郭冬香

[摘要] 目的 探析對糖尿病視網膜病變患者實施復方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果。方法 從2018年1月—2019年12月?lián)袢?00例糖尿病視網膜病變患者，將其隨機分組研究，對照組（100例）患者實施激光治療，研究組（100例）患者實施復方血栓通膠囊輔助激光治療，對照分析兩組臨床效果。 結果 從參數(shù)來看，治療前兩組視力水平、微血管瘤數(shù)目、黃斑中心凹厚度、滲漏面積對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組視力水平高于對照組，微血管瘤數(shù)目少于對照組，黃斑中心凹厚度、滲漏面積小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;從糖尿病指標來看，治療前兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對糖尿病視網膜病變患者實施復方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果確切，具有顯著臨床價值。

[關鍵詞] 復方血栓通膠囊;激光;糖尿病視網膜病變

[中圖分類號] R77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of compound Xueshuantong capsule assisted laser treatment on patients with diabetic retinopathy. Methods From January 2018 to December 2019， 200 patients with diabetic retinopathy were selected and randomly divided into studies. The patients in the control group （100 cases） were treated with laser， and the patients in the study group （100 cases） were given compound Xueshuantong capsules. Adjuvant laser treatment， comparative analysis of the clinical effects of the two groups. Results From the perspective of parameters， there was no statistically significant difference in visual acuity level， number of microhemangiomas， macular fovea thickness， and leakage area before treatment between the two groups（P>0.05）， macular fovea thickness and leakage area were less than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05） ; judging from diabetes indicators， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose and glycated hemoglobin between the two groups before treatment（P>0.05）， and fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels in the study group after treatment In the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）; from the perspective of complications， there was no statistical difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of compound Xueshuantong capsule assisted laser treatment on patients with diabetic retinopathy is definite and has significant clinical value.

[Key words] Compound Xueshuantong capsules; Laser; Diabetic retinopathy

糖尿病視網膜病變作為糖尿病的并發(fā)癥，其發(fā)病率也隨之增加，輕者將會導致視力水平下降，重者則會導致眼盲，因此需要予以重視，通過積極治療措施改善患者預后[1]。在糖尿病視網膜病變治療中，激光手術屬于常用方式，雖然可以取得顯著效果，但存在一定破壞性，會影響術區(qū)周圍正常組織，使治療效果受到影響[2]。復方血栓通膠囊不僅可以活血化瘀，而且還具備疏通血管作用，其在心腦血管疾病治療中的應用有良好效果，這也為激光治療的糖尿病視網膜病變患者提供了新的治療途徑[3]。該文從2018年1月—2019年12月?lián)袢?00例糖尿病視網膜病變患者進行研究，探析對糖尿病視網膜病變患者實施復方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取200例糖尿病視網膜病變患者，將其隨機分組研究。對照組中，58例，女42例，52例為左眼、48例為右眼;年齡范圍為45～71歲，平均（56.82±8.46）歲，病程范圍為10～20年，平均（14.79±3.22）年。研究組中，59例，女41例;51例為左眼、49例為右眼，年齡范圍為46～72歲，平均（56.99±8.56）歲;病程范圍為9～20年， 平均（14.80±3.01）年。對一般資料予以統(tǒng)計學分析，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2? 方法

對照組實施激光治療，首先通過鹽酸丙美凱因進行表面麻醉，之后通過VISLAS倍頻532激光治療儀進行治療，從視盤上下1.5～2 DD開始，至光斑中心凹顳側1～2 DD之外至赤道部。以黃斑為中心進行格柵光凝，之后對視網膜顳下進行激光治療，之后對顳上予以光凝治療，然后對鼻下方予以光凝治療，最后對鼻上方予以光凝治療，每次治療需要間隔7～12 d，共4次，光斑間隔1個光斑左右，共有1 000～1 500個有效光斑。研究組實施復方血栓通膠囊輔助激光治療，選用復方血栓通膠囊（國藥準字Z20030017）治療，通過口服方式給藥，每次給藥劑量為3粒，給藥次數(shù)為3次/d，治療周期與對照組相同。

1.3? 觀察指標

①眼科參數(shù)：涉及到視力水平、微血管瘤數(shù)目、黃斑中心凹厚度、滲漏面積;②糖尿病指標：涉及到空腹血糖、糖化血紅蛋白;③并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均經SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，涉及到計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組眼科參數(shù)對比

從眼科參數(shù)來看，治療前兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組視力水平高于對照組，微血管瘤數(shù)目少于對照組，黃斑中心凹厚度、滲漏面積小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組糖尿病指標對比

從糖尿病指標來看，治療前兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組1例眼壓升高、1例玻璃體積血，對照組1例眼壓升高、1例虹膜灼傷，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。

3? 討論

對于糖尿病視網膜病變患者而言，視網膜出現(xiàn)缺氧缺血，使得新生血管形成，而導致的破壞性疾病[4]。現(xiàn)階段，激光手術治療屬于常用方式，可以利用激光所產生的光凝作用，使視網膜增生區(qū)域受到破壞，進而產生瘢痕組織，將新生血管血液供應切斷，進而使視網膜內層缺氧、缺血情況得到改善，進而使患者視力水平得到改善[5]。另外激光治療對血管內皮因子釋放以及表達有抑制作用，可以對新生血管形成產生阻礙作用，使視網膜動脈瘤減輕，避免視力不斷下降[6]。但此種手術方式具備一定的破壞性特點，會對視網膜正常結構產生一定破壞，所以術后需要結合藥物治療[7]。

該次研究顯示，復方血栓通膠囊的應用可輔助改善視力水平，減少微血管瘤數(shù)目，減小黃斑中心凹厚度以及滲漏面積，同時可以輔助控制空腹血糖以及糖化血紅蛋白，這對患者術后恢復有利。該藥物作為中成藥劑，以三七總皂苷為主要成分。三七不僅可以活血化瘀，還可以止血涼血，而且不會產生毒副作用，另外三七可起到活血定痛作用，三七總皂苷可以選擇性地擴張血管平滑肌，對細胞氧代謝有促進作用，可以使其缺氧以及缺血耐受性提高，同時還可以對血小板聚集產生抑制作用，使血黏度降低。據(jù)現(xiàn)代藥理研究指出，該藥物可以使凝血酶增加，使凝血時間縮短，達到止血效果，并且對血塊溶解有促進作用，使血管得到擴張，使微血管得到改善，血小板聚集降低，實現(xiàn)益氣養(yǎng)陰效果，另外還可以調和氣血，以血養(yǎng)目，使視力水平得到改善。該藥物可以使毛細血管致密度增加，使液體滲漏減少，對病變血管修復有促進作用。另外其對血管平滑肌α受體有特異性阻斷作用，同時對鈣離子有拮抗作用，可以使血管得到擴張[8]。同時輔藥包括丹參、黃芪，不僅可以起到疏通血管以及活血化瘀作用，而且具備養(yǎng)氣養(yǎng)陰效果[9]。據(jù)相關研究指出，復方血栓通膠囊對血栓形成有抑制作用，對血凝塊溶解有促進作用，可以使視網膜毛細血管內皮細胞、周細胞有保護作用，可以使視網膜毛細血管基底膜結構有改善作用，對VEGF過度表達有抑制作用，使糖尿病視網膜病變引起的血管阻塞、滲出、新生血管、出血、組織缺血等病變得到改善[10]。

綜上所述，對糖尿病視網膜病變患者行以復方血栓通膠囊輔助激光治療的臨床效果確切。

[參考文獻]

[1]? 宋澤娟，李嬋.激光光凝聯(lián)合復方血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變合并黃斑水腫的效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（22）：3276-3279.

[2]? 吳小祺.復方血栓通膠囊輔助治療糖尿病視網膜病變的臨床療效[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（9）：24-25.

[3]? 林潔.眼底激光與復方血栓通膠囊聯(lián)合治療糖尿病性視網膜病變的臨床療效評價[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：180-182.

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[5]? 于攀.復方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療非增生性糖尿病性視網膜病變的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（14）：127-128.

[6]? 夏珊珊，胡姍姍，繆顏嶸，等.復方血栓通膠囊治療糖尿病性視網膜病變患者的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019， 11（11）：61-64.

[7]? 黃巧枝.激光聯(lián)合復方血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變的療效觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（10）：87-88.

[8]? 施瑛.為單純型糖尿病性視網膜病變患者使用復方血栓通膠囊進行治療的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：104-106.

[9]? 馬京平.羥苯磺酸鈣聯(lián)合復方血栓通膠囊治療糖尿病性視網膜病變患者的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2019，38（4）：103-105.

[10]? 伊芬秀.芪明顆粒聯(lián)合血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（1）：131-132.

（收稿日期：2020-05-25）