林毅

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-000-01

人吃五谷雜糧避免不了生病，雖然現代醫(yī)療技術的水平越來越高，能夠治愈很多病癥，但是面對比較嚴重的疾病時，經常會運用手術來進行治療，眾所周知不管手術大小，都會打麻藥，因此在生活當中，麻醉是比較常見的，在手術中麻醉是十分重要的一個環(huán)節(jié)，通常在手術當中麻醉是為了有效地避免疼痛，但是有一部分人經歷過麻醉以后會覺得自己記憶力下降了，常常忘記要做的事情，這使得我們會用懷疑的眼光去看待麻醉，尤其是麻醉的副作用問題，這就需要對麻醉的副作用進行一下探究。

1麻醉的含義和分類

1.1麻醉的含義

在臨床醫(yī)學領域當中，通常認為麻醉是指利用藥物或者其他方法，對中樞神經及其周圍神經系統(tǒng)進行的可逆性功能抑制，以痛覺的喪失為特點。麻醉的主要目的就是為了讓患者進行無痛的手術治療，也就是讓患者的疼痛消除，讓患者在手術治療過程中更舒適，使手術治療更加的具有人性化。當前在臨床醫(yī)學中，麻醉學已經成為一門獨立的學科，主要致力于對麻醉技術不斷的研究，從而使麻醉技術得到不斷的提高，為醫(yī)學治療提供更好的條件。

1.2麻醉的分類

在現代麻醉當中，一般包括四個方面主要是臨床麻醉、重癥監(jiān)護、急救復蘇、疼痛治療。麻醉的副作用主要體現在臨床麻醉當中，臨床麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉。對于全身麻醉來說，麻醉藥進入到患者的體內后，會暫時抑制患者的中樞神經系統(tǒng)，會讓患者無意識、無知覺、反射抑制和骨骼肌松弛。對于中樞神經系統(tǒng)的抑制程度是由血液內麻藥物的濃度來決定的，血液內麻藥物的濃度能夠進行控制和調節(jié)。當人體通過新陳代謝把麻醉藥排出以后，人的意識和身體的機能就會逐漸恢復。對于局部麻醉來說，就是在人體的某個部位運用麻醉藥，會暫時阻斷那個部位的神經系統(tǒng)，運動神經傳導可能保持完好，也可能會有不同程度的阻滯狀態(tài)。對人體組織而言，這樣的阻滯狀態(tài)不會產生任何危害，具有可逆性。與全身麻醉相比，局部麻醉具有明顯的優(yōu)點，局部麻醉簡便易行，不會影響到患者的意識，患者在手術的過程中是處于清醒的狀態(tài)，在手術完成以后還具有鎮(zhèn)痛的作用。在操作上，局部麻醉簡單安全，手術引起的并發(fā)癥狀比較少，對患者身體影響比較小，能減輕手術創(chuàng)傷導致的應激反應，而且恢復比較的快。但是，局部麻醉與全身麻醉是互補的，不能把兩者隔離開來。

2麻醉的副作用

2.1麻醉對記憶力是否有影響

麻醉對記憶力的影響，需要從多個方面去進行全面的了解和分析，全身麻醉對記憶力有潛在的影響，主要由于全身麻醉會讓患者失去任何意識，比如在一臺手術當中給患者進行的是全身麻醉，當患者做完手術之后，直到患者醒來還沒有任何的知覺或者患者需要緩一會兒才會有知覺。而局部麻醉只是對局部的神經系統(tǒng)進行了麻醉，不會侵入到患者的大腦中樞神經。并且局部麻醉作用的時間十分的短，比如在手術過程中，患者進行的是局部麻醉，患者能夠感受到身體的某一部分是在被調動的。當前手術，一般都把麻醉藥打在傷口附近，這樣只對一部分神經進行阻滯，使麻醉藥不能進入不到大腦中，并且麻醉藥能夠在比較短的時間內被組織代謝，對人的智力是沒有影響的。此外，即使是全身麻醉，目前也沒有證據能夠直接表明對人的智力有影響。需要從年齡這一方面來分析麻醉的影響，由于患者的年齡不同，承受的能力也是不同的。對于中青年人來說，記憶力幾乎是不受任何影響的，這是由于中青年的神經系統(tǒng)是十分活躍的，十分有精神的，即使進行了全身麻醉的手術，經過一段時間，即便是經過幾個月都很少會有患者出現記憶力障礙的情況。對于兒童和老年人來說，會存在著一定的風險。兒童和老年人的身體條件相對來說比較的脆弱，神經系統(tǒng)也比較敏感，對兒童和老年患者進行全身麻醉，會對他們的記憶力造成一定的影響，并且國際醫(yī)療機構也有關于兒童麻醉的警告，對三歲以下的嬰幼兒多次或者是進行三個小時以上的全身麻醉或者使用鎮(zhèn)定藥物是會影響智力發(fā)展的。老年人由于中樞神經已經很脆弱了，再進行全身麻醉會使記憶力下降。

2.2麻醉后喉嚨疼的原因

麻醉之后喉嚨痛是可以解釋的，在進行手術時，都會插上氧氣管，這樣是為了防止出現氧氣不足的情況，雖然插上的氧氣管會和患者的氣管保持一定的距離，但是多少也會讓患者的喉嚨感覺有點痛，對咽喉部造成輕微的損傷，從而引起嗓子的不適。

2.3麻醉醒來后會不由自主的抖

在手術中進行局部麻醉，會麻醉了患者所要手術的這塊部位，這一塊部位由于不能及時與其他部位進行連接，這就會使一些功能喪失，不由自主的打寒顫，主要是為了刺激患者身體能夠及早地進行自我恢復。

3影響麻醉風險的因素

可以這樣說，任何手術和麻醉都會存在著一定的風險，影響麻醉風險的主要因素有患者的身體狀況，手術的類型，運用不同的麻醉方法，使用不同的麻醉藥等。對于患者的身體狀況而言，根據麻醉患者的全身健康情況與疾病嚴重程度，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定了ASA體格情況分級，把麻醉患者分為了五個級別。前兩個級別的患者對麻醉都有著比較好的耐受力，第三級別的患者在進行麻醉過程中會存在一些風險，需要在進行麻醉前做更多的準備，并且需要對麻醉中和麻醉后可能會引發(fā)的突發(fā)狀況制定更詳細、更有效的預案。而第四級和第五級的患者會面臨著危險性比較大的麻醉風險，對患者進行麻醉前要比第三級做更細致的準備。根據ASA體格情況評估分級，表格中分級和患者健康情況比較的表述，通常來說，患者的身體情況越差，在進行麻醉的過程中所要面臨的風險性就會越高。

不同部位的手術，需要麻醉的部位是不同的，即使對同一部位進行手術，在面對急癥手術和擇期手術時，需要進行的麻醉也不同，這使得麻醉面臨著不一樣的風險。通常來說，擇期手術所面臨的麻醉風險要低于急癥手術面臨的麻醉風險。麻醉醫(yī)生的醫(yī)療技術既需要理論研究，也需要豐富的臨床實踐，所謂熟能生巧，麻醉醫(yī)生通過一定量的醫(yī)療技術累積以后，在麻醉前會有更加充分的準備工作，會有更多處理突發(fā)事件的經驗，從而能夠及時有效地對意外情況進行處理。麻醉前的檢查和麻醉進行中的監(jiān)測需要依賴先進的醫(yī)療技術，麻醉醫(yī)生在先進的醫(yī)療設備幫助下，能夠更及時的發(fā)現麻醉中的突發(fā)情況，使醫(yī)生有更充足準備。