李其忠

耳鳴一癥，多見于身體虧虛的中老年患者。就筆者臨床所見，近年來，耳鳴的發(fā)病似有年輕化趨勢。白領(lǐng)人群、管理階層中的部分人士，因工作壓力較大，睡眠時間和質(zhì)量難以保證，又整天與電腦為伍，因耳鳴來就診之人日漸增多。

耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病，但嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。

耳鳴產(chǎn)生的原因

耳鳴之聲，在不同的個體可有不同的表現(xiàn)。有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)耳鳴。有的表現(xiàn)為綿綿的蟬鳴之音，有的表現(xiàn)為低沉的“隆隆”“嗡嗡”之聲，有的陣發(fā)為高亢的機器轟鳴聲。耳鳴重者，整日持續(xù)不斷，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。耳鳴輕者，疲勞或睡眠障礙時，偶有發(fā)生，似無大礙。造成耳鳴的原因很復(fù)雜，有生理性和病理性的不同。病理性因素最常見的有以下三種：一是外耳或中耳的聽覺失靈，不能接收周圍的聲音，內(nèi)耳所產(chǎn)生的微弱聲音就會變得清晰可聞。二是內(nèi)耳受傷，失去了轉(zhuǎn)化聲音能量的功能，自身產(chǎn)生的微弱聲音的聲量就會變得較強，即使在很嘈雜的環(huán)境中都能聽到。三是來自其他原因的耳鳴。如一些腎病患者，會使耳朵附近的血管發(fā)生異常變化，使得血液供應(yīng)和流通不暢，就會產(chǎn)生一些聲音。年老體衰血液質(zhì)量較差者也會出現(xiàn)耳鳴。因耳周血管的血流不暢而產(chǎn)生的聲音，也會被聽得一清二楚而形成耳鳴。

耳鳴的出現(xiàn)，有時也可能是某種局部病變的預(yù)兆，如位于聽神經(jīng)的腫瘤。其他如耳硬化癥（一種發(fā)生于中耳聽小骨的疾?。⒍拘运幬镏卸镜染梢鸩煌潭鹊亩Q。

導(dǎo)致耳鳴的非病理性因素也很多，甚至有可能僅僅由于一小片耵聹（即耳屎）接觸到鼓膜而引起耳鳴。較為常見的是因過于勞累、睡眠障礙、噪聲干擾、壓力過大、年邁體弱或強烈的精神刺激等，均可引起聽神經(jīng)的“異常放電”而出現(xiàn)耳鳴。

臨床也可見到少數(shù)人因為對味精、鹽、咖啡因及酒精等過敏而引起耳鳴。有現(xiàn)代文獻表明，吸煙者的血管系統(tǒng)容易狹窄，使血液流通受到一定程度的阻礙，耳鳴的發(fā)生概率相對偏高。

中醫(yī)學(xué)對耳鳴的認識

中醫(yī)學(xué)認為，耳鳴是多種病癥的常見癥狀，常與耳聾合并出現(xiàn)，多發(fā)于中老年人，故有“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”之說。古代醫(yī)籍中對耳鳴的論述很多，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴?！薄吧蠚獠蛔恪鸀橹帏Q。”明代醫(yī)籍《景岳全書》中說：“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血氣，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然?！?/p>

耳為腎之竅，耳由腎所主，其又與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系。因此，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴。其中，由外感邪氣、臟腑內(nèi)生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機制各不相同。

中醫(yī)藥學(xué)在整體觀念和辨證論治原則指導(dǎo)下，運用方藥、針灸、按摩、導(dǎo)引等療法治療耳鳴積累了寶貴的經(jīng)驗。此外，耳鳴者要注意保證睡眠、緩解壓力、調(diào)節(jié)情志、加強運動，這些均不失為預(yù)防耳鳴的重要措施。