呂嬌 林文兄

摘?要：目的：探討案例教學(xué)法提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員護(hù)理安全知識與能力的研究。方法：采用抽樣法抽取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2020年在職護(hù)理員128名，其中大專生42名，中專及以下學(xué)歷86名為研究對象，采用護(hù)理員在臨床已經(jīng)發(fā)生過的真實(shí)的護(hù)理安全差錯事故為案例對研究對象進(jìn)行教育干預(yù)，并自行設(shè)計問卷，對案例教學(xué)法干預(yù)前后的護(hù)理員進(jìn)行考核。結(jié)果：干預(yù)后護(hù)理員對護(hù)理安全差錯事故的發(fā)生發(fā)展、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等方面的知識水平都提高很多。結(jié)論：案例教學(xué)法在提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員護(hù)理安全知識與能力方面，是一種高效、可行的教育方式。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;護(hù)理員;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);護(hù)理安全

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，中國老年人口越來越多。根據(jù)國家統(tǒng)計局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)：2016年，中國60周歲及以上人口23086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%; 65周歲及以上人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%。越來越多的老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，特別是一些在家無人照護(hù)、行動不便、殘疾的老人，他們大多選擇了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最常見的事故是跌倒、窒息、墜床、慢性疾病發(fā)作、走失、誤服藥物、凍燙傷、壓瘡等。筆者在養(yǎng)老行業(yè)工作多年，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員文化知識水平普遍較低，其中部分護(hù)理員甚至沒有學(xué)歷，再加上工作繁重，系統(tǒng)的護(hù)理安全知識在其中普及較困難。因此，筆者選擇了一家經(jīng)常合作的大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為研究單位，此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在職護(hù)理員有800多人，為了降低護(hù)理安全差錯事故的發(fā)生概率，也為了節(jié)約護(hù)理員的時間，減輕護(hù)理員背誦復(fù)雜護(hù)理安全制度的壓力，采用了護(hù)理安全差錯事故案例教學(xué)法進(jìn)行教育，以提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員護(hù)理安全知識與能力。現(xiàn)將成果總結(jié)如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用抽樣法抽取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2020年在職護(hù)理員128名，其中大專生42名，中專及以下學(xué)歷86名為研究對象，年齡20～45歲，工齡1～20年，所有研究對象均為在職女職工，且知情同意。

（二）研究方法

1.干預(yù)方法。對已經(jīng)抽樣選取的護(hù)理員進(jìn)行現(xiàn)場講座式案例教學(xué)，主要用到的教學(xué)方法有情景模擬法、講述法、分析法、視頻法、圖片法、討論法等，情景再現(xiàn)護(hù)理安全事故發(fā)生的場景，讓護(hù)理人員感同身受地進(jìn)入每一個案例中，促使護(hù)理員對護(hù)理差錯事故的警醒和理解。

2.評價內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)護(hù)理安全制度和文獻(xiàn)，結(jié)合本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特點(diǎn)自行設(shè)計了調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括護(hù)理安全差錯事故發(fā)生的場景、原因、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、護(hù)理安全差錯事故上報程序等。對參加培訓(xùn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員在案例教學(xué)法實(shí)施前后均發(fā)放一次調(diào)查問卷，兩次調(diào)查問卷的內(nèi)容完全一樣，均采用匿名填寫，對于不識字的養(yǎng)老護(hù)理員有專門的工作人員輔助。問卷回收率100%，回收上來的問卷完成度100%。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS統(tǒng)計軟件對案例教學(xué)前后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員調(diào)查問卷的得分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以P<0.05或P<0.01來顯示差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

案例教學(xué)法實(shí)施前后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員護(hù)理安全調(diào)差問卷得分結(jié)果顯示如下表（表1），案例教學(xué)法實(shí)施教育干預(yù)之前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員不管學(xué)歷如何，其調(diào)查問卷得分均在60分以下;案例教學(xué)法實(shí)施干預(yù)之后，調(diào)查問卷得分明顯提高，及格率達(dá)到98%以上。且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

三、討論

本研究結(jié)果顯示，通過采用護(hù)理員在臨床已經(jīng)發(fā)生過的真實(shí)的護(hù)理安全差錯事故為案例，對研究對象進(jìn)行教育干預(yù)，128名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員干預(yù)后對護(hù)理安全差錯事故的發(fā)生發(fā)展、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等方面的知識水平都提高很多。因此，情景模擬式的護(hù)理安全差錯事故的案例教學(xué)，可以改變傳統(tǒng)的講述式的教學(xué)方法，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員能夠身臨其境，不僅使其認(rèn)識到護(hù)理安全知識的重要性還可以使其自覺養(yǎng)成護(hù)理安全行為，慢慢具備慎獨(dú)精神，值得養(yǎng)老護(hù)理員臨床培訓(xùn)借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]?童立紡，袁義芹.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理安全管理研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（6）：1710-1713.