高步紅

摘 要：市場經濟的高速發(fā)展使得我國醫(yī)療改革步伐不斷推進，就目前來看，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革是醫(yī)療改革的重要組成部分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如果想要有效運行，必須具備充足的公共經費方可。因此，當下亟待解決的問題是如何更為科學合理的分配公共衛(wèi)生經費，使其發(fā)揮最佳效果，而執(zhí)行此項工作的則是財務管理部門。鑒于此，本文就我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的問題以及其解決策略做出了幾點探討，以求能夠為有關單位提供借鑒作用。

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 ?財務管理 ?問題與策略

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能分配越發(fā)科學合理，為我國醫(yī)療改革建設帶來了不可或缺的推進作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的各個部門是基層單位發(fā)展的重要推進力，雖然機構內部的財務管理部門并不直接參與救死扶傷的工作，但是其發(fā)展卻會在極大程度上影響到醫(yī)療衛(wèi)生機構。為社會大眾提供服務的義務與責任是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不可推脫的，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的長遠發(fā)展則需要單位內部的各個部門的合力運作。由此可見做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作的重要性。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的問題

（一）單位內部控制制度不夠完善

內部控制制度是保證財務管理工作正常進行的重要支撐，然而目前我國部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存有財務內部控制制度不夠完善的問題，因此導致部分會計人員僅僅按照自己的經驗來進行工作，使得財務管理的嚴謹性丟失，工作隨意性增加。最近幾年，我國不斷增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金投入力度，國家利用財政資金來為其購入大量專業(yè)設備，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構卻并沒有對醫(yī)療設備的使用做出有效管理，內部控制機制過于缺乏。由國家投入的財產無法及時入賬、定期盤點工作沒有相應的制度支撐、固定資產責任人不夠明確等，此類問題均是導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務流失的原因。此外，機構內部的各項經費的開支標準并未做出詳細規(guī)定，許多經費支出都是采用實報實銷的方式完成，也就是開銷上面只要有相關負責人的簽字，便可以進行報銷，因此導致財務監(jiān)督工作不力。

（二）單位內部缺乏完整的激勵機制

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理條件具有較大的限制，因此機構內部的財務管理工作人員的職位晉升也存有相應的限制，一般來講，職位晉升的主要方式有兩種，分別是職稱晉升以及職務晉升。前者主要是通過我國統(tǒng)一的相關考試，但就目前來看，由于受到諸多因素的影響，因此大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作者并不會選擇職稱晉升，其根本原因在于考試難度較高并且要求嚴格，許多工作者都無法達到相應的標準。但是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的其他工作者，如衛(wèi)生技術人員，如果其工作到相應的年限，就能夠參加統(tǒng)考，用于晉升職稱。由于此種晉升模式存在的限制過多，因而使得衛(wèi)生機構中的工作者具備較大的心理負擔，久而久之便會失去工作積極性。

（三）財務人員的職業(yè)素養(yǎng)相對落后

就目前來看，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的財務工作者普遍不具備較為良好的職業(yè)素養(yǎng)，因而無法滿足新形勢下的基本需要，尤其是在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所里，工作人員職業(yè)素養(yǎng)落后的情況屢見不鮮。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的財務管理工作者的素質普遍較低，這代表此類人員并不具備良好的財務理論操作能力，甚至有部分人員并非經濟管理專業(yè)畢業(yè)，由于此類人員并不具備充足的理論，因此無法行之有效地發(fā)揮出財務管理崗位的作用。與此同時，如果我國推行嶄新會計制度，此類人員往往會無從下手，嚴重影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作的正常進行，此外，由于部分主客觀因素的限制，導致此類人并未接受充足的崗位培訓，因而無法在工作中發(fā)揮出最佳狀態(tài)。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生結構財務管理工作策略

（一）建立完整的財務管理運行機制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如果想要全方位的推進財務管理的建設，首要目標便是建立完整的財務管理運行機制，保障此機制能夠幫助財務管理人員更為清晰的監(jiān)督管理資金走向。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該將現(xiàn)有的工作情況作為，尋找財務管理工作的突破點。首先，堅持“三權”“四責”的重要原則，更為清晰的劃分管理權限，避免出現(xiàn)職能交叉等問題。所謂“三權”是指資金使用權、所有權以及審批權，保證這三種權利不變，每個衛(wèi)生院仍舊擁有相應的資金，但是需要按照相關規(guī)定以及程序來審批資金的走向以及其應用范圍，用以更為清晰地劃分財務收支用以更為清晰的劃分財務收支。所謂“四責”是指資產管理責任、收支平衡責任、會計主體責任以及債權債務管理責任，保證這四種責任不變。會計主體責任的承擔者為各個衛(wèi)生院，依法管理相應的資產盈余收支以及虧損等。其次，全方位的加強監(jiān)督管理，尤其是對各種支出較高的重大經濟事項，監(jiān)督管理工作必須到位，絕對不能出現(xiàn)疏忽。最后，開展票據(jù)統(tǒng)管制度，此舉的目的是保障各項收費行為的透明性，今后便可以有所依存，用以幫助財務管理人員更為清晰地判斷資金的走向。

（二）建立更為完整的激勵機制

建立科學合理的激勵機制將會行之有效的激發(fā)財務管理工作者的工作熱情以及工作積極性，只有不斷推進激勵機制的建設才能實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的賞罰分明。在有關激勵機制建設起來并且逐步完善的過程中，需要采取相應的措施，用以全方位地加強財務管理人員的法律概念，使其能夠依法辦事，將法律作為核心支撐，開展相應的財務管理工作。為充分調動財務管理工作者的積極性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要派遣高層管理人員，帶領財務管理工作者群體開展相應的培訓活動，教育宣傳相關法律知識，尤其是需要加強對會計法的教育，保障財會人員團隊的配置合理，同時優(yōu)化完善監(jiān)督制度，用以全面提高會計信息的真實性以及準確性。

（三）加大對財務人員的管理培訓

就目前來看，存在財務人員職業(yè)素養(yǎng)較低的情況，面對此種問題，有必要加強對財務人員的培訓教育，這是解決其職業(yè)素養(yǎng)低下的首要方法。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的領導需要對財務人員的培訓教育予以充足的重視，目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存在以下現(xiàn)象，即單位中領導只關注于臨床業(yè)務人員的培訓教育，忽略對財會管理人員的教育，此舉必然會導致內部財務管理工作受到影響。因此，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有必要安排充足的資金，通過講座教育等培訓方式，加強財務人員的知識儲備實踐操作能力。其次，財政部門以及衛(wèi)生行政管理部門需要對財務管理人員的學習培訓作出合理的監(jiān)督，不論財務人員是兼職還是全職，各單位都需要加大力度，開展培訓教育。

三、結束語

總之，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作過程中，財務管理工作占據(jù)著至關重要的地位，即將會直接關系到單位內部的資金管理效率與質量，但就目前來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作普遍存在有相應的問題，因此相關單位必須要切合實際情況，采用更為科學合理的管理措施，不斷加強在財務管理工作方面的投入，以此來保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的可獲得經濟效益不斷提升，同時還需要加大對人員方面的培訓教育，行之有效地解決現(xiàn)有的財務管理問題。

參考文獻

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