行分析，其通常會有軸向及側(cè)向兩種分辨率之分，具備聲束軸線上或Z平面上結(jié)構(gòu)分辨能力的就是軸向分辨率，與軸向分辨率具有關(guān)系的是脈沖寬度，探頭頻率及帶寬對軸向分辨率具有決定性作用，對比低頻探頭來說，在探頭具備高頻及寬頻帶的情況下，其波長及脈沖寬度往往會更短，所以能促使軸向分辨率逐步提高;空間分辨率中的側(cè)向分辨率，主要是說具備X和Y這兩個(gè)平面上相同深度結(jié)構(gòu)分辨能力的就是側(cè)向分辨率，與側(cè)向分辨率具有關(guān)系的是探頭聲束寬帶，如果患者的病變兩端處于同一聲束中，此時(shí)則說明圖像不具備充足的側(cè)向分辨率。與低頻探頭相比，高頻探頭聲束寬帶絞窄，因而具有更好的側(cè)向分辨率。

2.4焦點(diǎn)位置

聲束寬帶關(guān)系著側(cè)向分辨率，高頻探頭具有較窄的聲束寬帶，所以具有更好的側(cè)向分辨率。此外，為確保聲束寬度得以進(jìn)一步減少，促進(jìn)圖像分辨率進(jìn)一步提高，可對聚焦位置進(jìn)行調(diào)節(jié)。在線陣探頭中，存在的組壓電晶體或元件往往有很多，如果內(nèi)部的這些元件都用來進(jìn)行信號發(fā)射及接受，此時(shí)傳播數(shù)mm后的聲束，通常會有迅速發(fā)散的現(xiàn)象呈現(xiàn)，最終會降低側(cè)向分辨率。聲束最窄的部分用聚焦位置區(qū)域來表示時(shí)，通常會收獲最佳的側(cè)向分辨率，所以乳腺超聲檢查時(shí)，應(yīng)確保聚焦位置在感興趣區(qū)或者略微低于這一區(qū)域。受探頭限制性因素影響，難以在臨近皮膚表面的區(qū)域放置焦點(diǎn)，而在病灶較表淺的情況下，為確保其深度有效增加，可選擇聲墊進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)而使得焦點(diǎn)能在聚焦區(qū)域內(nèi)，促使圖像分辨率有效提升。

2.5儀器調(diào)節(jié)

選擇并調(diào)節(jié)超聲儀器，能為乳腺腫塊的有效檢查提供基本保障。首先，具體檢查過程，應(yīng)選擇高分辨率實(shí)時(shí)線陣探頭進(jìn)行應(yīng)用，同時(shí)保障探頭中心具有7.0MHz的頻率，通常情況下，基于一定深度超聲穿透力的充分滿足，需要對最高頻率檢查進(jìn)行應(yīng)用，借此使得圖像分辨率有效提升。針對表淺病灶進(jìn)行檢查的過程中，不僅可以對特制超聲耦合墊進(jìn)行應(yīng)用，同時(shí)還可借助足量的耦合劑使用，此時(shí)也能使得病灶處在聲場聚焦區(qū)內(nèi)，確保病變得以清晰顯示出來。其次，具體檢查的過程中，適當(dāng)深度及增益、聚焦等都十分關(guān)鍵，主要原因在于注意通過上述內(nèi)容能收獲最佳效果的圖像。具體來說，應(yīng)以病灶位置為依據(jù)，對圖像深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保圖像深度的1/2處是病灶所處位置;如果存在較深的深度現(xiàn)象，此時(shí)往往會形成較小的圖像，給病灶細(xì)節(jié)顯示帶來直接影響。在調(diào)節(jié)增益時(shí)，可對脂肪組織回聲進(jìn)行參照，避免存在過低現(xiàn)象，主要原因在于，一旦有過低的脂肪組織回聲，低回聲乳腺病灶的漏診問題會極易產(chǎn)生，影響乳腺超聲檢查及診斷的準(zhǔn)確性。

2.6全面且深入了解乳腺癌異質(zhì)性

乳腺超聲檢查時(shí)，敏感的發(fā)現(xiàn)各種病變十分重要，不同于肝臟等實(shí)質(zhì)性器官，在乳腺結(jié)構(gòu)中，通過乳腺導(dǎo)管及小葉等，會有一個(gè)相對不均勻的回聲背景逐漸構(gòu)成，為確保能敏感且正確識別病變，前提要素就是對乳腺癌各種聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行全面了解，盡可能把健全且各種乳腺癌聲像圖表現(xiàn)的數(shù)據(jù)庫在腦海之中建立起來，充分掌握乳腺癌的常見表現(xiàn)，以此才能為乳腺超聲診斷的準(zhǔn)確性奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

乳腺影像學(xué)檢查中，重要的方式就是乳腺超聲檢查，通過超聲檢查，能對乳腺的各種病變進(jìn)行評估，如乳腺癌篩查及病變評估等，基于乳腺超聲檢查技術(shù)要領(lǐng)的充分、全面掌握，能有效優(yōu)化乳腺超聲診斷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量乳腺超聲圖像的有效獲取。