許 迪, 巴文娟, 張 清, 吳 非

患兒，女，11歲，無意中發(fā)現(xiàn)右膝外側(cè)腫物，無疼痛，不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，于2018年1月27日至我院就診。多普勒超聲顯示右膝關(guān)節(jié)外上方隆起處肌層內(nèi)不均勻低回聲團(tuán)，內(nèi)可見多量粗大強(qiáng)光斑，大小約3.2 cm×1.8 cm×2.4 cm；提示腫塊內(nèi)部及周邊探及血流信號(hào)。門診建議定期復(fù)查，必要時(shí)住院治療。近5個(gè)月自覺腫物有增大趨勢(shì)，2018年6月23日復(fù)查多普勒超聲提示腫物增大，大小約3.5 cm×1.9 cm×3.3 cm，患兒家長(zhǎng)要求入院手術(shù)切除。查體:右膝外側(cè)可見一腫物，局部不紅，質(zhì)韌，呈橢球形，表面光整，輕壓痛，有少許活動(dòng)度，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、生化、尿素及C-反應(yīng)蛋白均未見明顯異常。MRI檢查顯示:右股外側(cè)肌下端見大小約3.4 cm×1.9 cm×3.4 cm卵圓形異常信號(hào)灶，邊界欠清，T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI抑脂序列呈不均勻稍高-高信號(hào)，其內(nèi)另可見斑片狀低信號(hào)，周圍軟組織腫脹，鄰近骨質(zhì)未見破壞，見圖1。

患兒于住院第3天在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)。沿腫物表面做長(zhǎng)約5 cm橫向切口，術(shù)中見腫物包膜完整，腫物約乒乓球樣大小，局部周圍組織輕度粘連，與正常骨皮質(zhì)分界清晰，仔細(xì)分離腫物，并將其完整切除。病理檢查:腫物呈分葉狀，質(zhì)地不均勻，瘤體呈灰白灰黃、部分灰紅色，中央部分質(zhì)軟，周圍質(zhì)硬；鏡下見成熟的骨、軟骨、纖維組織混雜而成。病理診斷:奇異性骨旁骨軟骨瘤樣增生。該患兒術(shù)后隨訪17個(gè)月未見復(fù)發(fā)。